Distributivni šok je kada abnormalnost malih krvnih žila dovodi do nepravilne distribucije krvi po tijelu. To može uzrokovati znakove šoka opasne po život i oslabljenu isporuku kisika vitalnim organima tijela. Da biste uočili distribucijski šok, morate znati opće znakove i simptome šoka na koje morate paziti. Također ćete morati znati što konkretno može uzrokovati distribucijski šok (za razliku od drugih oblika šoka). Utvrđivanje temeljnog uzroka distribucijskog šoka ključno je za učinkovito upravljanje njime i za najbolje šanse da se osobi spasi život. Ako ste zabrinuti da vi ili netko drugi pokazuje znakove distribucijskog šoka, odmah krenite u Hitnu pomoć.
Koraci
1. dio od 3: Procjena simptoma
Korak 1. Provjerite postoji li povišen broj otkucaja srca
Sve vrste šokova, uključujući distribucijski šok, obično se javljaju brže od normalnog otkucaja srca (preko 100 otkucaja u minuti). Nekome možete izmjeriti puls ili poslušati njegovo srce stetoskopom kako biste odredili broj otkucaja srca.
- Kod distribucijskog šoka, kada osjetite puls na ekstremitetima osobe (zapešća i/ili gležnjeve), vjerojatno ćete osjetiti "ograničavajući puls".
- Ograničavajući impuls je jači, snažniji puls od normalnog.
- To je posljedica povećanog ukupnog volumena krvi u distribucijskom šoku, zbog vazodilatacijskih učinaka koji se javljaju u sepsi ili anafilaksiji (između ostalog).
- Ograničavajući puls može se osjetiti rano, ali kako šok napreduje, puls će postati slab ili odsutan u ekstremitetima.
Korak 2. Promatrajte povećanu brzinu disanja
Osim povišenog broja otkucaja srca, sve vrste šoka također se tipično javljaju uz ubrzano disanje. To je zato što je osnovni problem u šoku nedostatak isporuke kisika vitalnim organima tijela. Stoga tijelo pokušava ubrzati disanje kako bi nadoknadilo nedostatak kisika.
Više od 20 udisaja u minuti smatra se povišenom brzinom disanja
Korak 3. Osjetite tople ekstremitete
Posebno u distribucijskom šoku (koji uključuje septički šok), ekstremiteti osobe (ruke i stopala) obično će biti topliji nego inače. To je zato što distribucijski šok, možda kontra-intuitivno, ima više krvi nego što je normalno u krvožilnom sustavu; međutim, krv se "nepravilno distribuira" po cijelom tijelu, što dovodi do neadekvatne cirkulacije do vitalnih organa i prekomjernog dotoka krvi do ekstremiteta i do dijelova tijela kojima to nije potrebno.
Korak 4. Uočite smanjeno mokrenje
U šoku, jer tijelo opaža nedostatak učinkovitog protoka krvi i oksigenacije, nastojat će sačuvati tekućinu. Posljedica toga je smanjenje izlučivanja urina, što dovodi do rijetkog mokrenja.
Korak 5. Provjerite ima li groznice
Budući da je infekcija ("sepsa") uzrok distribucijskog šoka broj jedan, ključno je ispitati prisutnost groznice. Temperatura veća od 38 stupnjeva Celzijusa (100,4 stupnja Fahrenheita) može ukazivati na infekciju.
Zabrinjavajuća je i temperatura manja od 36 stupnjeva Celzijusa (96,8 stupnjeva Fahrenheita), jer se ponekad tijelo može javiti sa smanjenom temperaturom, a ne s temperaturom
Korak 6. Potražite znakove zabune
Šok se obično javlja zbunjeno, a često i sa smanjenom razinom svijesti. To je zbog smanjene učinkovitosti protoka krvi i oksigenacije u cijelom tijelu. U težim slučajevima osoba može biti i bez svijesti.
Korak 7. Izmjerite krvni tlak
U šoku je krvni tlak niži od normalnog. Obično je ispod 90 mm Hg sistolički, pa se čak može i ne otkriti. Kod distribucijskog šoka, iako se do ekstremiteta (ruku i nogu) izbaci više krvi nego što je normalno, krvne žile su se proširile i, kao takvo, očitanje krvnog tlaka i dalje je nisko.
Dio 2 od 3: Procjena povijesti bolesti pacijenta
Korak 1. Zabilježite infekciju koja je prethodila nastanku šoka
Razlog broj jedan da netko uđe u distribucijski šok je infekcija koja se pogoršava i širi u krvotok (naziva se "sepsa"). Stoga, ako pokušavate prepoznati distribucijski šok, raspitajte se i procijenite ima li nedavnih ili trenutnih infekcija.
Najčešće infekcije koje mogu dovesti do šoka su pneumonije, genitourinarne infekcije i trbušne infekcije
Korak 2. Razmotrite mogućnost anafilaksije
Drugi razlog da netko uđe u distribucijski šok je anafilaksija - sustavna alergijska reakcija, koja se može pojaviti kao odgovor na ubod pčele ili drugu alergiju. Ljudi često nose "epipen" (epinefrin olovku) ako su im dijagnosticirane alergije koje mogu dovesti do anafilaksije i/ili distribucijskog šoka. Raspitajte se je li prije početka šoka bilo izloženo alergenu koji izaziva.
Korak 3. Procijenite druge uobičajene uzroke distribucijskog šoka
Drugi uobičajeni uzroci distribucijskog šoka su "SIRS" (sindrom sustavnog upalnog odgovora), pankreatitis, problemi s bubrezima (nazvani "Addisonova kriza"), opekline, sindrom toksičnog šoka (najčešći u žena koje imaju menstruaciju i koje su ostavile tampon za dugo) i "neurogeni šok" (podvrsta distribucijskog šoka uzrokovanog ozljedom leđne moždine koja rezultira smanjenim tonusom krvnih žila).
3. dio od 3: Izvođenje dijagnostičkih testova
Korak 1. Test na laktacidozu
Krvni test za laktat može ukazati na prisutnost laktacidoze. Laktacidoza je pokazatelj da vitalni organi tijela ne dobivaju dovoljan protok krvi i kisika, što bi, ako se ne riješi, moglo dovesti do zatajenja više organa.
Stupanj laktatne acidoze stoga je način za mjerenje ozbiljnosti simptoma šoka
Korak 2. Procijenite broj bijelih krvnih stanica
Mjerenje bijelih krvnih stanica putem krvnog testa također je vrlo korisno u procjeni prisutnosti infekcije, koja je vodeći uzrok distribucijskog šoka. Bijela krvna zrnca također mogu biti povišena u drugim upalnim stanjima koja mogu biti temelj distribucijskog šoka.
- Ako se sumnja na infekciju ("septički šok") kao uzrok distribucijskog šoka, mogu se uzeti i krvne kulture.
- Kultura krvi može uzgojiti bakterije ili druge mikrobe koji uzrokuju infekciju, dopuštajući liječnicima da odaberu odgovarajući antibiotik (ili drugo antimikrobno sredstvo, ovisno o uzroku infekcije) za liječenje.
Korak 3. Procijenite funkciju vitalnih organa
Budući da je posljedica šoka koji se nastoji izbjeći zatajenje vitalnih organa, ključno je procijeniti funkciju vitalnih organa. Organi koje treba testirati uključuju:
- Funkcija bubrega
- Funkcija jetre
- Funkcija srca
- Funkcija gušterače, jer pankreatitis zapravo može biti uzrok distribucijskog šoka
Korak 4. Odlučite se za druge dijagnostičke testove kako biste utvrdili temeljni uzrok
Ako se sumnja na distribucijski šok (ili bilo koji drugi oblik šoka) ili se dijagnosticira klinički, ključno je identificirati temeljni uzrok kako bi se mogao riješiti. Dodatni dijagnostički testovi koji mogu biti od koristi uključuju, između ostalog, RTG pluća i/ili CT.
Ovisno o sumnjivoj etiologiji, naredit će se daljnji testovi, na primjer, ako se sumnja na upalu pluća, može se naručiti i kultura sputuma i mrlja po Gramu
Korak 5. Započnite liječenje
Ako se potvrdi šok, pacijent se mora liječiti na odjelu intenzivne njege (ICU) u bolnici. Temeljni uzrok mora se liječiti jer je pacijent stabiliziran kisikom. Vitalne znakove i unos i ispuštanje tekućine treba mjeriti po satu.
