Iako je prevalencija raka jednjaka niska, on ima relativno visoku stopu smrtnosti. Prema Nacionalnom institutu za rak, učestalost karcinoma jednjaka bila je 4 na 100 000 ljudi godišnje 2012. godine s petogodišnjom stopom preživljavanja od 18%. Prepoznaju se dvije primarne vrste raka jednjaka: adenokarcinom i karcinom pločastih stanica. Šansa za oporavak od raka jednjaka značajno se povećava ako se otkrije rano, pa je poznavanje znakova i simptoma ključno za pravilnu dijagnozu i liječenje.
Koraci
1. dio od 4: Prepoznavanje simptoma raka jednjaka
Korak 1. Obratite pozornost na poteškoće pri gutanju
Poteškoće pri gutanju (također nazvane disfagija) jedan su od najčešćih simptoma raka jednjaka.
- Tijekom ranih faza možete osjećati povremeno "lijepljenje", osobito tvrđe hrane (poput mesa, kruha i jabuka) dok gutate. Ako se to dogodi, posjetite liječnika.
- Ovo stanje će se pogoršati kako rak napreduje. Na kraju može napredovati do točke u kojoj ne možete progutati čvrstu hranu.
Korak 2. Pratite svoju težinu
Nenamjeran gubitak tjelesne težine, osobito za 10 kilograma mjesečno ili više, mogao bi biti znak raka.
- Mnoge različite vrste raka mogu uzrokovati gubitak tjelesne težine, no osobito kod raka jednjaka ovaj bi se simptom mogao pogoršati otežanim gutanjem.
- Povraćanje unutar nekoliko sati nakon jela još je jedan mogući simptom raka jednjaka; povraćanje i druge komplikacije povezane s gastrointestinalnim traktom, poput proljeva nastaju širenjem raka na crijeva.
- Bez obzira na to je li problem povezan s rakom ili ne, najbolje je posjetiti liječnika ako primijetite neobjašnjive promjene u težini.
Korak 3. Ozbiljno shvatite bol u prsima
Osjećaj boli oko ili iza prsne kosti može ukazivati na rak jednjaka. Posjetite svog liječnika ako osjetite bilo kakvu bol u prsima, a ako je bol jaka, odmah potražite pomoć.
Korak 4. Pazite na peckanje u prsima
Neki ljudi s rakom jednjaka imaju simptome probavne smetnje ili žgaravice, koje karakterizira neugodan osjećaj pečenja u prsima. Ako primijetite ovaj simptom, dogovorite se sa svojim liječnikom.
Žgaravicu uzrokuju želučane kiseline koje nadražuju sluznicu jednjaka nakon jela, osobito začinjenom ili pretjerano začinjenom hranom. Ako se žgaravica ne prepozna i ne liječi, može neke ljude izložiti riziku od Barrettove bolesti, što je stanje pred rakom koje zahtijeva pomno praćenje
Korak 5. Budite svjesni postojane promuklosti
Ako vam glas postane promukao bez ikakvog razloga, posjetite liječnika. Dosljedna promuklost također može biti znak raka jednjaka.
Korak 6. Prepoznajte svoje čimbenike rizika
Vaša obiteljska anamneza (genetski čimbenici), kao i prošle bolesti daju važne naznake o vašem riziku od razvoja raka jednjaka.
- Ako ste u prošlosti imali Barrettov jednjak ili stepen displazije visokog stupnja, imate povećan rizik od razvoja raka jednjaka. Nijedno od ovih stanja nije samo po sebi simptom raka, ali zahtijeva dodatni oprez i redovito praćenje.
- Rak jednjaka češći je kod muškaraca nego kod žena.
- Pretilost može povećati rizik od adenokarcinoma jednjaka.
- Čini se da se karcinom pločastih stanica češće javlja kod ljudi koji piju, puše ili su izloženi čimbenicima okoliša koji uzrokuju kroničnu iritaciju i upalu jednjaka.
- Rasa također igra ulogu: adenokarcinom je češći u bijelaca, a karcinom pločastih stanica češći je u crnaca.
Dio 2 od 4: Dijagnosticiranje raka jednjaka
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom
Ako imate bilo koji od simptoma raka jednjaka, obratite se svom liječniku radi pregleda. On ili ona će vas pitati o vašim simptomima i naručiti odgovarajuće testove.
Korak 2. Rasporedite lastovinu barija
U dogovoru sa svojim liječnikom, možete odlučiti zakazati gutanje barija. Tijekom ovog testa progutat ćete kredastu tekućinu, zvanu barij, nakon čega će uslijediti rentgensko snimanje.
- Test gutanja barijem otkriva unutarnju strukturu jednjaka, a s njim i sve male izbočine ili podignuta područja sluznice.
- Imajte na umu da, iako lastovka barij može otkriti prisutnost opstrukcije, nije dovoljna sama za dijagnosticiranje raka jednjaka. Za postavljanje te dijagnoze moraju se provesti daljnji testovi, poput biopsije.
Korak 3. Napravite endoskopski ultrazvuk s biopsijom tanke igle
Ako vaši simptomi i/ili rezultati gutanja barija to opravdavaju, vaš liječnik može učiniti i endoskopski ultrazvuk (EUS) s biopsijom tanke igle.
- Tijekom ovog testa, vaš će liječnik pregledavati vaš jednjak pomoću opsega koji se vodi ultrazvukom. Potražit će plakove, čvorove, ulceracije ili mase karakteristične za rak jednjaka.
- Osim toga, on ili ona će izvršiti biopsiju uzimanjem tkiva iz jednjaka na testiranje. Ova biopsija će pokazati imate li ili nemate rak jednjaka i, ako da, koju vrstu.
Korak 4. Zakažite pozitronsku emisijsku tomografiju - računalnu tomografiju (PET/CT)
Ako imate rak jednjaka, vaš liječnik može vam naručiti PET/CT, osjetljiv slikovni test koji kombinira PET skeniranje s CT skeniranjem.
- Tijekom ovog ispita popit ćete tekućinu zvanu 18-F fluorodeoksiglukoza (FDG), pričekati 30 minuta da stanice upiju otopinu, a zatim leći na stol dok se snimaju slike vašeg tijela, od glave do koljena.
- Tumorskim stanicama, poput običnih stanica, potrebna je glukoza za preživljavanje, a imaju i visoku stopu metabolizma; kao rezultat toga, područja koja "svijetle" na snimci pružaju informacije o opsegu vašeg raka i o tome koliko su vaše tumorske stanice agresivne.
Korak 5. Shvatite rezultate ispitivanja
Razgovarajte sa svojim liječnikom o vašim specifičnim okolnostima. Postoje dvije glavne vrste karcinoma jednjaka: adenokarcinom i karcinom pločastih stanica. Nadalje, u Sjedinjenim Državama i Europi za opisivanje raka jednjaka koristi se "TNM" staging sustav.
- "T" označava koliko je tumor duboko prodro kroz vaš jednjak.
- "N" označava imaju li limfni čvorovi oko jednjaka stanice raka.
- "M" označava metastaze (rak koji se proširio na bilo koja druga područja vašeg tijela).
3. dio od 4: Liječenje raka jednjaka
Korak 1. Razgovarajte sa svojim liječnikom o liječenju
Vaš liječnik može vam objasniti različite mogućnosti liječenja i što možete očekivati.
Mogućnosti liječenja obično se sastoje od operacije, kemoterapije i zračenja
Korak 2. Shvatite svoje kirurške mogućnosti
Ezofagektomija je jedan od mogućih lijekova za rak jednjaka. Iako postoji nekoliko varijacija operacije, temeljni princip je isti - kirurg uklanja dio jednjaka s tumorom.
- Ova će se operacija prvo provesti u trbuhu (za oslobađanje želuca), a zatim u prsima kako bi se uklonio dio jednjaka s rakom. Nakon toga slijedi ponovno pričvršćivanje želuca na preostali jednjak.
- Jedna uobičajena varijacija ezofagektomije je Ivor-Lewisova ezofagektomija. Može se izvesti ili transtorakalno (s velikim otvorenim rezom na prsima) ili minimalno invazivno (upotrebom specijalizirane opreme i robotske tehnologije).
- Ako se radi na minimalno invazivan način, imat ćete manje rezove, manji gubitak krvi, manje postoperativnih komplikacija, kraći boravak u bolnici i bolje očuvanje plućne funkcije nakon operacije.
Korak 3. Pitajte o kemoterapiji
Vaš liječnik može odlučiti da se kemoterapija mora primjenjivati sama za ublažavanje simptoma ili zajedno s drugim načinima liječenja. Kemoterapija se sastoji od primanja lijekova koji ubijaju rak putem IV ili oralnih lijekova.
- Kemoterapija se može primijeniti prije operacije kako bi se smanjili ciljani tumori, ili nakon operacije kako bi se ubile sve stanice raka koje su ostale.
- Ako ste lošeg zdravlja i ne možete upravljati operacijom, kemoterapija može biti vaš glavni način liječenja.
- Nažalost, lijekovi za kemoterapiju imaju mnoge nuspojave, uključujući mučninu, povraćanje i gubitak kose. Važno je prije terapije razumjeti moguće nuspojave kako biste se na njih mogli odgovarajuće pripremiti.
- Kemoterapija se također može kombinirati s terapijom zračenjem, koja je poznata kao kemoradijacija.
Korak 4. Pitajte o terapiji zračenjem
Druga mogućnost liječenja raka jednjaka je radioterapija. Zračna terapija koristi visokoenergetsko zračenje za smanjenje kancerogenih tkiva. Radiacijska terapija može se provoditi izvan tijela ili kroz cijev niz grlo radi direktnog kontakta sa ciljanim tkivom.
- Vaš liječnik može odabrati terapiju zračenjem kao alternativu operaciji ako niste dovoljno zdravi za kirurški zahvat.
- Nuspojave zračenja uključuju, između ostalih, iritaciju kože, mučninu i umor.
Korak 5. Obratite se svom liječniku i pitajte trebate li sondu za hranjenje
Neki pacijenti s rakom jednjaka zahtijevaju jejunostomske cijevi (cijevi za hranjenje), bilo u neposredno poslijeoperacijskom razdoblju ili dulje.
- Ako ne možete progutati hranu ili ne možete dobiti dovoljno hrane kroz usta, j-cijev će se staviti kroz vaš trbuh u jejunum (drugi dio vašeg tankog crijeva).
- Kroz tu cijev se mogu dati tekući hranjivi sastojci. Pitajte svog liječnika koliko dugo ćete morati uzimati svoju prehranu kroz cijev za hranjenje.
Dio 4 od 4: Oporavak od operacije
Korak 1. Planirajte razdoblje oporavka nakon operacije
Neki kirurzi šalju svoje pacijente s ezofagektomijom na odjel intenzivne njege kratko nakon operacije, dok drugi primaju pacijente izravno u svoju bolničku sobu.
- U konačnici ćete morati ponovno naučiti svoje tijelo kako jesti, što može biti spor proces. Većina pacijenata može otići kući sedam do deset dana nakon operacije.
- Tijekom operacije, j-cijev će biti postavljena u vaše crijevo. To će vam omogućiti da primate enteralna hranjenja (hranjenja na sondu) tijekom procesa ozdravljenja. Polako će se započeti dan ili dva nakon operacije, a količina će se polako povećavati.
- Otprilike sedam dana nakon operacije, izvršit će se još jedna gutljaj barija kako bi se osiguralo da nema curenja oko anastomoze (područje gdje vam je preostali jednjak prišiven u želudac).
- Tada ćete početi pijuckati vodu i druge tekućine, nakon čega slijedi prelazak na mekanu hranu.
Korak 2. Shvatite svoju njegu kod kuće
Prije nego što vas pošalju kući, medicinske sestre i liječnici pružit će vašim skrbnicima opsežne informacije o tome kako se brinuti za vas i upravljati vašom ishranom. Može vam biti dodijeljena i medicinska sestra za kućnu njegu koja će vam pomagati tijekom prvih tjedana nakon operacije.
Korak 3. Znajte kako će vaše kirurško liječenje utjecati na vašu kvalitetu života
U mjesecima nakon operacije možete osjetiti poteškoće pri gutanju, refluks, bol i umor. Također se možete susresti s onim što se naziva "sindrom dampinga" - problem koji se javlja kada hrana prebrzo uđe u tanko crijevo i ne može se pravilno probaviti.
Znakovi "damping sindroma" uključuju crvenilo, mučninu, grčeve i povraćanje. Razgovarajte sa svojim liječnikom, ali znajte da se to obično riješi u kratkom vremenskom razdoblju
Korak 4. Shvatite svoj dugotrajni oporavak
Neki pacijenti imaju postoperativne probleme čak tri ili više godina nakon operacije. Ti problemi mogu uključivati nedostatak daha, probleme s jelom, refluks, proljev i umor.
Vaš liječnik može vam preporučiti uzimanje antacida ili lijekova za pokretljivost kako biste ublažili neke od ovih simptoma
Korak 5. Pratite svog onkologa
Vaš onkolog može potvrditi da vam ne treba više liječenje. Možda će vas htjeti vidjeti u doglednoj budućnosti rutinski, kako bi nadzirao vaše stanje i bio siguran da se rak ne ponavlja.
Savjeti
- Budući da pretilost i nezdrav način života povećavaju rizik od raka jednjaka, smanjite rizik redovitom tjelovježbom, prestankom pušenja, ograničenjem unosa alkohola i razgovarajte sa svojim liječnikom ako sumnjate da ste bili izloženi čimbenicima okoliša koji su iritirali vaš jednjak.
- Imajte na umu da iako se u prošlosti rak jednjaka smatrao posebno smrtonosnim, napredak u liječenju učinio je prognozu za mnoge pacijente mnogo boljom. Budite mirni i razgovarajte sa svojim liječnikom o svim vašim mogućnostima.
