Fistula je prolaz između šupljeg ili cjevastog otvora i drugog tjelesnog tkiva ili između 2 cjevasta organa. Fistule mogu oblikovati različita mjesta i varijacije u tijelu, ali anorektalne fistule su najčešće. Za ispravljanje fistule može biti potrebna operacija, ali određene promjene načina života također mogu napraviti razliku.
Koraci
1. dio od 3: Promjene načina života
Korak 1. Jedite uravnoteženo
Briga o prehrani spriječit će bilo kakve želučane i probavne simptome. Jednostavno izbjegavanje začinjene hrane, nezdrave hrane i masne hrane pružit će vam zdraviji probavni sustav koji je manje sklon problemima. Odlučite se za više cjelovitih žitarica, lisnatog zelenog povrća, voća i nemasnog mesa.
- Dodavanjem vlakana i hrane od žitarica u vašu prehranu spriječit ćete zatvor koji može nadražiti fistulu.
- Pokušajte primijetiti na koju vrstu hrane ste alergični ili koja vam je uzrujala želudac. Zapamtite da to nije uvijek čvrsto pravilo - svaka je osoba drugačija.
- Masni otpad može povećati mogućnosti blokiranja tunela analne fistule i na taj način može izazvati stvaranje perianalnog apscesa, glavnog uzroka boli u osoba koje pate od fistula.
Korak 2. Pijte više vode
Preporučuje se piti jednu i pol litru vode dnevno, osim ako liječnik ne kaže drugačije. Prestanite piti alkohol i sodu; umjesto toga konzumirajte veće količine vode i voćnog soka. To će pomoći u sprječavanju bilo koje moguće pojave zatvora, koji vrši pritisak na vašu fistulu.
- Višak vode učinit će otpad mekšim i pomoći će očistiti crijeva; to je razlog zašto ćete, ako pijete višak vode, osjećati potrebu da češće ulazite u toalet.
- Voda također sprječava začepljenje crijeva, osobito u pacijenata koji pate od nekih probavnih bolesti poput Crohnove bolesti, otrovnog megakolona itd.
Korak 3. Koristite jastuke
Ako vas posao tjera da sjedite mnogo sati, izbjegavajte dodatni pritisak na leđa, stražnjicu i noge, pogotovo ako imate analnu fistulu. To se može učiniti sjedeći na jastuku ili "jastuku za krafne" umjesto na uobičajenoj stolici.
Učinite sve što možete kako biste se osjećali ugodno. Pokušajte izbjeći situacije u kojima možete predvidjeti neugodnost ili sa sobom ponesite jastuk ili drugu pomoć
Korak 4. Koristite upijajuće jastučiće
Ako vaša fistula dolje dovede do nesretnog curenja, nošenje mekih, upijajućih jastučića učinit će da ne brinete o istjecanju krvi, gnoja ili tekućine iz fistule jer će jastučići djelovati kao upijajuće površine.
- Pelene za odrasle također rade, samo su malo veće i stigmatizirane. Jastučići su tanji i s njima se mnogo lakše nositi.
- Često mijenjajte i uloške jer će iscjedak imati neugodan miris.
Korak 5. Održavajte dobru osobnu higijenu
Operite se nakon svakog pražnjenja crijeva ili odlaska u toalet. Izbjegavanje preostalih bakterija na koži prvi je korak u izbjegavanju infekcije. Ovo se događa dvostruko u javnim zahodima i kad osjetite curenje.
- Ako ste vani i ne možete to učiniti, uvijek sa sobom nosite maramice koje ćete koristiti umjesto dok ne stignete kući. Vaše iskustvo ima najviše izloženosti klicama i stoga mora ostati čisto.
- Mijenjajte donje rublje po potrebi tijekom dana ako fistula curi. Promijenite ručnike svaki put kad se kupate. Oboje sprječava širenje klica i rast bakterija što može smanjiti perianalnu iritaciju te će tako pomoći u uklanjanju dosadnih simptoma od kojih pate osobe s fistulom.
Korak 6. Uzmite lijekove protiv bolova
Anorektalne fistule često su popraćene bolom koji je konstantan, pulsirajući i koji se jako pogoršava kada sjedite. Da biste to riješili, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja vrsta lijekova protiv bolova i doziranje odgovaraju za vas. Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), može biti od pomoći u liječenju boli u fistuli ili vam je možda potreban lijek na recept.
- Bol može biti komplikacija fistule. Blokirani tunel će se napuniti umjesto ispuštanja gnoja - proces koji može dovesti do stvaranja apscesa ili vreće gnoja u blizini površine kože.
- Bol također može biti popraćena iritantnim osjećajem i crvenilom koje sliči pelenskom osipu oko perianalne kože zbog istjecanja gnoja.
Korak 7. Ojačajte imunološki sustav
Održavanje zdrave prehrane i unos hrane bogate omega-3, omega-6 i vitaminom C, poput ribe, maslinovog ulja i agruma, pomoći će u jačanju imunološkog sustava i smanjiti razinu upale koju možete osjetiti zbog fistule. Također možete uzeti dodatak ako vaš liječnik smatra da je to pametno.
Vježbe, pijenje puno vode, dobar san i higijena također su veliki koraci koje možete učiniti prema svom zdravlju. A ako imate neke loše navike - poput pušenja - smatrajte ovo razlogom za prestanak
Korak 8. Ostanite aktivni
Ako vaše stanje dopušta jednostavno, nježno vježbanje, poput sporog hodanja, učinite to za svoje zdravlje i za pomoć u uklanjanju stresa. Biti pod stresom može utjecati na opće raspoloženje i izazvati probleme i iritirati želudac. To onda utječe na vaš probavni sustav i na vaše prehrambene navike u cjelini, što stvara začarani krug.
- Uvijek zastanite i zastanite na neko vrijeme ako osjetite bol ili nemogućnost nastavka. Ovo je vaše tijelo koje vam govori da ne može podnijeti napor pod kojim se podvrgavate.
- Pitajte svog liječnika za sve vrste lakih sportova ili vježbi koje možete raditi. Mnogi liječnici čak i kod kuće savjetuju jogu da vam razjasni um, ukloni stres i bori se protiv depresije. Također poboljšava vaše raspoloženje i zdravlje općenito.
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Posjetite svog liječnika
Dijagnoza se postavlja vizualnim pregledom. Sigmoidoskopija uvijek mora slijediti vizualni pregled kako bi se isključila Crohnova bolest, rak i druga ozbiljna stanja. Međutim, kako bi znao sve pojedinosti vašeg slučaja, vaš liječnik može provesti i jedan ili više sljedećih testova:
- Računalna tomografija (CT). Posebno u bolesnika s Crohnovom bolešću, CT snimka ukazuje na upalni stupanj prije mogućeg stvaranja fistule, uz prikaz šupljina apscesa kako bi se utvrdilo je li potrebna kirurška skrb.
- Magnetska rezonancija (MRI). Ovo je korisna metoda za utvrđivanje bilo kakvih crijevnih fistula otkrivanjem bilo kakvih upalnih promjena ili nakupljanja tekućine u cijevi fistule.
- Fistulografija. Ovo je rentgenska metoda u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava na vanjsko mjesto fistule kako bi se razjasnio put fistule i koliko je duboka kroz tkiva što će pomoći pri odabiru liječenja.
- Ultrazvuk. To se u kombinaciji s fizičkim pregledom može koristiti za identifikaciju bilo koje prisutnosti apscesa ili nakupljanja tekućine koja se može nalaziti u cijevi fistule.
- Cistoskopija. To je korisno za "enterovezikalnu fistulu" koja povezuje crijeva s mjehurom.
- Mikrobiološka ispitivanja. Za ukazivanje na bilo koji znak infekcije, osobito u prisutnosti apscesa, može biti potrebna urinokultura u slučaju kolovezikalnih fistula.
Korak 2. Podvrgnite se operaciji
Najčešći način liječenja fistula je kirurška njega, koja se naziva "fistulotomija." Ovaj postupak će ukloniti fistulu i sav gnoj ili tekućinu koja se u njoj nakuplja. Fistulotomija je učinkovita u više od 85% slučajeva.
- U fistulotomiji za rektalne fistule koristit će se postupak koji se naziva endorektalni režanj. Ovdje se okolna zdrava tkiva stavljaju u šupljinu fistule kako bi se spriječilo njezino začepljenje izmetom u slučaju ponovljene infekcije.
- Navodi se da se u fistulotomiji koristi i setonski ubod (provlačenje vrpce u fistulu kako bi je držali zatvorenom tijekom drenaže). To, međutim, obično zahtijeva više posjeta liječniku do oporavka i na kraju se šavovi otapaju. Postoji "Cutting Seton Treatment" poznat kao "Kshar Sutra terapija", koja ima visoku stopu uspjeha.
Korak 3. Budite posebno oprezni ako imate fistulu u blizini jednjaka
Fistule između jednjaka i dušnika-bronhijalnog stabla smatraju se opasnim po život i zahtijevaju hitno i trajno liječenje. Ako se ne liječe, mogu izazvati kronične apscese pluća i smrtonosnu upalu pluća. Liječenje se provodi brojnim medicinskim postupcima, kao što su:
- Proširenje jednjaka. To kod nekih pacijenata može trajati mjesecima ili čak godinama.
- Stentovi od fleksibilne metalne mreže. Oni su najučinkovitiji u održavanju prohodnosti i strukture jednjaka.
- Mrežni stentovi presvučeni plastikom. Također se mogu koristiti za začepljenje dušničko-jednjačkih fistula; neki se napajaju ventilom koji sprječava refluks kada se fistula nalazi u blizini ezofagealnog sfinktera.
Korak 4. Pratite svog liječnika
Nevjerojatno je važno da se obratite svom liječniku nakon operacije, osobito ako imate kroničnu upalnu bolest, poput Crohnove bolesti ili drugih stanja. U tim su slučajevima fistule samo nuspojava i potrebno je riješiti stvarni uzrok.
- Postoje i druga pitanja koja su izravno povezana s crijevnim fistulama koje se zahvaćeni pacijent mora pratiti i toga mora biti svjestan. Moraju izbjeći sepsu liječeći sve znakove infekcija, poput upala u tkivima koja okružuju fistulu, kontrolirati drenažu fistule i dobro njegovati kožu kako bi obližnja tkiva održala u zdravom stanju.
- Možda će biti potrebna gastrostomska cijev za hranjenje nekoga s fistulom jednjaka. To prolazi kroz trbušnu stijenku i izravno u želudac. Ako je potrebno, cijev bi se stavila dok je pacijent pod anestezijom, tako da neće imati bolove.
Korak 5. Razgovarajte sa svojim liječnikom o uzimanju antibiotika
Antibiotici mogu minimizirati šanse za stvaranje bilo kakvih infekcija na mjestu fistule, osobito za crijevne vrste. Povišene razine bijelih krvnih stanica ukazuju na prisutnost infekcije koju je možda potrebno liječiti odgovarajućim antibiotikom.
Fistule se u početku mogu liječiti složenim tretmanom metronidazola i ciprofloksacina ili vankomicina. Metronidazol će biti 250-500mg svakih 8 sati; Vankomicin je 125-250 mg svakih 6 sati ili tri puta dnevno jedan sat nakon jela
3. dio od 3: Razumijevanje fistula
Korak 1. Upoznajte uzroke i predisponirajuće čimbenike
Većina slučajeva povezana je s kroničnim upalnim bolestima poput Crohnove bolesti i tuberkuloze. Drugi mogu biti posljedica divertikulitisa, tumora ili kronične traume. Operacija ili ozljeda mogu dovesti i do stvaranja fistule, kao u slučaju bilijarnih ili arteriovenskih fistula.
- Rekto-vaginalne fistule mogu biti sekundarne zbog Crohnove bolesti, opstetričkih ozljeda zbog poroda, terapije zračenjem ili raka.
- Fistule u djece ili dojenčadi uglavnom su urođene i pogađaju dječake više nego djevojčice.
Korak 2. Upoznajte znakove i simptome
Svaka fistula općenito dolazi sa sljedećim simptomima:
- Stalni iscjedak (gnoj)
- Bol (povezana s infekcijom)
- Krvarenje
- Bol u trbuhu
- Proljev
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Mučnina i povračanje
Korak 3. Upoznajte različite vrste fistula
Fistula je, po definiciji, tunel nalik cijevi s 2 otvora: 1 primarni otvor koji vodi do drugog vanjskog otvora koji se naziva sekundarni otvor. Poznate su mnoge vrste fistula, ali 90% svih fistula su anorektalne fistule. Fizički mogu poprimiti sljedeće oblike:
- Slijepa fistula: veza između dvije površine; jedan kraj je zatvoren, a drugi otvoren. To se može pretvoriti u potpunu fistulu ako se ne liječi.
- Nepotpuna fistula: Poveznica ima samo jedan vanjski otvor.
- Potpuna fistula: veza između unutarnjeg i vanjskog otvora.
- Potkovasta fistula: karika u obliku slova U, između dva vanjska otvora oko anusa.
Korak 4. Upoznajte komplikacije analne fistule
Nažalost, simptomi fistule ne prestaju s problemom - mogu dovesti i do vlastitih komplikacija. Oni su sljedeći:
- Izlučevine koje izazivaju upalu oko analnog područja
- Tumori analnog kanala
- Radijalna gljivična bolest (vrlo rijetko)
- Izloženost teškim traumama
- Pukotine oko analnog područja
-
Infekcije probavnog trakta
Zbog toga se jako savjetuje da nakon korištenja WC -a dobro očistite anus, poštujete pravila javne sigurnosti i osobne higijene te nakon upotrebe WC -a koristite maramice i bacite ih nakon svake uporabe