EGC (elektrokardiogram) koristi se za mjerenje električne aktivnosti srca pacijenta. Test se obično koristi za provjeru mnogih srčanih oboljenja, od koronarne bolesti srca do srčane aritmije. Ako ste medicinski djelatnik, možda ćete morati pričvrstiti 10 EGC odvoda na pacijentova prsa. Od 10 odvoda, 6 se nalazi na pacijentovim prsima, a 4 odvoda su postavljena na pacijentove udove. Važno je da ispravno postavite elektrode jer pogrešno postavljanje elektroda može uzrokovati pogrešnu dijagnozu ili rezultirati pogrešnom analizom testa.
Koraci
1. dio od 3: Priprema pacijenta
Korak 1. Zamolite pacijenta da se nasloni na leđa
EKG testovi se uvijek provode dok pacijent leži ravno na leđima. Ne samo da ovaj položaj znatno olakšava pronalaženje ispravnih mjesta za postavljanje EKG odvoda, već također održava i pacijentovo srce kucajućim ritmom. Ako ste u liječničkoj ordinaciji, neka pacijentkinja legne na pregledni stol.
Ako radite EKG test u domu pacijenta, zamolite ga da se zavali na krevet ili kauč
Korak 2. Od pacijenta pribavite usmeni pristanak na postupak
Objasnite da ćete postaviti 10 odvoda na tijelo pacijenta radi električnog praćenja otkucaja srca. Pojasnite da test neće ozlijediti, ali da će elektrode morati ostati na mjestu 3-5 minuta. Zamolite pacijenta da duboko udahne i potpuno se opusti.
Ako je pacijentica ženskog spola, može se osjećati ugodnije ako liječnica ili medicinska sestra postave EKG odvod na prsa
Korak 3. Očistite pacijentova prsa prije nego što postavite elektrode
Ako je pacijentova koža prljava ili masna, prije nanošenja EKG odvoda očistite je sapunom i vodom i osušite ručnikom. Prljavština i ulje mogu ometati električne signale iz kabela. Također će im biti puno teže zalijepiti se na prljava prsa. Ako pacijent ima dlaku na prsima na mjesto gdje bi trebali postaviti žice, morat ćete je obrijati.
- Također je dobro oprati ruke ili staviti par rukavica od lateksa prije stavljanja EKG odvoda.
- Ako nemate na raspolaganju sapun i vodu, možete ukloniti i prljavštinu i ulje pomoću jastučića za čišćenje alkohola.
Dio 2 od 3: Postavljanje prsa na prsa
Korak 1. Raspakirajte EKG vodiče i pročitajte sustav kodiranja boja
Odvodi koji se koriste pri EKG pregledu označeni su bojom. Na pakiranju EKG -a nalazit će se tablica koja vam omogućuje da znate koja boja odgovara kojem odvodu. Šest odvoda na prsima medicinski se nazivaju "V" vodiči. Oni su označeni brojevima V1 do V6, pri čemu je V1 prvi primijenjeni odvod, a V6 posljednji.
Četiri odvoda koja ćete postaviti na pacijentove ruke i noge također bi trebala biti označena bojom. Mogu se pakirati odvojeno od torzova kako bi se izbjegla zabuna
Korak 2. Pronađite "Louisov kut" za određivanje položaja elektrode na prsima
Postavite prste u podnožje pacijentovog grla i polako ih klizite prema dolje dok ne osjetite vrh prsne kosti. Gurnite prste prema dolje preko prsne kosti još 13–15 cm (5–6 inča) dok ne dođete do najšireg dijela prsne kosti. Ovo je Louisov kut. Znat ćete da ste stigli pod Louisov kut sve dok ne osjetite koštanu kvržicu gdje se 4. rebro spaja s pacijentovom prsnom kosti. Poznavanje položaja Louisovog kuta pomoći će vam u postavljanju EKG elektroda.
Ležanje pacijenta znatno olakšava pronalaženje Louisova kuta. Ako vam pomaže, vježbajte pronaći kut Louisa na sebi nekoliko puta prije nego što ga pronađete na pacijentu
Korak 3. Postavite V1 između pacijentovih rebara s desne strane prsne kosti
Pomaknite prste desno od Louisova kuta. Dok vaši prsti klize udesno, osjetit ćete jaz između rebara pacijenta. Gurnite prste prema dolje preko još jednog rebra dok ne dođete do sljedećeg razmaka između rebara. Ovdje postavite prvi trag. Da biste postavili elektrodu, čvrsto je pritisnite na mjesto. Kablovi su lagano ljepljivi i ostat će na mjestu na koje ste ih stavili.
V1 bi trebao biti smješten između pacijentovog 4. i 5. rebra, odbrojavajući od vrha
Korak 4. Postavite V2 preko pacijentove grudne kosti od V1
Vratite ruku na Louisov kut pacijenta i ovaj put povucite ruku ulijevo. Pronađite razmak između pacijentovih rebara i, kao i kod V1, kliznite prstima prema dolje preko još jednog rebra. Postavite elektrodu V2 u taj razmak između rebara, što bliže prsnoj kosti pacijenta.
V2 bi trebao u osnovi odražavati položaj V1, ali s lijeve strane prsa
Korak 5. Postavite V4 ispod sredine lijeve pacijentove ključne kosti
Od mjesta gdje ste upravo postavili elektrodu V2, kliznite prstima prema dolje još jedno rebro dok ponovno ne osjetite prostor između dva rebra. Zatim klizite prstima udesno (to će ići dalje ulijevo od gledišta pacijenta). Postavite V4 izravno ispod sredine lijeve ključne kosti pacijenta, u prostor između 2 rebra.
Ključna kost je ključna kost. Često blago strši neposredno ispod vrata pacijenta
Korak 6. Postavite V3 izravno između čvorova V2 i V4
Ne brinite o postavljanju V3 s razmakom između rebara. Zapravo, na većini pacijenata pacijent će sjediti izravno preko rebra. Samo očna jabučica pola udaljenosti između elektroda V2 i V4, i zalijepite V3 u tom položaju.
Ako radite s pacijenticom, vodiči V3 do V6 bit će postavljeni ispod, a ne na vrhu lijeve dojke pacijenta
Korak 7. Postavite V5 na istoj visini kao i V4 ispod pazuha pacijenta
Klizite prstima desno uz razmak između rebara. Slijedite razmak između rebara pacijenta na mjesto gdje ste stavili V4. Pomaknite prste udesno (lijevo, sa stajališta pacijenta) i slijedite jaz. Pomičite prste sve dok ne budu neposredno ispod početka pacijentovog pazuha. Pritisnite V5 na mjestu ovdje.
U medicinskoj terminologiji područje ispod pazuha poznato je kao aksila
Korak 8. Postavite V6 izravno ispod središta lijeve pazuhe pacijenta
Nastavite pomicati prste udesno (lijevo od pacijenta) duž linije razmaka između 2 rebra koja ste slijedili. Nastavite se kretati sve dok vam prsti ne budu izravno ispod središta pacijentovih pazuha. Postavite V6 tamo, još uvijek u razmaku između rebara pacijenta.
Dobra je ideja uvijek postaviti prsne vodiče prije postavljanja elektroda za ekstremitete. Elektrode u prsima važnije su i moraju biti mnogo preciznije locirane
Dio 3 od 3: Postavljanje izvoda za ekstremitete
Korak 1. Zalijepite 1 odvod do pacijentovog desnog ramena ispod ključne kosti
Učvrstite vod na pacijentovoj ruci na ramenu oko 2 inča (5,1 cm) ispod pacijentove ključne kosti. Čvrsto pritisnite elektrodu na pacijentovu kožu da učvrstite njen položaj.
- Ako iz nekog razloga ovdje ne možete postaviti elektrodu (na primjer, pacijent ima kožnu leziju), postavite olovo više na pacijentovo rame. Po potrebi ga možete postaviti i dalje od vrata.
- Olovo za desno rame obično je bijelo.
Korak 2. Pritisnite 1 olovo na lijevo rame ispod ključne kosti
Kao i na desnoj ruci, ova bi olovka trebala pasti oko 2 inča (5,1 cm) ispod ključne kosti. Postavite elektrodu na otprilike isto mjesto kao što ste je postavili s desne strane kako biste bili sigurni da oba kraja za ruke daju točna očitanja. Čvrsto pritisnite kabel da ga učvrstite na mjestu.
- Ako pacijent ima defibrilator na prsima ili ima srčani stimulator, nemojte stavljati EKG elektrodu na električni uređaj. Umjesto toga, pomaknite elektrodu za 1 inč (2,5 cm) u bilo kojem smjeru tako da se nalazi izravno na vrhu kože.
- Traka koja ide na lijevo rame obično je crno označena bojom.
Korak 3. Pričvrstite olovo na mesnato mjesto na desnom gležnju pacijenta
Imate dosta slobode pri lijepljenju žica na pacijentov gležanj, osobito u usporedbi s lijepljenjem na pacijentova prsa. Cilj je dovesti olovo odmah ispod gležnja kosti pacijenta gdje se nalazi mesnata mrlja. Izbjegavajte postavljanje olova izravno preko koštanog dijela gležnja.
- Ako pacijent nosi čarape i cipele, zamolite ga da ga skine kako biste mogli staviti olovo.
- Desna žleba gležnja obično ima zelenu boju.
Korak 4. Pritisnite elektrodu na pacijentov lijevi gležanj ispod skočne kosti
Baš kao i kod desnog gležnja, postavite olovo na gležanj preko mesnate mrlje. Ako pacijent ima vrlo koštani gležanj, mogli biste postaviti žicu na vrh pacijentovog koraka. Vodite računa da vodilicu postavite na lijevi gležanj otprilike u isti položaj kao i na desni.
- Važnije je da elektrode budu simetrično postavljene nego na bilo kojem točnom mjestu na gležnjevima.
- Olovo koje ide na lijevi gležanj obično je crveno.
Savjeti
- Iako se EKG test naziva testom s 12 elektroda, postoji samo 10 odvoda. 2 odvoda sadrže po 2 elektrode.
- Za svaki pacijent upotrijebite novi komplet za EKG test. Svaki od izvoda pohranjen je u maloj plastičnoj vrećici koja je napunjena ljepljivim gelom. Gel pomaže da EKG elektroda ostane na mjestu na pacijentovoj koži.
- Kada stavljate prsne žice na muškarce ili žene, nemojte koristiti bradavice kao referentnu točku. Položaj bradavica može se razlikovati od osobe do osobe, pa nisu pouzdana referenca za uporabu pri postavljanju EKG -a položaja.
Upozorenja
- Ako pacijent ima ozljedu ili leziju na koži, nemojte stavljati EKG odvod preko njega. Umjesto toga, olovku postavite što je moguće bliže predviđenom mjestu, ali na zdravu, neoštećenu kožu.
- Ako je EKG odvod pogrešno postavljen za samo 20-25 milimetara (0,79-0,98 inča), to može dovesti do klinički značajnog pogrešnog čitanja testa.
