CSF ili cerebrospinalna tekućina je bistra tekućina koja okružuje vaš mozak kako bi ga ublažila i zaštitila. Ponekad ozljeda ili pritisak unutar vaše lubanje mogu uzrokovati male suze ili rupe u zaštitnom sloju tkiva oko vašeg mozga i leđne moždine, koji se naziva dura mater. Kada se to dogodi, likvor vam može iscuriti iz nosa. Ovo stanje se naziva cerebrospinalna rinoreja. Rinoreja u likvoru može biti uzrokovana ozljedom glave ili kralježnice. Spontana rinoreja u likvoru, koja je češća kod žena, može se pojaviti kada tlak u vašem mozgu, tipično uzrokovan idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom (IIH) (ili pseudotumor cerebri), stvara male rupe između vašeg nosa i mozga. Iako ovo zvuči zastrašujuće, rinoreja u likvoru se obično može učinkovito liječiti, a ponekad se čak i sama očisti uz pravilan odmor i hidrataciju. Ako mislite da biste mogli imati rinoreju s cerebrospinalnom tekućinom, odmah se obratite liječniku kako biste dobili dijagnozu i utvrdili što uzrokuje problem.
Koraci
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje uobičajenih simptoma
Korak 1. Pazite na čistu, vodenastu drenažu iz nosa
Curenje likvora iz nosa može izgledati i osjećati se vrlo slično curenju iz nosa zbog prehlade ili alergije. Provjerite pogoršava li se ovaj iscjedak kada se sagnete, nagnete glavu prema naprijed, napnete mišiće ili postanete tjelesno aktivni.
Možda ćete primijetiti da tekućina dolazi samo s jedne strane vašeg nosa
Korak 2. Obratite pozornost na osjećaj tekućine koja vam curi niz grlo
Ponekad će vam tekućina iz curenja cerebrospinalne tekućine poteći niz grlo umjesto kroz nos. Pazite na osjećaj golicanja u stražnjem dijelu grla ili osjećaj sličan kapanju nakon nosa koji biste mogli dobiti od prehlade, alergije ili infekcije sinusa.
Iscjedak u stražnjem dijelu grla može uzrokovati bol ili nadraženost grla. Možda ćete osjetiti potrebu da pročistite grlo ili često gutate
Korak 3. Provjerite ima li slanog ili metalnog okusa u ustima
Slično kao i nosna sluz, cerebrospinalna tekućina može imati slani okus. Neki ljudi opisuju i metalni okus. Možda ćete primijetiti trajan čudan okus u ustima zbog drenaže tekućine u stražnjem dijelu grla.
Metalni okus u ustima može imati i niz drugih uzroka, poput bolesti desni, prehlade ili upale sinusa ili određenih lijekova
Korak 4. Zabilježite glavobolje koje postaju bolje kada ležite
Ako izgubite dovoljno cerebrospinalne tekućine, vaš mozak može pritisnuti izravno lubanju, što može uzrokovati jaku glavobolju. Provjerite osjeća li se glavobolja bolje kada legnete i pogoršava li se sjedeći ili stojeći, jer su to uobičajeni simptomi curenja likvora.
Ove glavobolje mogu početi iznenada ili se pojaviti postupno
Korak 5. Potražite promjene u svom vidu, sluhu ili osjetu mirisa
Ako imate curenje iz nosa zajedno sa simptomima poput zamagljenog vida, dvostrukog vida ili zujanja u ušima, možda imate curenje cerebrospinalne tekućine. Također možete izgubiti dio ili cijeli osjet njuha.
Neki ljudi osjećaju neobičnu osjetljivost na svjetlo ili zvuk
Korak 6. Pazite na vrtoglavicu ili probleme s ravnotežom
Uz curenje CSF -a mogli biste osjetiti vrtoglavicu ili osjećaj vrtoglavice. Pazite i na poteškoće pri hodanju ili uravnoteženju.
Uz vrtoglavicu, možete osjetiti i mučninu ili povraćanje
Korak 7. Zabilježite bilo kakvu bol ili druge neobične simptome
Curenje cerebrospinalne tekućine može uzrokovati niz drugih simptoma i oni se mogu razlikovati od osobe do osobe. Ako imate curenje iz nosa i glavobolju, pripazite na druge moguće simptome curenja likvora, poput:
- Bol u vratu, gornjem dijelu leđa (između lopatica) ili rukama
- Ukočenost u vratu
- Poteškoće s razmišljanjem ili pamćenjem stvari
- Drhtanje ili nehotični pokreti
Metoda 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Odmah se obratite svom liječniku ako sumnjate na curenje likvora
Ako mislite da imate curenje CSF -a, nemojte čekati. Nazovite svog liječnika ili odmah idite u hitnu pomoć. Brza dijagnoza i liječenje pomoći će vam osigurati bolji i brži oporavak.
- Mogućnost curenja CSF -a može biti zastrašujuća, ali ne brinite. Većina se ljudi vrlo dobro oporavi uz odgovarajući medicinski tretman. U nekim slučajevima, nekoliko dana odmora dovoljno je kako bi curenje zacijelilo.
- Neliječeno curenje likvora ponekad može dovesti do meningitisa, infekcije membrana oko mozga i leđne moždine. Brzo dijagnosticiranje i liječenje vašeg curenja cerebrospinalne tekućine može spriječiti ovu opasnu infekciju. Unatoč opasnosti od infekcije, liječnik vam vjerojatno neće dati antibiotike ako nisu sigurni da imate bakterijsku infekciju. Uzimanje antibiotika prije nego što dođe do infekcije ne pomaže u sprječavanju.
Korak 2. Recite svom liječniku ako ste nedavno imali ozljede lica ili glave
Curenje likvora često se razvija nakon traume ili ozljede lica, glave ili vrata. Obavijestite svog liječnika o svim ozljedama koje ste imali, a koji bi mogli biti povezani s vašim simptomima, jer će im to pomoći u dijagnosticiranju problema.
- Na primjer, navedite ako ste nedavno imali prometnu nesreću, udarili glavom pri padu ili ste ozlijeđeni baveći se nekim sportom.
- Curenje likvora može se ponekad dogoditi i nakon napornih aktivnosti, poput podizanja teških predmeta, intenzivnog vježbanja ili čak nečeg poput vožnje vlakom.
Korak 3. Razgovarajte o svim zdravstvenim problemima ili nedavnim medicinskim zahvatima koje ste imali
Curenje cerebrospinalne tekućine ponekad se može razviti nakon medicinskog zahvata, poput epiduralne, spinalne pipete ili operacije na glavi ili vratu. Također može biti komplikacija određenih medicinskih stanja, poput hidrocefalusa (nakupljanje viška CSF -a u lubanji). Recite svom liječniku ako ste obavili neke medicinske zahvate ili imate li velikih zdravstvenih problema, čak i ako se ne čini da su izravno povezani s vašim simptomima.
Imati na umu:
U rijetkim slučajevima, cerebrospinalna rinoreja može započeti bez ikakvog očitog uzroka. To se naziva "spontana cerebrospinalna rinoreja". Možda imate veći rizik od razvoja spontanog istjecanja likvora ako imate visok krvni tlak ili se borite s pretilošću.
Korak 4. Neka vaš liječnik obavi fizički pregled
Ako vaš liječnik sumnja na curenje cerebrospinalne tekućine, vjerojatno će započeti s fizičkim pregledom. Dopustite im da pregledaju vaš nos i uši. Također vas mogu zamoliti da se sagnete prema naprijed kako biste provjerili povećava li se odvod tekućine iz nosa.
Mogli bi vam provući dugačku, tanku cijev, nazvanu endoskop, u nos kako bi ih bolje pogledali. Vaš će vam liječnik dati dekongestivni sprej i lijek za utrnuće kako bi ovaj proces bio ugodniji
Korak 5. Dopustite im da prikupe uzorke vaše nosne tekućine za testiranje
Kako biste bili sigurni da je tekućina iz nosa likvor, a ne samo sluz iz nosa, vaš će liječnik možda morati uzeti uzorak. Neka sakupe dio tekućine kako bi je mogli poslati u laboratorij na analizu.
- U većini slučajeva, vaš će liječnik moći lako uzeti uzorak puštajući ga izravno u malu epruvetu ili plastičnu pipetu.
- Laboratorij će testirati tekućinu na protein nazvan beta-2 transferin, koji se nalazi samo u cerebrospinalnoj tekućini.
Korak 6. Pristanite na CT skeniranje ili druge testove kako biste pronašli mjesto curenja
Ako vaš liječnik potvrdi da imate curenje CSF -a, možda će morati provesti druge pretrage kako bi otkrio izvor curenja. To može uključivati slikovne testove, poput CT ili MRI skeniranja, ili posebne rendgenske zrake koje uključuju ubrizgavanje kontrastnog materijala u kralježnicu kako bi se moguće curenje učinilo vidljivijim.
- U nekim će slučajevima vaš liječnik možda htjeti napraviti lumbalnu punkciju (ili spinalni udarac) kako bi provjerio koliko imate likvora. Ovo zvuči pomalo zastrašujuće, ali liječnik će vam dati lokalnu anesteziju kako bi proces bio ugodniji. Možda ćete osjetiti štipanje ili peckanje nakon injekcije anestetika, a zatim i neki pritisak dok vam igla ulazi u kralježnicu.
- Ovisno o vašim simptomima, mogu vas poslati i na dodatne pretrage, poput pregleda očiju ili testa sluha.
Metoda 3 od 3: Liječenje rinoreje u cerebrospinalnoj tekućini
Korak 1. Ostanite na krevetu nekoliko dana kako biste propustili curenje
U nekim slučajevima sve što vam je potrebno za uklanjanje rinoreje u likvoru je nekoliko dana odmora. Vaš liječnik može preporučiti ostanak u krevetu što je više moguće nekoliko dana ili do 2 tjedna.
- Dok se odmarate, pazite da učinite sve što bi moglo pogoršati curenje. To može uključivati kašljanje, ispuhavanje nosa, podizanje bilo čega teškog ili naprezanje prilikom odlaska u kupaonicu.
- Većina slučajeva će se riješiti nakon nekoliko dana odmora u krevetu i ublažavanja simptoma.
Korak 2. Pitajte svog liječnika o tekućinama za IV za ublažavanje glavobolje
Ako vam curenje cerebrospinalne tekućine uzrokuje glavobolju i druge neugodne simptome, IV tekućine mogu vam pomoći. Dok se liječite zbog curenja ili čekate da se zacijeli, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju IV hidratacije.
Postoje neki dokazi da kofein može pomoći u poboljšanju glavobolje povezane s curenjem cerebrospinalne tekućine. Vaš liječnik bi vam mogao dati kofein kroz IV ili preporučiti da pijete jaku kavu ili uzimate dodatke kofeina
Korak 3. Uzimajte lijekove prema propisima kako biste smanjili curenje ili spriječili infekciju
Vaš liječnik bi vam mogao propisati lijekove koji će pomoći smanjiti količinu cerebrospinalne tekućine koju vaše tijelo proizvodi. To će pomoći skinuti pritisak sa suze kako bi mogla zacijeliti. Oni također mogu propisati antibiotike kako bi spriječili infekciju. Uzimajte bilo koje lijekove točno onako kako vam je propisao liječnik.
Nikada nemojte prestati uzimati antibiotike, osim ako vam to ne kaže vaš liječnik. Ako ipak imate infekciju, prerano prekidanje uzimanja lijekova moglo bi joj omogućiti da se vrati ili pogorša
Korak 4. Pristanite na operaciju ako drugi tretmani ne djeluju
Ako se curenje ne zacijeli samo od sebe čak ni uz pomoć lijekova i odmora, liječnik bi vam mogao preporučiti operaciju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima operacije i što možete očekivati od zahvata.
- Prije operacije bit ćete stavljeni u opću anesteziju, što znači da ćete tijekom postupka biti u nesvijesti.
- Vaš kirurg će vam provući malu nosnu cijev, nazvanu endoskop, u nos. Koristit će malene kirurške alate za popravljanje curenja, koristeći male komadiće tkiva uzete s drugih dijelova tijela (poput trbuha ili drugog dijela nosa).
Sigurnosno upozorenje:
Vaš će kirurg vjerojatno imati posebne upute koje morate slijediti prije i nakon operacije. Na primjer, mogu vas zamoliti da ne jedete ništa nekoliko sati prije zahvata. Uvijek pažljivo slijedite ove upute jer imaju za cilj osigurati da je vaša operacija što sigurnija i učinkovitija.
Korak 5. Slijedite upute svog liječnika kako biste spriječili povratak curenja
Nakon što se curenje popravi, polako ga spriječite da se ne vrati. Vaš liječnik može vam preporučiti:
- Izbjegavajte sve što bi vas moglo naterati, poput podizanja tereta, istezanja ili vježbanja. Mogu vam propisati omekšivač stolice kako se ne biste naprezali kad idete u kupaonicu.
- Pokušajte ne kašljati ili kihati, ako je moguće. Ako morate kihati ili kašljati, držite usta otvorena.
- Izbjegavajte ispuhavanje nosa.
- Pijte ravno iz šalice umjesto da koristite slamku.
- Držite leđa što je moguće više-upotrijebite koljena i kukove ako se morate sagnuti.
Savjeti
Mnogi simptomi rinoreje u likvoru mogu imati i druge uzroke, poput sinusitisa, migrene, upale uha ili prehlade. Važno je dobiti liječničku dijagnozu kako biste mogli učinkovito liječiti uzrok simptoma
Upozorenja
- Ako mislite da možda imate cerebrospinalnu rinoreju, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. Što prije ovo stanje pravilno dijagnosticirate i liječite, manja je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
- Najčešći uzrok curenja likvora je trauma ili ozljeda glave, lica, kralježnice. Ako vam se pojavi ozljeda iz nosa nakon ozljede glave, vrata, lica ili leđa, poput prometne nesreće ili bavljenja kontaktnim sportom, odmah potražite liječničku pomoć.
