Istraživanja pokazuju da liječenje može usporiti artritis i ublažiti simptome, iako za to nema lijeka. Artritis se javlja kada se zglob upali, uzrokujući bol, ukočenost i oticanje. Osteoartritis se događa kada se hrskavica u vašem zglobu potroši, dok je reumatoidni artritis autoimuno stanje u kojem vaše tijelo napada vaše zglobove. Stručnjaci kažu da je artritis u koljenu vrlo čest jer je zglob koji nosi težinu, ali artritis možete dobiti u bilo kojem zglobu. Iako vam artritis može ometati život, možda ćete moći upravljati svojim stanjem.
Koraci
1. dio 2: Suočavanje s artritisom koljena kod kuće
Korak 1. Smršajte ako ste preteški
Općenito je pravilo da ljudi s prekomjernom težinom ili pretilošću pate od artritisa zbog povećanog pritiska na zglobove - osobito zglobove koji nose težinu poput koljena, kukova i križa. Nadalje, ljudi s prekomjernom težinom imaju veću vjerojatnost da imaju ravna stopala i opale lukove, što potiče "kucanje u koljenima" (također nazvano genu valgum). Genu varum teško utječe na zglobove koljena jer uzrokuje neusklađenost kostiju natkoljenice (femura) i potkoljenice (tibije). Stoga učinite uslugu koljenima tako što ćete izgubiti višak kilograma. Najbolji način gubitka kilograma je povećavanjem kardiovaskularnih vježbi (poput hodanja ili vožnje biciklom) uz smanjenje dnevnih kalorija.
- Većini ljudi koji nisu osobito aktivni potrebno je samo oko 2000 kalorija dnevno za održavanje tjelesnih procesa i još uvijek imaju dovoljno energije za neke vježbe.
- Smanjenje dnevnog unosa kalorija za samo 500 kalorija može rezultirati oko 4 kilograma izgubljene masti mjesečno.
- Plivanje je fantastična vježba za oboljele od artritisa da smršave jer vam je tijelo živahno i nema pritiska na zglobove.
Korak 2. Za osteoartritis koristite vlažnu toplinu
Osteoartritis (OA) uključuje neke upale, ali ni približno toliko kao bilo koje vrste, poput reumatoidnog artritisa (RA), napada gihta ili psorijatičnog artritisa (PA). Umjesto toga, OA uključuje istrošenost hrskavice koljena, stvaranje koštanih ostruga, osjećaj škripanja, bol, gubitak fleksibilnosti i ukočenosti, osobito ujutro nakon više sati upotrebe. Kao takva, vlažna toplina puno je bolji izbor za OA umjesto leda jer toplina širi krvne žile (većeg promjera) oko koljena, poboljšava cirkulaciju, opušta mišiće i pomaže u ublažavanju ukočenosti zglobova.
- Nanesite vlažnu toplinu ujutro ili nakon što koljeno ne koristite dulje vrijeme. Izbjegavajte električne izvore topline jer mogu dehidrirati kožu i mišiće oko koljena.
- Biljne vrećice u mikrovalnoj pećnici dobro djeluju kod artritisa koljena, osobito onih koje su prožete aromaterapijom (na primjer, lavanda) jer imaju tendenciju opuštanja.
- Potopite noge (ili cijeli donji dio tijela) u toplu kupku od soli Epsom, što može značajno smanjiti ukočenost i bol, osobito unutar zglobova i okolnih mišića.
- Gotovo 30 milijuna sredovječnih i starijih Amerikanaca dijagnosticirano je OA negdje u tijelu.
Korak 3. Upotrijebite hladnu terapiju za upalni artritis
Korištenje hladne terapije, poput zdrobljenog leda, kockica leda, pakiranja smrznutog gela ili povrća iz zamrzivača, mnogo je prikladnije i učinkovitije za upalne vrste artritisa koje uključuju jako oticanje i crvenilo. Hladna terapija uzrokuje sužavanje krvnih žila (manjeg promjera) i smanjuje količinu krvi koja teče u neko područje, što pomaže u kontroli upale i boli. Giht, RA i PA svi mogu utjecati na koljeno i tipično stvaraju znatnu pulsirajuću bol i invaliditet - što otežava hodanje i trčanje.
- Neki oblik hladne terapije trebao bi se redovito primjenjivati na upaljeno artritično koljeno (koljena), osobito nakon bilo koje vrste vježbe, 10–15 minuta ili dok vam koljeno (koljena) ne utrnu na dodir. Počnite s dva do tri dnevno i od tada povećavajte ako se čini da je to od pomoći.
- Uvijek omotajte zdrobljeni led ili pakiranja smrznutog gela u tanki ručnik prije stavljanja oko koljena kako biste spriječili ozebline ili iritaciju kože.
- Najbolja mjesta za stavljanje hladne terapije su sprijeda i sa strane koljena, blizu mjesta gdje se nalaze zglobni prostor i upala.
- Upalni tipovi artritisa češći su u starijih osoba, ali pogađaju i mlađe odrasle osobe, pa čak i djecu.
Korak 4. Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID)
Razmislite o uzimanju nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta, poput ibuprofena (Advil, Motrin), naproksena (Aleve) ili aspirina za kratkotrajno ublažavanje boli i upale. Međutim, ti lijekovi mogu biti teški za vaš želudac i bubrege, pa je najbolje ne oslanjati se na njih duže vrijeme - mnogo više od nekoliko tjedana. Pomaže uzimanje NSAID-a s hranom (na pun želudac), po mogućnosti nekiselih sorti, kako bi se smanjio rizik od iritacije želuca i ulkusa.
- Alternativno, neki lijekovi protiv bolova bez recepta, poput acetaminofena (Tylenol), učinkoviti su za blagi do umjereni artritis koljena, ali ne smanjuju upalu. Sredstva protiv bolova (koja se nazivaju analgetici) mogu biti teška za jetru i bubrege, stoga uvijek slijedite preporuke.
- Kreme i gelovi za ublažavanje boli koji se nanose izravno na koljena kod artritisa još su jedna mogućnost i ona je bolja za vaš želudac. Kapsaicin i mentol prirodni su sastojci koji se nalaze u nekim kremama i odvraćaju vaš mozak od boli izazivajući trnce u koži.
Korak 5. Redovito vježbajte
Neke su vježbe za vaše noge važne jer mišići oko koljena djeluju kao sekundarni amortizeri za zglobove i pomažu u smanjenju udara. Dakle, što su jači mišići koji okružuju zglobove koljena (mišići bedara, butina i listova), to više stresa ili utjecaja mogu apsorbirati ili raspršiti. Međutim, nisu sve vježbe prikladne za vaša koljena - vježbe s visokim utjecajem poput trčanja, trčanja, tenisa i penjanja stepenicama pogoršat će artritična koljena. Držite se pješačenja i vožnje biciklom, vani ako to vremenske prilike dozvoljavaju ili u lokalnoj teretani
- Vježbe u teretani koje povećavaju kvadricepse (mišiće natkoljenice), tetivu tetive i potkoljenice bez upalnih zglobova koljena uključuju mini čučnjeve, pritiske za noge i ekstenzije nogu. Ove vježbe za noge trebale bi biti bezbolne i raditi ih s ograničenim savijanjem koljena - ne većim od 45 stupnjeva.
- Neke vježbe, barem hodanje, treba raditi svaki dan. Ako je vaš odlazak u teretanu, ciljajte tri puta tjedno.
- Prebacite se s aktivnosti s visokim utjecajem na plivanje i vodeni aerobik u bazenu. Uzgon vode smanjuje stres na koljenima, ali i dalje razvija mišiće nogu.
Korak 6. Jedite više hrane bogate omega-3 masnim kiselinama
Prehrambeni čimbenici igraju ulogu ili u iritaciji ili u ublažavanju artritisa. Prehrana bogata rafiniranim šećerima pogoršava artritičnu bol, dok prehrana bogata omega-3 masnim kiselinama ima blagi do umjereni protuupalni učinak na tijelo. Omega-3 masti mogu biti osobito korisne za kontrolu boli od RA, ali ne i za usporavanje njenog napredovanja.
- Tri omega-3 masne kiseline koje se nalaze u hrani nazivaju se ALA, EPA i DHA. Nažalost, standardna američka prehrana ima tendenciju da ima malo omega-3 masti i previsoko omega-6 masti koje potiču upale.
- Ribe, biljke i ulja oraha glavni su prehrambeni izvori omega-3 masti. EPA i DHA nalaze se u hladnovodnoj ribi (losos, skuša, tuna), dok se ALA nalazi u lanenom ulju, ulju repice, soji, sjemenkama konoplje, sjemenkama bundeve i orasima.
- Ako nadopunjujete riblje ulje ili ulje na bazi sjemenki kako biste dobili omega-3 masne kiseline, ciljajte na 1000 mg 2-3 puta dnevno za uočljive protuupalne učinke.
Korak 7. Razmislite o uzimanju dodataka glukozamina i kondroitina
Glukozamin i kondroitin sulfat tvari su koje se prirodno nalaze u svim zglobovima. Glukozamin u biti djeluje kao lubrikant, dok kondroitin omogućuje hrskavici da apsorbira više vode i bude učinkovitiji amortizer. Oba se spoja mogu uzimati kao suplementi, pa iako je istraživanje donekle miješano, dokazi ukazuju na to da mogu biti korisni za smanjenje boli kod svih vrsta artritisa - osobito velikih zglobova koji nose težinu, poput koljena.
- Glukozamin također može povećati pokretljivost u blagim do umjerenim slučajevima OA, osobito u velikim zglobovima koji nose težinu, poput koljena.
- Glukozamin sulfat često se proizvodi od školjaka, što može dovesti do alergija, stoga budite oprezni pri dodavanju. Glukozamin vodik se proizvodi iz biljnih izvora, ali možda nije tako učinkovit u usporedbi sa sulfatnim tipom.
- Učinkovita doza za artritična koljena je oko 500 mg tri puta dnevno, ali često je potrebno dva do četiri mjeseca da se postignu zapaženi rezultati.
2. dio od 2: Traženje medicinskog liječenja
Korak 1. Od liječnika nabavite jače lijekove na recept
Zakažite sastanak sa svojim obiteljskim liječnikom kako biste potvrdili imate li artritis u koljenima. Vaš će liječnik vjerojatno uzeti rendgenske snimke i krvne pretrage kako bi potvrdio dijagnozu OA, RA ili drugih vrsta artritisa, poput gihta. Ako artritis uzrokuje mnogo boli i ukočenosti, lijekovi bez recepta možda neće biti dovoljno jaki da ublaže simptome. U takvim će slučajevima vaš liječnik vjerojatno propisati jača protuupalna sredstva.
- Inhibitori COX-2 (celekoksib, meloksikam) jaki su tipovi NSAIL-a koji mogu uzrokovati manje želučanih problema. Obično se propisuju za OA koljena.
- Antireumatski lijekovi koji mijenjaju bolesti (DMARD) obično se koriste za suzbijanje boli i usporavanje progresije RA smanjenjem preaktivnog imunološkog sustava. DMARD -ovi uključuju metotreksat, sulfasalazin, hidroksiklorokin, etanercept i adalimumab.
- Klasični znakovi artritisa na RTG snimci su: gubitak zglobnog prostora zbog stanjivanja hrskavice i koštanih ostruga koje strše iz kostiju bedrene kosti ili potkoljenice.
Korak 2. Pitajte svog liječnika o injekcijama steroida
Injekcija kortikosteroidnih lijekova (kortizon) u zglob koljena može brzo smanjiti upalu i bol, te omogućiti normalno kretanje zgloba prilično brzo. Kortikosteroidi su hormoni koji pokazuju snažna protuupalna svojstva, a proizvode ih tjelesne nadbubrežne žlijezde. Ubrizgava ih ortoped pod anestezijom. Najčešće korišteni pripravci su prednizolon, deksametazon i triamcinolon. Učinci lijekova su kratkotrajni - obično traju od tjedana do mjeseci.
- Broj injekcija kortizona koje možete dobiti svake godine je ograničen jer s vremenom može pogoršati oštećenja zglobova koljena.
- Potencijalne komplikacije injekcija kortikosteroida u koljeno uključuju lokalnu infekciju, prekomjerno krvarenje, slabljenje tetiva, lokalnu atrofiju mišića i iritaciju/oštećenje živaca.
- Injekcije steroida mogu biti relativno skupe ako vaše osiguranje to ne pokriva.
Korak 3. Razmislite o infracrvenoj terapiji
Poznato je da svjetlosni valovi niske energije (zvani infracrveni) mogu ubrzati zacjeljivanje rana, smanjiti bol i smanjiti upalu u raznim zglobovima, uključujući koljena. Smatra se da uporaba infracrvenog zračenja (putem ručnog uređaja ili unutar posebne saune) prodire duboko u tijelo i poboljšava cirkulaciju jer stvara toplinu i širi (otvara) krvne žile. Nadalje, praktički nema negativnih nuspojava infracrvene terapije.
- U većini slučajeva do značajnog smanjenja boli u koljenu dolazi unutar nekoliko sati nakon prvog infracrvenog tretmana, koji traje između 15 i 30 minuta po sesiji.
- Smanjenje boli kreće se od 40% do 100% bolje nakon tretmana i često je dugotrajno - tjednima ili čak mjesecima.
- Zdravstveni djelatnici koji će najvjerojatnije koristiti infracrvenu terapiju na zglobovima su neki kiropraktičari, osteopati, fizioterapeuti i terapeuti masaže.
Korak 4. Isprobajte tretmane akupunkturom
Akupunkturna terapija uključuje zabadanje tankih igala u određene energetske točke vaše kože/mišića u nastojanju da se smanji bol i upala te da se potencijalno potakne zacjeljivanje. Akupunktura postaje sve popularnija kao terapija artritisa, a neke studije pokazuju da može ublažiti bol i poboljšati funkciju kod osoba s OA koljena. Akupunktura je relativno bezbolna i ima izvrsnu sigurnost - jedini rizik su lokalne modrice i infekcije. Čini se da vrijedi pokušati ako vaš proračun to dopušta, jer to nije pokriveno većinom planova zdravstvenog osiguranja.
- Akupunktura se temelji na načelima tradicionalne kineske medicine i ublažava bol i upalu oslobađanjem hormona serotonina i drugih tvari koje se nazivaju endorfini.
- Akupunktura je danas mnogo popularnija i njome se bave različiti zdravstveni djelatnici, uključujući neke liječnike, kiropraktičare, naturopate, fizioterapeute i terapeute masaže - koga god odaberete, mora dobiti certifikat NCCAOM -a.
Korak 5. Operaciju razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako konzervativni lijekovi kod kuće i neinvazivni tretmani vašeg liječnika nisu učinkoviti u smanjenju simptoma artritisa koljena, možda ćete morati razmisliti o operaciji. Kirurški zahvat treba provesti samo u teškim slučajevima artritisa gdje je zglob koljena ozbiljno oštećen, a svi drugi načini liječenja nisu uspjeli. Postoje mnoge vrste kirurških nadomjestaka, od manjih artroskopskih operacija do potpunih operacija zamjene koljena. Operacija je češća kod uznapredovale OA, a ne tako često kod upalnih tipova artritisa, osim ako je uzrok jasno shvaćen ili je cijeli zglob koljena uništen.
- Artroskopski uključuje umetanje malog reznog instrumenta s kamerom pričvršćenom u koljeno radi čišćenja komada poderane hrskavice. Vrijeme oporavka je brzo - tjedan ili dva, ovisno o opsegu oštećenja.
- Presađivanje hrskavice uključuje dodavanje zdrave hrskavice oštećenom meniskusu koljena. Ovaj se postupak obično razmatra samo za mlađe bolesnike s manjim površinama oštećene hrskavice.
- Sinovektomija uključuje uklanjanje sluznice koljena koja je upaljena i oštećena RA.
- Osteotomija uključuje preoblikovanje ili brušenje kostiju nogu koje tvore zglob koljena - tibije i/ili bedrene kosti.
- Artroplastika je potpuna ili djelomična zamjena koljena. Oštećena hrskavica i kost uklanjaju se i zamjenjuju umjetnim zglobom koljena od metala i plastike. Ova je operacija najinvazivnija i traje najduže vrijeme za oporavak.
Savjeti
- Ako ne volite uzimati nesteroidne protuupalne lijekove i više volite prirodne metode suzbijanja boli, razmislite o prahu kurkume. Kurkuma može pomoći u smanjenju boli i upale uzrokovane artritisom, kao i kod većine nesteroidnih protuupalnih lijekova bez recepta, iako morate uzimati 3-5 puta više dnevno.
- Injekcije koljena u hijaluronsku kiselinu (HA) možda bi vrijedilo istražiti ako imate OA. HA je mazivo koje omogućuje lakše kretanje zglobova. Injekcije se daju tjedno tijekom 3-5 tjedana.
- Čuvati dobro hidratizirano. Sva vaša tkiva i zglobovi trebaju vodu za normalno funkcioniranje. Pijte osam čaša pročišćene vode dnevno po 8 ml da biste održali podmazanost zglobova koljena.
- Korištenje štapa za skidanje težine s koljena tijekom hodanja može biti od velike pomoći. Pazite da štap nosite u ruci nasuprot koljenu koje boli.
