Miokarditis, ili upala srčanog mišića, nije česta pojava, ali može biti opasna po život ako se ne liječi. Iako je obično uzrokovan infekcijom, može se pojaviti i kod ljudi koji pate od autoimunih poremećaja. Dobivanje točne dijagnoze od vitalnog je značaja jer tretmani za autoimunološki miokarditis mogu ometati sposobnost tijela da se bori protiv infekcije. Osim liječenja temeljnog uzroka, liječnik će vam dati i lijekove za normalno funkcioniranje srca. Vjerojatno ćete morati uzimati lijekove, izbjegavati naporne aktivnosti i ograničiti unos soli najmanje 6 mjeseci.
Koraci
1. dio od 4: Dijagnosticiranje uzroka miokarditisa
Korak 1. Posjetite svog liječnika ako osjetite nedostatak daha ili bol u prsima
Iako mnogi ljudi ne osjećaju simptome, znakovi miokarditisa mogu uključivati neobjašnjiv nedostatak daha, bol u prsima ili pritisak, bol u zglobovima, umor i ubrzano ili nepravilno lupanje srca. Ovi simptomi mogu biti povezani s različitim stanjima, pa posjetite liječnika radi točne dijagnoze.
- Možete otići svom primarnom liječniku na početni pregled, a oni će vas najvjerojatnije uputiti kardiologu ako pronađu znakove srčanih problema. Ako utvrde da je vaše stanje hitno, uputit će vas da odete na hitnu.
- Nazovite hitnu pomoć ako ne možete disati ili osjetite jaku bol u prsima s bolovima ili trncima u rukama, vratu ili čeljusti.
- Miokarditis je vjerojatniji ako ste imali infekciju poput gripe ili ako imate autoimuni poremećaj, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa.
Korak 2. Napravite elektrokardiogram (EKG ili EKG) i rentgenski snimak prsnog koša
Prvo će vaš liječnik obaviti fizički pregled i osluškivati vaše srce stetoskopom. Ako sumnjaju da nešto nije u redu, napravit će EKG kako bi provjerili ima li abnormalnih srčanih ritmova. Oni također mogu naručiti rentgen kako bi ispitali veličinu i oblik vašeg srca.
- Ako vaš liječnik ima potrebnu opremu u svom uredu, mogli biste proći te preglede i dobiti rezultate na dan vašeg prvog posjeta. U protivnom bi vam mogli zakazati termine u drugom objektu. Ako je vaše stanje hitno, savjetovat će vas da posjetite hitnu.
- Vaš liječnik može također naručiti i druge slikovne pretrage, poput MRI srca, koje mogu pokazati veličinu, oblik i strukturu vašeg srca. MRI može otkriti znakove upale u srčanom mišiću.
- Ehokardiogram je graf zvučnih valova koje proizvodi vaše srce. EKG može otkriti probleme sa srčanim zaliscima, nepravilnosti u pumpanju ili druge probleme, poput ugrušaka ili prekomjerne tekućine u srcu.
Korak 3. Neka vam krv ispita znakove infekcije
Ako vaš liječnik sumnja da nešto nije u redu, testirat će vam krv na virusna antitijela, bakterije i gljivice. Također će vam provjeriti krv na tvari povezane s autoimunim odgovorom.
- Najčešći uzrok miokarditisa je virusna infekcija.
- Autoimuni odgovor je kada se tijelo napadne kako bi se borilo protiv infekcije ili zbog autoimunog poremećaja.
Korak 4. Uzmite endomiokardijalnu biopsiju, ako vam liječnik to preporuči
Vaš će liječnik možda htjeti izvršiti endomiokardijalnu biopsiju kako bi provjerio postoji li infekcija ili upala u vašem srcu. Liječnik će umetnuti tanku cijev (kateter) kroz venu na nozi ili vratu i u srce. Zatim će provući maleni kirurški alat kroz cijev kako bi prikupili mali uzorak tkiva iz vašeg srca za laboratorijsku analizu.
- Ova vrsta biopsije može pomoći u postavljanju točne dijagnoze, koja je potrebna kako bi se izbjeglo davanje potencijalno opasnih tretmana. Na primjer, steroidi se koriste za liječenje autoimunih odgovora, ali slabe imunološki sustav. Ovo može biti opasno ako imate virusnu infekciju.
- Endomiokardijalna biopsija provodi se u bolnici. Dobit ćete sedativ i lokalnu anesteziju, ali morate biti budni tijekom postupka. Možda ćete osjetiti određeni pritisak i nelagodu na mjestu reza.
Dio 2 od 4: Liječenje temeljnog uzroka
Korak 1. Posavjetujte se sa svojim liječnikom o liječenju virusne infekcije
Vaš liječnik može preporučiti lijekove koji podržavaju vaš imunološki sustav i rad srca samo ako imate akutnu ili kratkotrajnu infekciju. Ako ste imali virusnu infekciju više od 6 mjeseci, mogli bi vam preporučiti antivirusne lijekove, poput interferona ili ribavirina.
- Vjerojatno ćete ubrizgati lijekove svaki drugi dan. Koristite bilo koji lijek prema uputama liječnika. Možda ćete morati nastaviti s antivirusnim liječenjem do 6 mjeseci. Uobičajene nuspojave uključuju simptome slične gripi, zatezanje mišića i slabost.
- Potražite liječničku pomoć ako osjetite ozbiljne nuspojave, kao što su modrice ili promjena boje na mjestu ubrizgavanja, mučnina, povraćanje, zbunjenost, poteškoće u govoru, oticanje, povećana agresivnost ili žutilo kože ili očiju.
Korak 2. Uzmite antibiotike prema uputama ako imate bakterijsku infekciju
Ako imate bakterijsku infekciju, liječnik će vam propisati antibiotik koji ćete najvjerojatnije uzeti oralno. Uzimajte antibiotike prema propisima i nemojte prestati uzimati lijekove bez odobrenja liječnika.
- Ako prerano prestanete uzimati antibiotike, infekcija bi se mogla vratiti ili pogoršati.
- Također možete primiti antibiotike intravenozno (IV).
Korak 3. Miokarditis povezan s autoimunim poremećajem liječite steroidima
Steroidi, poput metilprednizona, smanjuju upalu uzrokovanu autoimunskim odgovorom. Ako je potrebno, najvjerojatnije ćete uzimati steroid oralno 6 mjeseci. Vaš će liječnik propisati količinu doze i raspored. Uzimajte lijekove prema uputama i nemojte ih prestati uzimati bez njihovog odobrenja.
- Uobičajene nuspojave uključuju uznemireni želudac, povraćanje, glavobolju, vrtoglavicu, nemir, akne i nesanicu. Potražite liječničku pomoć ako osjetite osip, oteklinu, probleme s vidom ili slabost mišića.
- Ovi lijekovi su imunosupresivi, što znači da mogu ometati sposobnost vašeg tijela da se bori protiv infekcije. U slučajevima miokarditisa koji je povezan s virusnom infekcijom, uporaba imunosupresiva bez prethodnog suzbijanja infekcije može biti fatalna.
- Izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima, često perite ruke i nemojte uzimati cjepiva tijekom uzimanja imunosupresiva. Nazovite svog liječnika ako osjetite znakove bolesti, poput kašljanja ili kihanja, ili doživite ozljedu.
Dio 3 od 4: Podržavanje normalne funkcije srca
Korak 1. Uzmite ACE inhibitor prema uputama za poticanje protoka krvi
ACE inhibitor je oralni lijek koji opušta krvne žile u vašem srcu, što vašem srcu olakšava pumpanje krvi. Uzimajte lijekove prema uputama i nemojte ih prestati uzimati bez razgovora sa svojim liječnikom. Za većinu ACE inhibitora, uzmite svoju dozu u isto vrijeme svaki dan sat vremena prije obroka.
- Mnogi ljudi koji dožive miokarditis uzimaju ACE inhibitor ili druge lijekove za srce najmanje 3 mjeseca. Možda ćete morati nastaviti uzimati ACE inhibitor neograničeno dugo ako vam je srce pretrpjelo nepovratna oštećenja.
- Nuspojave mogu uključivati vrtoglavicu, glavobolju, umor, gubitak apetita, proljev, utrnulost i bolove u zglobovima. Nazovite svog liječnika ako osjetite ove nuspojave i potražite hitnu pomoć ako osjetite oticanje jezika ili usana.
Korak 2. Uzmite lijekove za abnormalni srčani ritam, ako je potrebno
Ako ste hospitalizirani zbog miokarditisa i imate abnormalni srčani ritam, vaši će zdravstveni djelatnici vjerojatno primijeniti antiaritmički lijek putem IV. Možda ćete također morati uzeti dugotrajne oralne lijekove kako biste upravljali abnormalnim otkucajima srca.
- Za liječenje aritmije ili abnormalnog srčanog ritma koriste se različiti lijekovi. Vaš će liječnik propisati određeni lijek, količinu doze i raspored za vaše potrebe. Uzimajte lijekove prema uputama i nemojte ih prestati uzimati bez savjetovanja s liječnikom.
- Možda će vam biti propisan i beta blokator, koji snižava krvni tlak, usporava srčani ritam, a ponekad se koristi i za liječenje nepravilnog rada srca.
- Antiaritmički lijekovi i beta blokatori mogu uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju, umor i hladne ruke i stopala.
Korak 3. Ublažite zadržavanje tekućine diuretikom
Diuretici ili tablete za uklanjanje tekućine uklanjaju višak vode i natrija iz tijela koji se nakupljaju zbog zatajenja srca i mogu uzrokovati rašireno oticanje. Uzmite diuretik oralno 1 do 2 puta dnevno prema uputama vašeg liječnika.
- Izbjegavajte uzimanje diuretika neposredno prije odlaska u krevet ili ćete tijekom noći morati više puta ustajati kako biste pomokrili. Ako trebate uzeti dozu kasno tijekom dana, pokušajte je uzeti predvečer.
- Nuspojave mogu uključivati pojačano mokrenje, proljev, gubitak apetita i glavobolju.
- Liječnik će vam reći da smanjite unos soli. Ako uzimate diuretike koji štede kalij, morat ćete izbjegavati i hranu bogatu kalijem, poput krumpira, marelica, breskvi, rajčica, prokulica, orašastih plodova, suhog graha, graška, špinata, banana, suhih šljiva, grožđica, naranči i naranči sok.
Korak 4. U ekstremnim slučajevima podržite protok krvi mehaničkom pumpom
U teškim slučajevima miokarditisa srce postaje preslabo za pumpanje krvi. Za preuzimanje funkcije srca mogli bi biti potrebni agresivni tretmani, poput ventrikularnog pomoćnog uređaja (VAD), balonske pumpe za aortu ili stroja za oksigenaciju. U najekstremnijim slučajevima miokarditisa možda će biti potrebna transplantacija srca.
Strojevi koji pumpaju ili oksigeniraju krv koriste se dok se srce ne oporavi ili dok novo srce ne postane dostupno za transplantaciju
4. dio od 4: Oporavak od miokarditisa
Korak 1. Izbjegavajte naporne aktivnosti 3 do 6 mjeseci
Dok vam se srce oporavlja, izbjegavajte intenzivne aerobne vježbe, podizanje teških tereta i druge aktivnosti zbog kojih vam srce brže kuca. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kada biste trebali početi s aerobnim ili napornim aktivnostima.
Vrijeme ovisi o ozbiljnosti vašeg stanja
Korak 2. Jedite dijetu zdravu za srce, s malo soli
Ključni elementi prehrane zdrave za srce su povrće, voće, cjelovite žitarice, mliječni proizvodi bez masti i nemasni izvori proteina. Izbjegavajte hranu koja sadrži zasićene i trans masti, sol i dodane šećere. Ograničite dnevni unos soli na 1500 do 2000 mg ili na količinu koju vam je preporučio liječnik.
- Namirnice koje treba izbjegavati uključuju prerađeno meso (poput slanine ili delikatesa), čips, pomfrit, peciva, sladoled i zaslađena pića, poput bezalkoholnih pića. Prerađena hrana ima visok sadržaj natrija, kalorija i rafiniranog šećera.
- Pokušajte ograničiti i unos crvenog mesa.
- Kad kuhate, umjesto soli koristite začinsko bilje i agrume, a nemojte dodatno soliti dok jedete. Isprobajte posebne mješavine začina bez soli, poput gospođe Dash, kako biste svojim jelima dodali okus.
Korak 3. Prestanite pušiti i po potrebi ograničite konzumaciju alkohola
Alkohol može ometati lijekove koje uzimate za liječenje miokarditisa ili uzrokovati neželjene nuspojave, poput vrtoglavice ili mučnine. Također povećava vaš krvni tlak i može pogoršati zatajenje srca. Pušenje šteti vašem srcu i krvožilnom sustavu i štetno je za vaše cjelokupno zdravlje, pa zatražite savjet liječnika o prestanku pušenja, ako je potrebno.
- Također biste trebali prestati koristiti bilo koje druge duhanske proizvode.
- Liječnik će vam možda reći da prestanete piti dok se vaše srce oporavi ili na neodređeno vrijeme ako ste pretrpjeli trajno oštećenje srca. U najmanju ruku, ne biste trebali piti više od preporučenih količina, a to su 2 pića dnevno za muškarce i 1 piće dnevno za žene.
Korak 4. Uzmite lijekove za kronično zatajenje srca, ako je potrebno
Mnogi ljudi koji dožive miokarditis potpuno se oporave bez komplikacija. Međutim, ako ste pretrpjeli nepovratna oštećenja srca, možda ćete morati uzimati dugotrajne lijekove, poput ACE inhibitora, beta blokatora, antiaritmika ili diuretika. Uzimajte bilo koje lijekove kako je propisano i nikada nemojte prestati uzimati lijekove za srce bez savjetovanja s liječnikom.
