Kronični pankreatitis može biti teško dijagnosticirati; lako se može zamijeniti s drugim medicinskim stanjima. Kronični pankreatitis je stanje koje uključuje progresivne upalne promjene u gušterači koje dovode do trajnih strukturnih oštećenja koja mogu narušiti funkciju gušterače. Ako sumnjate da imate kronični pankreatitis, važno je obavijestiti liječnika o svim svojim simptomima. Također je ključno dobiti odgovarajuće dijagnostičko testiranje kako bi se isključila ili isključila mogućnost kroničnog pankreatitisa (i istodobno procijenila druga slična stanja).
Koraci
1. dio od 3: Ispitivanje vaših simptoma
Korak 1. Uočite nenamjeran gubitak težine
Jedan od kardinalnih znakova kroničnog pankreatitisa je nenamjerno smanjenje tjelesne težine. To je zato što je u kroničnom pankreatitisu gušterača oštećena i ne može otpustiti uobičajene količine probavnih enzima. To otežava uspješno probavljanje i apsorpciju hrane te dovodi do pothranjenosti i gubitka težine. Evo nekoliko načina za razlikovanje mršavljenja kod kroničnog pankreatitisa od gubitka težine povezanog s drugim medicinskim stanjima:
- Nenamjeran gubitak težine također je jedan od znakova raka. Međutim, razlika s rakom je u tome što može biti povezan s drugim simptomima, poput noćnog znojenja, nedostatka daha i/ili boli u zahvaćenom području tijela. Gubitak težine kroničnog pankreatitisa povezan je s abnormalnom stolicom, ali rijetko s bilo kojim drugim simptomima.
- Nenamjeran gubitak težine također se može osjetiti kao posljedica poremećaja crijeva, poput upalne bolesti crijeva ili celijakije. Oba ova stanja dovode do problema s apsorpcijom kroz crijeva, što rezultira gubitkom težine. Na celijakiju se može ispitati mjerenjem tTG-IgA u krvi i biopsijom ako je prvi test pozitivan. Upalna bolest crijeva može se ispitati krvnim pretragama na anemiju (niska razina crvenih krvnih stanica) i stolicom na krv u stolici, kao i kolonoskopijom (opseg umetnut u debelo crijevo) kako bi se ispitalo stanje stijenke crijeva.
- Ljudi s cističnom fibrozom mogu imati i nenamjeran gubitak težine, jer cistična fibroza dovodi do izazova s gušteračom koji nalikuju onima kod kroničnog pankreatitisa. Cistična fibroza može se dijagnosticirati testom znoja. Cistična fibroza može zapravo dovesti do razvoja kasnijeg pankreatitisa jer su ta dva stanja povezana.
Korak 2. Pregledajte svoju stolicu
Kod kroničnog pankreatitisa stolice su abnormalne i predstavljaju se kao proljev ili kao masna, masna stolica koja može biti blijeda ili glinene boje. Stolice su također ponekad neugodnog mirisa i teško se ispiru. Poremećaji stolice opet su posljedica probavnih problema, koji su posljedica nedovoljne količine probavnih enzima koji se oslobađaju iz oštećene gušterače. Ostala medicinska stanja koja se mogu pojaviti s abnormalnom stolicom uključuju:
- Druge bolesti crijeva, kao što su upalna bolest crijeva, sindrom iritabilnog crijeva itd. Mogu se testirati kombinacijom vaše povijesti bolesti, krvnih pretraga, testova stolice i moguće kolonoskopije.
- Nenormalna stolica također može biti posljedica problema s jetrom i/ili žučnim mjehurom. Oni se mogu provjeriti krvnim pretragama.
Korak 3. Pazite na bol u gornjem dijelu trbuha
Jedan od obilježja mnogih slučajeva kroničnog pankreatitisa je epigastrična bol, koja se javlja u gornjem dijelu trbuha. To može zračiti kroz vaša leđa, a može se i pogoršati u odnosu na jelo (osobito masna hrana) ili piće (osobito alkohol); međutim, iako su bolovi u trbuhu prisutni u velikoj većini slučajeva kroničnog pankreatitisa, postoje neki ljudi koji nemaju bolove, što dijagnozu kroničnog pankreatitisa može učiniti izazovom. Ostala medicinska stanja koja se mogu pojaviti s bolovima u trbuhu u gornjem desnom kvadrantu uključuju:
- Bolesti jetre i/ili bilijarnog trakta, koje se mogu provjeriti krvnim pretragama.
- Ozljeda mišića ili mekog tkiva.
- Druge bolesti probavnog sustava ili crijeva, koje se mogu provjeriti krvnim pretragama, stolicom i eventualno kolonoskopijom.
Korak 4. Recite svom liječniku o ukupnom zbroju vaših simptoma
Imajte na umu da, ako osjetite sve gore navedene simptome koji ukazuju na kronični pankreatitis (nenamjeran gubitak težine, abnormalna masna stolica i bol u gornjem dijelu trbuha, uz moguću mučninu i/ili povraćanje), velika je vjerojatnost da to i učinite imate pankreatitis (za razliku od drugog zdravstvenog stanja). To je zato što, iako je svaki simptom sam po sebi relativno nespecifičan (i može biti uzrokovan brojnim medicinskim problemima), konstelacija svih njih zajedno daje sliku vjerojatnog pankreatitisa.
- Međutim, imajte na umu da ćete morati nastaviti s nizom dijagnostičkih testova i procjena kako biste potvrdili (ili isključili) dijagnozu kroničnog pankreatitisa.
- To nije dijagnoza koja se može postaviti samo na temelju simptoma; nego se simptomi koriste za usmjeravanje vašeg liječnika kada imaju razloga sumnjati da zaista imate pankreatitis.
Korak 5. Uzmite u obzir ako ste u prošlosti konzumirali alkohol
Faktor rizika broj jedan za razvoj kroničnog pankreatitisa je konzumiranje velikih količina alkohola. Ako ste u životu mnogo pili (nekoliko godina dnevno konzumirali više pića), to uvelike povećava vjerojatnost da su simptomi koje imate posljedica kroničnog pankreatitisa (za razliku od drugog stanja).
Dio 2 od 3: Primanje dijagnostičkih testova
Korak 1. Napravite test stolice
Budući da je jedan od kardinalnih znakova kroničnog pankreatitisa abnormalna stolica (osobito stolica koja može biti labav, masna, masna, neobično mirisna i blijede boje), test stolice može biti od velike pomoći u postavljanju i potvrđivanju dijagnoze. Konkretno, test stolice traži povišene razine masti u stolici, što liječnike usmjerava u smjeru dijagnoze pankreatitisa.
Korak 2. Odlučite se za krvne pretrage
Krvne pretrage mogu se koristiti za procjenu povišenih enzima gušterače, koji ukazuju na oštećenje gušterače. Analiza krvi IgG4 također može pomoći u dijagnostici autoimunog pankreatitisa; međutim, općenito, krvni testovi nisu osobito korisni u dijagnostici kroničnog pankreatitisa.
Korak 3. Obavite medicinsko snimanje
Transabdominalni ultrazvuk može pomoći u dijagnozi kroničnog pankreatitisa jer omogućuje liječniku da dobije vizualnu sliku organa unutar vašeg trbuha, uključujući gušteraču. CT ili MRI također mogu biti korisni i/ili MRCP ili ERCP gdje ubacuju cijev kroz grlo do gušterače radi procjene mogućih blokada i/ili znakova pankreatitisa.
Specifični test snimanja koji je najbolji za vas razlikovat će se od slučaja do slučaja, a vaš će vas liječnik moći uputiti u pogledu toga koje ćete posebne testove primiti
Dio 3 od 3: Liječenje kroničnog pankreatitisa
Korak 1. Kontrolirajte svoju bol
Mnogi ljudi s kroničnim pankreatitisom pate od stalnih bolova u trbuhu. Bol može biti jača tijekom jela i pića, a može se pojačati i određenom hranom u prehrani (poput masti). Ako se borite da kontrolirate bolove u trbuhu, možda će vam pomoći primiti lijekove protiv bolova.
- Možete se odlučiti za lijekove protiv bolova koji se prodaju bez recepta, poput acetaminophena (Tylenol). Odrasli mogu uzimati 500 mg svakih četiri do šest sati prema potrebi. Druga mogućnost je Ibuprofen (Advil, Motrin), odrasli mogu uzimati 400 - 600 mg svaka četiri do šest sati po potrebi.
- Alternativno, ako su lijekovi protiv bolova bez recepta nedovoljni, liječnik vam može ponuditi jače lijekove protiv bolova na recept, poput narkotika (na primjer, kodein ili morfij, ovisno o snazi potrebnog ublažavanja boli).
- Za epizode izrazite boli koje se odnose na pankreatitis, neki ljudi moraju biti privremeno hospitalizirani i dati im lijekove protiv bolova i tekućinu kroz IV dok se njihovi simptomi ne stabiliziraju. Ako se to dogodi, ljudima se općenito savjetuje da ne jedu hranu oralno dok se ne osjećaju bolje; umjesto toga, kalorije se mogu primijeniti i putem IV.
Korak 2. Promijenite svoju prehranu
Ako vam je dijagnosticiran kronični pankreatitis, pametno je konzultirati se s nutricionistom koji će vam pomoći u sastavljanju obroka bogatog hranjivim tvarima i malo masti (jer pankreatitis može dovesti do problema pri probavi masti). Pridržavanje posebno osmišljenog plana obroka može pomoći vašem tijelu da apsorbira hranjive tvari koje su mu potrebne kako bi se izbjeglo (ili smanjilo) pothranjenost i nenamjerno mršavljenje koje često prati kronični pankreatitis.
Pokušajte imati pet ili šest malih obroka tijekom dana umjesto tri velika obroka. Rasporedite ove obroke što je moguće ravnomjernije
Korak 3. Uzmite dodatne probavne enzime
Kod kroničnog pankreatitisa oštećenja gušterače s vremenom rezultiraju značajno smanjenom proizvodnjom probavnih enzima. To dovodi do malapsorpcije i kasnije pothranjenosti, jer vaše tijelo nije u stanju apsorbirati hranjive tvari koje su mu potrebne za održavanje zdravog debljanja i zbrajanje hranjivih tvari koje su vašem tijelu potrebne za optimalno funkcioniranje.
- Probavni enzimi moraju se uzimati prije svakog obroka, kako bi se pomoglo probavi svakog pojedinog obroka.
- Također mogu biti od pomoći u liječenju boli uzrokovane pankreatitisom.
Korak 4. Liječite istodobni dijabetes
Osim što proizvodi i oslobađa probavne enzime, drugi posao gušterače je i lučenje inzulina koji služi za regulaciju šećera u krvi. Kod kroničnog pankreatitisa oštećenje gušterače može dovesti do nedovoljne proizvodnje inzulina i rezultirati dijabetesom. Ako vam je dijagnosticiran istovremeni dijabetes (istodobno s pankreatitisom, što se događa kod mnogih ljudi), ključno je da primate nadomjestak inzulina kako biste održali razinu šećera u krvi u normalnom rasponu i izbjegli potencijalne dugoročne komplikacije dijabetesa.
Korak 5. Izbjegavajte alkohol
Budući da je konzumacija alkohola jedan od glavnih čimbenika rizika (i mogućih uzroka) kroničnog pankreatitisa, ključno je ograničiti (ili idealno izbjeći) konzumaciju alkohola ako vam je doista dijagnosticiran kronični pankreatitis. Suzdržavanje od pušenja također može pomoći u upravljanju simptomima pankreatitisa i spriječiti njihovo pogoršanje.
Korak 6. Obavite operaciju za liječenje temeljnog uzroka
Ovisno o temeljnom uzroku vašeg pankreatitisa, može vam se savjetovati da se podvrgnete operaciji kako biste poboljšali svoje stanje. Indikacije za nastavak operacije uključuju sljedeće:
- Žučni kamenci - ako žučni kamen izaziva začepljenje koje dovodi do pankreatitisa, to se može ukloniti kirurški.
- Začepljenje žučnog kanala - ako je kanal začepljen i to je uzrok vašeg pankreatitisa, kanal se može otvoriti, pa čak i proširiti kirurški kako bi se ublažila opstrukcija i ublažili simptomi.
- Značajna tekućina ili upala u ili oko gušterače - to se može kirurški izrezati kako bi se poboljšalo vaše stanje.
- Uklanjanje cista koje se mogu stvoriti oko gušterače.
- Opsežnija operacija može se obaviti u teškim slučajevima pankreatitisa, ali su rizici veći.
- Operacija se također koristi za liječenje kroničnog pankreatitisa koji je bio otporan na konzervativno medicinsko liječenje.
