Kemoterapija je predložena kao novi način liječenja MS -a. Još je u fazi kliničkog ispitivanja, ali je do sada pokazao obećavajuće rezultate. Ako imate teži oblik MS -a i želite razmotriti liječenje kemoterapijom, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili ispunjavate li uvjete za to.
Koraci
1. dio od 3: Primanje kemoterapije i transplantacija matičnih stanica
Korak 1. Potaknite rast bijelih krvnih stanica u vašoj koštanoj srži
Prva stvar koju ćete morati učiniti da biste liječili MS kemoterapijom je potaknuti rast bijelih krvnih stanica tako da se dovoljno veliki uzorak može prikupiti iz vašeg tijela i pohraniti (zamrznuti) za kasniju upotrebu. Kemoterapija je početni dio ovog liječenja, a nakon nje mora uslijediti transplantacija matičnih stanica, za što će se ove smrznute stanice upotrijebiti.
- Vjerojatno ćete dobiti lijek kao što je G-CSF (faktor stimuliranja kolonije granulocita) koji će potaknuti rast bijelih krvnih stanica, koji se kasnije može ukloniti i zamrznuti. Tijekom tog vremena simptomi MS -a mogu se pogoršati, ali to je privremeni učinak.
- Nakon što ova faza pripreme završi, bit ćete spremni za nastavak kemoterapije.
Korak 2. Primite kondicioniranu kemoterapiju za MS
Kemoterapija se tradicionalno smatra samo liječenjem raka; međutim, također je učinkovit u uništavanju bijelih krvnih stanica, a riječ je o određenoj liniji bijelih krvnih stanica (zvanih vaše T stanice) koje su odgovorne za autoimuno oštećenje kod multiple skleroze. Stoga se upotreba kemoterapije za ciljanje i "ubijanje" vaših bijelih krvnih stanica, uključujući vaše T stanice, može koristiti kao metoda za uklanjanje stanica koje su u korijenu problema u MS -u. Upravo je ovaj koncept učinio ideju kemoterapije za MS potencijalno toliko obećavajućom (iako je još uvijek u ranoj fazi pa liječnici tek trebaju vidjeti trajne dokaze o njezinoj učinkovitosti).
- Kemoterapijski agensi koji se obično koriste uključuju kombinaciju etopozida, citarabina, karmustina i melfalana, kao i imunosupresivno sredstvo zvano timomoglobulin. Režim kemoterapije naziva se "BEAM".
- Iako kemoterapija tehnički ne liječi MS, nekoliko je studija pokazalo ili stabilizaciju ili poboljšanje njihove bolesti nakon liječenja - pa je to zasigurno obećavajuća opcija za one koji ispunjavaju uvjete prihvatljivosti.
Korak 3. Nastavite s redovitim praćenjem nakon kemoterapije
Ostat ćete u bolnici nakon kondicionirane kemoterapije. Liječnici će pratiti vaše stanje i stanice koje uzrokuju MS. Vaš imunološki sustav bit će oštećen ili uništen nakon tretmana, pa će vas liječnici liječiti ako dođe do bilo kakve infekcije.
- Možda ćete nakon tretmana biti smješteni u izolacijsku sobu nekoliko tjedana. To je kako bi se osiguralo da nećete doživjeti nikakve bolesti dok je imunološki sustav narušen.
- Tijekom tog vremena možete primiti antibiotike ili transfuziju krvi kako biste se podržali dok se vaš imunološki sustav oporavlja.
Korak 4. Neka vam transplantiraju matične stanice
Nakon što su vaša bijela krvna zrnca izbrisana kemoterapijom, sada ste spremni za primanje autologne (što znači da koristite vlastite stanice) transplantacije matičnih stanica. Nadamo se da će kemoterapija ukloniti sve štetne T stanice iz vaše bijele krvne stanice koje su odgovorne za autoimuno oštećenje multiple skleroze. Sada je cilj zamijeniti uništene stanice zdravim novim stanicama (onima koje su bile zamrznute i sada će biti transplantirane).
- Kad su stanice zamrznute, liječnici će ukloniti T stanice i zamrznuti samo zdrave stanice koje će vam biti presađene nakon kemoterapije. To je ono što čini liječenje tako učinkovitim i obećavajućim.
- Ostat ćete u bolnici nakon transplantacije matičnih stanica dok se vaš "broj perifernih stanica" (vaš broj bijelih krvnih stanica) ne vrati u normalu.
Dio 2 od 3: Određivanje podobnosti za kemoterapiju
Korak 1. Utvrdite jeste li kandidat za kemoterapiju
Da biste bili kandidat za kliničko ispitivanje kemoterapijskog liječenja MS -a, morate imati oblik MS -a s lošom prognozom (što znači da se loši izgledi kreću naprijed). Općenito se ne koristi za liječenje blagih slučajeva MS -a, zbog nedostatka dokaza i potencijalnih rizika. Ako imate teški progresivni oblik MS -a ili s više relapsa, ovaj tretman može biti za vas. Neka klinička ispitivanja mogu imati nešto drugačije kriterije od drugih.
- Ako vaš oblik MS -a ispunjava uvjete za potencijalno kemoterapijsko liječenje, vaš će liječnik također morati procijeniti vaše cjelokupno zdravlje i sposobnost da primi liječenje.
- Ako imate niz drugih medicinskih bolesti, možda ne ispunjavate uvjete. Međutim, ako je vaše tijelo snažno i zdravo, možda imate pravo sudjelovati u kliničkom ispitivanju i primati kemoterapiju kao tretman za svoju MS.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako se prijaviti za otvoreno kliničko ispitivanje MS -a
Važno je shvatiti da je kemoterapija kao tretman za MS još uvijek u fazi kliničkog ispitivanja. To znači da je riječ o novom liječenju koje je medicinska zajednica tek nedavno isprobala i nedostaju mu značajni dugoročni dokazi o učinkovitosti.
- Obično biste razgovarali sa svojim liječnikom kako biste utvrdili svoju podobnost za ulazak u kliničko ispitivanje, a ako ste se kvalificirali, on ili ona će vas kontaktirati s liječnicima koji vode ispitivanje.
- Ako vas liječenje kemoterapijom i dalje zanima, nastavite se obratiti svom liječniku o statusu kliničkog ispitivanja kako biste vidjeli otvaraju li se nova mjesta.
Korak 3. Čimbenik rizika rizika od kemoterapijskog liječenja MS
Iako se čini da je ovaj tretman trenutno koristan, mogu postojati nuspojave ili komplikacije. Bilo je nekoliko izvješća o slučajevima koji su umrli od liječenja. Također, još nema dugoročnih dokaza o potencijalnim implikacijama liječenja na vaše zdravlje i dobrobit. Prije prijavljivanja na ovaj novi tretman važno je biti svjestan rizika.
- Ako je vaše stanje dovoljno ozbiljno (tj. Ako puno patite od simptoma MS -a), prednosti pokušaja liječenja vjerojatno će nadmašiti nedostatke.
- Međutim, na vama je da odmjerite prednosti i nedostatke te da utvrdite koji je izbor pravi za vas. Vaš liječnik može vam dati smjernice i pomoć pri donošenju ove odluke.
Dio 3 od 3: Odlučivanje za tradicionalne tretmane MS -a
Korak 1. Saznajte više o različitim opcijama liječenja MS -a koje su dostupne, osim kemoterapije
Iako se MS ne može izliječiti (a medicinski istraživači još uvijek aktivno razmatraju pitanje kako je najbolje liječiti), postoji nekoliko mogućnosti za liječenje i poboljšanje simptoma, a u nekim slučajevima i za usporavanje progresije MS -a. Hoće li se napredovanje usporiti ili ne, ovisi o dva faktora:
- Faza u kojoj se započinje "liječenje koje mijenja bolest" (što ranije, to bolje), i
- Određena vrsta MS -a koju imate. Tip "recidivno-remitentnog tipa" obično najbolje reagira na liječenje koje mijenja bolest, što zauzvrat može usporiti brzinu napredovanja.
Korak 2. Razmotrite liječenje steroidima
Bez obzira na to koju vrstu MS imate i koliko je rano ili kasno u tijeku vaše bolesti, gotovo svim pacijentima s MS -om se nude steroidi kao oblik liječenja. Primjeri steroidnih lijekova uključuju prednizon i IV (intravenozni) metilprednizolon. Svrha steroidne terapije je smanjiti upalu oko živaca, jer je to autoimuni napad živaca koji za početak dovodi do simptoma MS -a.
Korak 3. Odlučite se za "izmjenu plazme
"Druga mogućnost, ako vam steroidna terapija ne pomaže, je izmjena plazme (zvana" plazmafereza "). To je kada se dio vaše krvi (plazma) ukloni i zamijeni novom plazmom. Cilj je da se u razmjeni, autoimuna antitijela (koja dovode do simptoma MS -a) mogu se privremeno ukloniti iz vašeg tijela.
Korak 4. Pitajte svog liječnika o tretmanima za upravljanje simptomima
Uobičajeni simptomi MS -a uključuju umor, probleme s kontrolom mjehura, ukočenost i/ili grčeve mišića, osjećaj utrnulosti i/ili trnce, probleme s vidom, poteškoće pri hodanju, probleme s ravnotežom i/ili koordinacijom te smanjenu kognitivnu funkciju (problemi s razmišljanjem, učenje i planiranje). Mnogi od ovih simptoma mogu se poboljšati posebnim medicinskim tretmanom.
Korak 5. Isprobajte specifične terapije "modificiranja bolesti"
Kao što je već spomenuto, jedini način da se zapravo promijeni (tj. Uspori) napredovanje same bolesti jest da se odlučite za terapije koje modificiraju bolest. Oni su najuspješniji za recidivno-remitentni oblik MS-a. Nažalost, pokazali su malu korisnost u drugim oblicima MS -a.
- Mogućnosti liječenja uključuju Beta interferone, Dimetil fumarat, Teriflunomid, Natalizumab, Glatiramer acetat, Fingolimod, Mitoksantron i Alemtuzumab.
- Ovi tretmani mogu imati značajne nuspojave, stoga je važno prije početka liječenja razgovarati sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima.
