Ovisno o stadiju raka debelog crijeva koji imate (stadij I, II, III ili IV), možda ćete se najbolje liječiti operacijom, kemoterapijom ili kombinacijom oboje. Ključno je što prije započeti liječenje karcinoma debelog crijeva i nastaviti s redovitim posjetima liječniku nakon liječenja kako biste pratili oporavak i provjerili ima li mogućih recidiva.
Koraci
Dio 1 od 3: Liječenje raka debelog crijeva kirurškim zahvatom
Korak 1. Neka vam se stabilizira rak debelog crijeva
Prije nego što se odlučite za bilo koji tijek liječenja, prvi je korak potvrditi dijagnozu raka debelog crijeva i postaviti rak, ako je doista prisutan. Stadiranje se provodi dodatnim skeniranjem tijela CT -om ili PET skeniranjem i biopsijom primarne lezije raka koja je pronađena. Ovo je važno za izradu individualnog plana liječenja. Postoje 4 stupnja karcinoma debelog crijeva: I stadij ograničen je na crijeva, dok je stadij IV metastazirao po cijelom tijelu, pri čemu faze II i III predstavljaju srednje razine težine bez metastaza u cijelom tijelu.
- Faze I, II i III općenito se liječe kirurškim zahvatom kao prvom linijom izbora.
- Faze II i III mogu zahtijevati "adjuvantnu" kemoterapiju (kemoterapija koja nadopunjuje liječenje nakon kirurškog izrezivanja raka).
- Stadij IV liječi se pretežno kemoterapijom, a povremena operacija koristi se kao dodatak (kao dodatak) za uklanjanje masa koje uzrokuju bol, začepljenje (začepljenje crijeva) ili koje su na drugi način problematične.
Korak 2. Neka vam se kirurški ukloni rak
Pod pretpostavkom da spadate u stadije I, II ili III, bit ćete zakazani za operaciju uklanjanja raka što je prije moguće. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i obično traje nekoliko sati. Oštećeni dio crijeva (gdje je rak prisutan) bit će uklonjen, a kirurg će pregledati limfne čvorove u okolnim područjima kako bi provjerio je li se rak proširio na njih.
- Ako se rak nije proširio na limfne čvorove, to je vrlo dobar znak. To ukazuje da je vaš rak najvjerojatnije potpuno izliječen samo operacijom.
- Međutim, ako se rak proširio na vaše limfne čvorove, postoji mogućnost "mikrometastaza" - što znači male stanice raka koje su "pobjegle" u vaš krvotok i predstavljaju povećani rizik od ponovnog pojave raka.
- Vaš će vas kirurg nakon postupka obavijestiti o tome sadrže li vaši limfni čvorovi tragove raka.
- Izrezani (uklonjeni) dio vašeg crijeva također će biti pregledan pod mikroskopom nakon operacije, od strane liječnika specijaliste zvanog patolog. Patolog je u mogućnosti pružiti dodatne dijagnostičke podatke o vrsti raka koju ste imali na temelju izgleda stanica raka pod mikroskopom.
Korak 3. Nakon operacije nosite vrećicu s kolostomijom
Nakon operacije, najčešći postupak za pričvršćivanje labavog kraja na proksimalnom (gornjem) kraju debelog crijeva na trbušnu stijenku, tako da otvor crijeva prodire kroz kožu. To se naziva "stoma", a funkcionira tako da spoji "ostomy vrećicu" s vanjske strane za skupljanje stolice, dok ostatak debelog crijeva liječi.
- Korištenje vrećice za kolostomiju (ili "vrećica za stomu") može biti izazov i funkcionalno i društveno. Za više informacija o korištenju i promjeni vrećice za kolostomiju kliknite ovdje.
- Nakon što vam je debelo crijevo zacijelilo, vaš će kirurg možda izvršiti još jedan zahvat kako bi ponovno spojio dva kraja debelog crijeva i riješio se stome. Ovo je poželjniji ishod jer se ljudi mogu vratiti normalnom životu, prolazeći kroz stolicu kroz rektum i anus, umjesto da moraju nastaviti koristiti vrećicu za kolostomiju.
- Neki su slučajevi raka debelog crijeva teži i zahtijevat će neograničeno korištenje vrećice za kolostomiju. To se događa kada je dio oboljelog debelog crijeva veći, čime se sprječava obnova funkcionalnog crijeva.
Dio 2 od 3: Liječenje raka debelog crijeva kemoterapijom
Korak 1. Odlučite se za "adjuvantnu" kemoterapiju za stadij II ili III raka debelog crijeva
Ako ste imali rak debelog crijeva II ili III stupnja ili je vaš kirurg tijekom operacije otkrio širenje stanica raka na vaše limfne čvorove, najvjerojatnije će vam nakon operacije biti ponuđen tečaj adjuvantne kemoterapije. Cilj adjuvantne kemoterapije je ciljati sve "mikrometastaze" (drugim riječima, sve male stanice raka koje se ne mogu otkriti golim okom) i "ubiti" ih, kako bi se uvelike smanjila mogućnost ponovnog pojavljivanja raka u budućnosti.
- Adjuvantna kemoterapija nije potrebna za rak debelog crijeva prve faze, jer je rak prve faze ograničen na crijeva i drži gotovo nulti rizik od širenja bilo gdje drugdje u tijelu.
- Postoji mrežni program pod nazivom "Adjuvant!" to pomaže i liječnicima i pacijentima u procjeni mogućeg rizika od ponovnog pojave raka debelog crijeva, uz prednosti i nedostatke nastavka adjuvantne kemoterapije.
- Ovaj alat može biti iznimno koristan u omogućavanju pacijentima da vide prednosti i rizike nastavka liječenja kemoterapijom te da donesu informiranu odluku o tome je li to nešto što ih zanima.
Korak 2. Nastavite s kemoterapijom kao glavnim lijekom za karcinom debelog crijeva stadija IV
Dok je operacija prva linija liječenja za stadij I, II i III raka debelog crijeva, kemoterapija je ključni aspekt liječenja stadija IV. Nažalost, stadij IV raka debelog crijeva tehnički je "neizlječiv", jer je već metastazirao u druga područja tijela. Međutim, traženje liječenja može poboljšati vašu prognozu i očekivani životni vijek, kao i smanjiti simptome koje možda patite, pa je svakako vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja.
- Razlog što je kemoterapija primarni način liječenja raka debelog crijeva u četvrtoj fazi je taj što se rak sistemski proširio (po cijelom tijelu), pa stoga i "sustavni tretman" (tretman koji krvotokom putuje do svih dijelova tijela, kao što je kemoterapija), potrebna je za postizanje željenog učinka.
- Kemoterapija za rak debelog crijeva stadija IV često je popraćena operacijom uklanjanja svih masa u debelom crijevu i/ili drugdje u tijelu. Svrha kirurškog uklanjanja masa je ublažavanje opstrukcije crijeva, smanjenje boli i potencijalno produljenje očekivanog životnog vijeka.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odlučili o režimu lijekova za kemoterapiju
Postoji nekoliko različitih kemoterapijskih lijekova koji se mogu koristiti, sami ili u kombinaciji, za liječenje metastatskog raka debelog crijeva u četvrtoj fazi. Opcija koja je za vas najbolja ovisit će o nizu čimbenika. To uključuje:
- Vaše cjelokupno zdravlje, koje određuje vašu sposobnost da "podnosite" ili podnosite određenu snagu kemoterapijskog liječenja. To je zato što određeni lijekovi za kemoterapiju mogu biti previše otrovni za osobe s lošim zdravljem.
- Bilo da je ovo vaše prvo ispitivanje kemoterapije ili ste bili neuspješni s drugim kemoterapijskim lijekovima. Općenito, najmanje toksični kemoterapijski lijekovi koriste se kao prva linija liječenja raka debelog crijeva. Međutim, s vremenom rak može postati "otporan" na ove lijekove i oni mogu prestati djelovati. U ovom trenutku ćete možda morati promijeniti koje lijekove koristite i isprobati drugu ili treću liniju za borbu protiv raka debelog crijeva.
- Specifična vrsta raka debelog crijeva koju imate. Postoje određeni podtipovi raka debelog crijeva koji bolje reagiraju na određene kemoterapijske lijekove od drugih. Vaš liječnik može vas savjetovati kako, ako uopće, to može utjecati na lijekove za kemoterapiju koji su najbolji u vašem konkretnom slučaju.
- Uobičajeni lijekovi za kemoterapiju koji se koriste u liječenju raka debelog crijeva uključuju, između ostalih, leukovorin, 5-FU, oksaliplatin, irinotekan i kapecitabin.
Korak 4. Uzimajte lijekove za upravljanje nuspojavama
Podvrgavanje kemoterapiji za liječenje raka debelog crijeva može doći ruku pod ruku s mnogim nuspojavama. Uobičajene nuspojave tijekom liječenja raka debelog crijeva uključuju umor, "kemo mozak" (mutni mozak u kojem vaše mišljenje nije toliko oštro nego normalno), osip, proljev, mučninu i povraćanje, rane u ustima, povećan rizik od razvoja groznice i /ili drugu infekciju (zbog toksičnog učinka kemoterapije na vaš imunološki sustav), te bol u živcima, između ostalog. Srećom, dostupni su medicinski tretmani koji će pomoći smanjiti mnoge od ovih nuspojava, ako ih počnete doživljavati tijekom kemoterapije.
- Posjetit ćete svog liječnika radi stalnih posjeta i praćenja svih nuspojava tijekom kemoterapije.
- Važno je da sa svojim liječnikom podijelite nuspojave koje imate, kako bi vam mogao ponuditi lijekove, ako je na raspolaganju oblik liječenja koji će vam pomoći da se nosite.
Korak 5. Budite svjesni da se zračenje rijetko koristi u liječenju raka debelog crijeva
Iako je zračenje česta metoda liječenja različitih oblika raka, općenito se ne koristi za rak debelog crijeva. Međutim, povremeno se koristi kod raka rektuma, često u kombinaciji s kemoterapijom i/ili operacijom.
Dio 3 od 3: Praćenje nakon liječenja raka debelog crijeva
Korak 1. Redovito provodite kontrolne testove kako biste utvrdili ima li recidiva raka
Ključno je razgovarati sa svojim liječnikom o naknadnim testovima nakon kirurškog liječenja i/ili kemoterapije. Svrha naknadnih testova je tražiti moguće ponovne pojave raka. Što se ranije otkriju (ako ih ima), to se učinkovitije mogu liječiti; nakon što ste jednom imali rak debelog crijeva, imate povećan rizik od ponovnog oboljenja, stoga nemojte podcjenjivati važnost ovih pregleda.
- Prije operacije ćete primiti potpunu kolonoskopiju (pregled debelog crijeva pomoću cijevi koja se umetne kroz anus s video kamerom) kako biste bili sigurni da su svi polipi (kancerozne lezije) otkriveni i uklonjeni u vrijeme operacije.
- Vjerojatno će vam se savjetovati da podvrgnete naknadnoj kolonoskopiji na godinu dana, a nakon toga svakih 3-5 godina, ovisno o stratifikaciji rizika.
- Vaš će vas kirurg obavijestiti o rasporedu vaših pregleda, a važno je da se pojavite na svakom od njih.
- Također biste trebali posjetiti svog liječnika radi fizičkog pregleda i prijaviti sumnjive simptome svaka 3-4 mjeseca prve 2-3 godine, a nakon toga svakih 6 mjeseci.
Korak 2. Neka vaš "CEA" bude pod nadzorom
"CEA" označava "karcinoembrionski antigen", koji je tumorski marker čija varijacija može značiti mogući ponovni nastanak raka debelog crijeva. Apsolutna brojčana vrijednost vašeg CEA -a sama po sebi nije jako važna. Umjesto toga, varijacija ovog broja s vremenom (a osobito POVEĆANJE tog broja tijekom vremena) ukazuje na sumnju u mogući recidiv.
- Vaš se "CEA" može izmjeriti jednostavnim krvnim testom.
- Vaš će liječnik poduzeti nekoliko mjerenja vašeg CEA -a (s nekoliko krvnih pretraga obavljenih svakih nekoliko mjeseci) kako bi izmjerio kako se vaš CEA mijenja s vremenom.
- Ako broj ostane stabilan, malo je vjerojatno da ćete imati recidiv raka debelog crijeva.
- Međutim, ako broj nastavi rasti u značajnim koracima, to može ukazivati na recidiv vašeg raka debelog crijeva. Bit će potrebni daljnji istražni testovi kako bi se provjerilo je li se vaš rak vratio.
Korak 3. Primite CT godišnje 3 godine nakon tretmana
Također je ključno pratiti testove snimanja. Ako ste imali rak debelog crijeva II ili III stupnja, preporučuje se CT godišnje 3 godine nakon liječenja. To nije potrebno za stadij I ili IV stadij raka debelog crijeva.
