Stručnjaci obično preporučuju antikonvulzivne i antispazmodične lijekove koji pomažu u upravljanju bolovima povezanim s trigeminalnom neuralgijom. Međutim, budući da ti tretmani ne djeluju na svakoga, te s vremenom ponekad postaju manje učinkoviti, možda ćete također morati razgovarati sa svojim liječnikom o injekcijama ili kirurškim tehnikama - studije su pokazale da oni također dobro djeluju na neke ljude. Kronična bol može biti nevjerojatno frustrirajuća i može imati veliki utjecaj na vaš život, ali nemojte odustati! Postoji mnogo tretmana i možda će trebati malo pokušaja i pogrešaka da shvatite što vam najbolje odgovara.
Koraci
Metoda 1 od 2: Medicinski ublažavanje boli
Korak 1. Pitajte svog liječnika o lijekovima protiv konvulzija
Antikonvulzivni lijekovi jedan su od najčešćih lijekova za trigeminalnu neuralgiju. Vaš liječnik može propisati jedan ili više antikonvulziva dok ne pronađe onaj koji najbolje djeluje na vaše simptome boli.
- Antikonvulzivni lijekovi obično se propisuju umjesto tradicionalnih lijekova protiv bolova (kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi), koji nisu tako učinkoviti u blokiranju električnih signala iz neurona koji se pogrešno pale, a koji izazivaju osjećaj boli.
- Karbamazepin je uobičajeni početni antikonvulzivni lijek jer se najviše proučavao. Kao nuspojave možete osjetiti pospanost, omaglicu, mučninu i povraćanje, ali oni ne moraju biti toliko izraženi ako počnete s manjom dozom i polako titrirate.
- Okskarbazepin je po učinkovitosti sličan karbamazepinu i može se bolje podnositi, ali je skuplji. Gabapentin i lamotrigin često se koriste za pacijente koji ne podnose karbamazepin.
- Baklofen može biti koristan lijek koji se uzima zajedno s antikonvulzivom, osobito u bolesnika s TN -om povezanim s multiplom sklerozom.
- Antikonvulzivni lijekovi s vremenom mogu izgubiti učinkovitost jer se nakupljaju u krvotoku; u ovom trenutku vaš liječnik može prebaciti vaš recept na drugi antikonvulzivni lijek za koji vaše tijelo nije postalo neosjetljiv ili koristiti dodatnu terapiju s drugim lijekovima, poput lamotrigina.
Korak 2. Uzmite recept za triciklične antidepresive
Triciklički antidepresivi obično se koriste za ublažavanje simptoma depresije, ali se mogu propisati i za liječenje kronične boli.
- Triciklički antidepresivi često su učinkoviti u liječenju stanja kronične boli, kao što je atipična bol u licu, ali općenito nisu korisni u klasičnoj trigeminalnoj neuralgiji.
- Triciklički antidepresivi obično se propisuju u nižim dozama za liječenje kronične boli u odnosu na one kada se koriste za liječenje depresije.
- Uobičajeni triciklički antidepresivi koji se koriste za liječenje kronične boli uključuju amitriptilin i nortriptilin.
Korak 3. Izbjegavajte analgetike i opioide
Analgetici i opioidi nisu korisni u liječenju paroksizma boli u klasičnoj TN. Međutim, neki ljudi s TN2 reagiraju na analgetike i opioide.
- TN2 se sastoji od stalne boli koju ti lijekovi mogu umanjiti dok se nakupljaju u krvotoku, dok se TN1 sastoji od oštrih ponavljajućih epizoda boli koje se tim lijekovima ne mogu učinkovito umanjiti.
- Vaš liječnik može propisati analgetike i opioide kao što su alodinija, levorfanol ili metadon.
Korak 4. Isprobajte antispazmodična sredstva
Antispazmodična sredstva koriste se za ublažavanje osjećaja boli uzrokovanih napadima trigeminalne neuralgije. Ponekad se koriste zajedno s antikonvulzivima.
- Antispazmodici, poznati i kao relaksanti mišića, propisuju se za liječenje trigeminalne neuralgije jer inhibiraju nehotične pokrete mišića koji se mogu pokrenuti pogrešnim paljenjem neurona tijekom epizode trigeminalne neuralgije.
- Uobičajeni antispazmodici uključuju Kemstro, Gablofen i Lioresal; sve su to članovi lijekova iz obitelji baklofena.
Korak 5. Pitajte o injekcijama botoksa
Vaš liječnik može razmotriti injekcije Botoxa za liječenje vaše trigeminalne neuralgije ako postanete neosjetljivi i ne reagirate na antikonvulzive, triciklične antidepresive i antispazmodične lijekove.
- Botox može biti učinkovit u liječenju boli u bolesnika s trigeminalnom neuralgijom, osobito u onih s brzim trzanjem mišića, ali nije bilo mnogo studija koje bi znale rezultate.
- Mnogi ljudi osjećaju se neugodno s obzirom na injekcije Botoxa zbog negativnih konotacija iz njihove uporabe u plastičnoj kirurgiji; međutim, ne biste trebali zanemariti ovaj način liječenja jer vam može učinkovito pomoći u upravljanju kroničnom boli lica nakon što iscrpite ostale mogućnosti.
- Injekcije botoksa mogu biti korisne za pacijente koji imaju medicinski vatrostalnu trigeminalnu neuralgiju, iako nema puno podataka.
Korak 6. Razmotrite alternativnu medicinu
Mogućnosti alternativne medicine nisu dovoljno proučene da bi se utvrdile kao učinkovite u liječenju trigeminalne neuralgije. Čak i tako, mnogi ljudi izvještavaju o ublažavanju boli zbog modaliteta kao što su akupunktura i nutritivna terapija.
Metoda 2 od 2: Kirurški ublažavanje boli
Korak 1. Pitajte o operaciji
Trigeminalna neuralgija je progresivno stanje. Iako vam lijekovi mogu pomoći u upravljanju simptomima tijekom vremena, agresivniji slučajevi ovog stanja mogu dovesti do trajnog oštećenja trigeminalnog živca, što može rezultirati iscrpljujućom boli ili djelomičnom trajnom utrnulošću lica. Ako ne reagirate na lijekove, može se razmotriti operacija.
- Vaš će liječnik raditi s vama kako bi vam pomogao u odabiru najbolje operacije na temelju vašeg zdravlja i medicinskog stanja. Stupanj ozbiljnosti vaše trigeminalne neuralgije, prethodna povijest neuropatije i opće zdravlje utječu na opcije koje su vam dostupne.
- Opći cilj operacije je smanjiti oštećenja trigeminalnog živca s napredovanjem trigeminalne neuralgije i poboljšati kvalitetu života kada lijekovi više ne djelotvorno upravljaju boli.
Korak 2. Pokušajte sa stiskanjem balona
Cilj kompresije balonom je blago oštećenje grana trigeminalnog živca tako da se impulsi boli ne mogu prenositi.
- Tijekom postupka, mali balon se ubacuje u lubanju kroz kateter i kako se napuhuje, trigeminalni živac pritisnut je uz lubanju.
- Ovo je tipično ambulantni zahvat koji se izvodi pod općom anestezijom, iako je ponekad potrebno noćenje u bolnici.
- Kompresija balonom rezultira otprilike dvije godine ublažavanja boli.
- Mnogi pacijenti dožive privremenu obamrlost lica ili slabost u mišićima koji se koriste za žvakanje nakon podvrgavanja ovom postupku, ali općenito su oslobođeni simptoma boli.
Korak 3. Pitajte o injekciji glicerola
Injekcija glicerola koristi se za liječenje trigeminalne neuralgije koja osobito pogađa treću i najnižu granu trigeminalnog živca.
- Tijekom ovog ambulantnog postupka, tanka igla se ubacuje kroz obraz u bazu lubanje i blizu 3. odjeljenja trigeminalnog živca.
- Nakon ubrizgavanja glicerola, on oštećuje trigeminalni živac, što rezultira ublažavanjem boli.
- Ovaj postupak obično rezultira otprilike 1 do 2 godine ublažavanja boli.
Korak 4. Pokušajte s radiofrekventnim termičkim leziranjem
Radiofrekventna toplinska lezija, poznata i kao RF ablacija, ambulantni je postupak koji se sastoji od koagulacije živčanih vlakana elektrodom za desenzibilizaciju područja u kojima osjećate bol.
- Tijekom postupka igla s elektrodom umetnuta je u trigeminalni živac.
- Nakon što se locira područje živca koje uzrokuje bol, vaš liječnik šalje male električne impulse kroz elektrodu da oštete živčana vlakna, što rezultira utrnućem mjesta.
- U oko 50% pacijenata simptomi se ponavljaju tri do četiri godine nakon zahvata.
Korak 5. Istražite stereotaktičku radiokirurgiju (ili gama nož)
Ovaj postupak koristi računalno snimanje za slanje fokusiranog zračenja na trigeminalni živac.
- Tijekom postupka zračenje stvara leziju trigeminalnog živca, što remeti osjetilne signale u mozak i smanjuje bol.
- Pacijenti često mogu napustiti bolnicu isti dan ili dan nakon zahvata.
- Većina pacijenata koji su podvrgnuti gama nožu prijavljuju ublažavanje boli nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, no bol se često ponavlja u roku od tri godine.
Korak 6. Pokušajte mikrovaskularnu dekompresiju (MVD)
MVD je najinvazivniji kirurški zahvat za trigeminalnu neuralgiju. Tijekom operacije, vaš liječnik pravi rupu iza uha. Zatim će liječnik, pomoću endoskopa za vizualizaciju trigeminalnog živca, postaviti jastuk između živca i krvne žile koja ga stisne.
- Vrijeme oporavka za ovaj postupak razlikuje se od osobe do osobe i često zahtijeva boravak u bolnici.
- Ovo je najučinkovitiji kirurški tretman za trigeminalnu neuralgiju. Oko 70-80% pacijenata ima trenutno, potpuno ublažavanje boli, a 60-70% ostaje bez boli nakon 10-20 godina.
Korak 7. Shvatite neurektomiju
Neurektomija uključuje uklanjanje dijela trigeminalnog živca. Ovaj invazivni, ablativni postupak rezerviran je za pacijente koji su otporni na druge tretmane ili koji ne mogu podvrgnuti alternativnim kirurškim zahvatima.
- Neurektomije mogu djelovati na liječenje trigeminalne neuralgije, ali većina dokaza bila je negativna ili neodređena.
- Neurektomije se često izvode kada se ne pronađe krvna žila koja pritiska na živac tijekom MVD -a.
- Tijekom postupka uklanjaju se različiti dijelovi grana trigeminalnog živca kako bi se umanjila bol.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- TN2 (ili atipična trigeminalna neuralgija) je kada pacijent osjeća stalnu bol u licu. Atipična trigeminalna neuralgija potpuno je drugačije stanje koje je mnogo manje razumljivo od klasične trigeminalne neuralgije.
- TN1 se sastoji od iznenadnih epizoda oštre boli koje traju od nekoliko sekundi do dvije minute. Bol je u području obraza ili brade, samo rijetko zahvaća čelo.
- Pacijenti s klasičnom trigeminalnom neuralgijom često izbjegavaju dodirivati lice jer dodir može izazvati grč boli. Pacijenti s atipičnom boli u licu često masiraju ili trljaju lice. Ova razlika pomaže razlikovati dva uvjeta.
