Kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija (CIDP) kronični je autoimuni poremećaj. Točnije, CIDP je imunosno posredovani upalni poremećaj perifernog živčanog sustava. CIDP se može različito manifestirati kod različitih ljudi, pa kao takvi mnogi liječnici misle da je CIDP više spektar stanja nego jedna diskretna bolest. Dijagnoza CIDP -a temelji se na kliničkim simptomima, elektrodijagnostičkim studijama i dodatnim laboratorijskim pretragama. CIDP može dijagnosticirati samo liječnik. Prepoznavanjem simptoma CIDP -a, traženjem medicinske dijagnoze i učenjem o stanju možete bolje surađivati sa svojim liječnikom u dijagnosticiranju CIDP -a.
Koraci
Metoda 1 od 3: Prepoznavanje simptoma CIDP -a
Korak 1. Doživite primarne fizičke simptome
CIDP je usko povezan sa Guillain Barré sindromom (GBS), a mnogi su simptomi slični. Prvi znakovi da osoba može imati CIDP uključuju "motoričke nedostatke", poput tjelesne slabosti i boli. Ovi simptomi obično sporo napreduju u razdoblju od dva mjeseca. Važno je napomenuti da ovi simptomi mogu ukazivati na širok spektar stanja koja se mogu liječiti, a ne samo na CIDP. Neki od ovih fizičkih simptoma mogu uključivati:
- Slabost
- Utrnulost
- Poteškoće pri hodanju (posebno na stepenicama)
- Trnci
- Bol
- Nesvjestice (dok stojite)
- Pečenje u ekstremitetima
- Iznenadni početak bolova u leđima i/ili vratu koji zrači kroz udove
Korak 2. Prepoznajte autonomnu disfunkciju
Ostali znakovi CIDP -a spadaju u kategoriju "autonomne disfunkcije". Ti se "osjetilni" simptomi mogu pojaviti nakon početka primarnih fizičkih simptoma. Oni također mogu napredovati tijekom razdoblja od nekoliko tjedana. Još jednom, ovi simptomi mogu ukazivati na neograničen broj stanja koja se mogu liječiti i ne ukazuju samo na CIDP. Simptomi uključuju:
- Vrtoglavica
- Teškoće u disanju
- Problemi s crijevima i mjehurom
- Mučnina
- Trzanje očiju (u rasponu od blagih do teških)
- Trzanje ili drhtanje u drugim dijelovima tijela
Korak 3. Pratite svoje simptome
Simptomi CIDP-a obično napreduju tijekom razdoblja od 8 tjedana, dobivajući intenzitet. Ovaj spor (ili stalan ili postepen) razvoj simptoma tijekom razdoblja od 8 tjedana jedan je od najboljih načina za razlikovanje ovog poremećaja od uobičajenijeg Guillain Barré sindroma (GBS). Zbog toga je vrlo važno imati evidenciju o tome kada su simptomi počeli i kako su napredovali.
- Pokrenite zdravstveni dnevnik.
- Zapišite kratku bilješku o tome kako se osjećate svaki dan.
- Uključite datume početka simptoma.
- Uključite napomenu o ozbiljnosti simptoma.
Korak 4. Uzmite u obzir svoje godine
CIDP je otkriven kod ljudi svih dobi (uključujući i djecu). Međutim, daleko je vjerojatnije da će se dijagnosticirati osobe u dobi od 50 do 60 godina. Kada pokušavate dijagnosticirati CIDP, uzmite u obzir svoju dob.
Metoda 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Razgovarajte sa svojim liječnikom
Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, dogovorite termin za razgovor sa svojim liječnikom. Vaš liječnik će vas možda htjeti uputiti neurologu ili drugom stručnjaku. Na sastanku budite spremni objasniti:
- Bilo kakvih simptoma. Imajte na umu da će simptomi slijediti jedan od tri obrasca, uključujući progresivne (simptomi se pogoršavaju s vremenom), ponavljajuće se (simptomi dolaze i odlaze u epizodama) i monofazni (simptomi traju jednu do tri godine i ne ponavljaju se).
- Kad su počeli simptomi
- Vaša povijest bolesti
- Sve ostale uvjete koje imate
- Bilo koji lijek koji uzimate
Korak 2. Podvrgnite se fizičkom pregledu
Kad vas liječnik ocijeni za CIDP, počet će s fizičkim pregledom. Pratit će vašu težinu, temperaturu i krvni tlak. Testirat će snagu vaših mišića i tetiva, kao i ravnotežu.
Korak 3. Pripremite se za "elektrodijagnostičke" testove
Zatim će vaš liječnik potražiti oštećenje mijelina u perifernim živcima. To se može učiniti pomoću testa elektromiografije (EMG) i/ili studije provođenja živaca (NCS). Ovi testovi su neinvazivni, ali mogu biti neugodni. Uključuju korištenje blagih električnih struja za ispitivanje živčane funkcije i reakcije. Ovi testovi će tražiti oštećenje živaca ili "demijelinizaciju". To se može naznačiti:
- Smanjenje brzine živaca
- Blokada provođenja u jednom ili više živaca
- Prisutnost abnormalne vremenske disperzije u jednom ili više živaca
- Produžene distalne latencije u dva ili više živaca
Korak 4. Pokrenite pretrage krvi i urina
Kako bi se isključila druga stanja-poput dijabetesa, infekcija, izloženosti toksinima, nedostatka prehrane, upalnih bolesti krvnih žila i/ili drugih autoimunih bolesti-vaš će liječnik provesti pretrage krvi i urina.
Korak 5. Doživite „lumbalnu punkciju
”Lumbalnom punkcijom tražit će se antitijela protiv gangliozida. Iako ta protutijela možda nisu prisutna u svim slučajevima CIDP-a, postoji grana bolesti CIDP-a koju karakteriziraju anti-GM1, anti-GD1a i anti-GQ1b. Lumbalna punkcija uključuje umetanje male igle u stražnju stranu iz koje se izvlači cerebrospinalna tekućina (CSF). Ta se tekućina zatim testira na prisutnost ovih antitijela.
Korak 6. Podvrgnite se biopsiji suralnog živca
U rijetkim slučajevima kada dijagnoza nije jasna ili ako se drugi uzroci neuropatije ne mogu isključiti, vaš liječnik može zatražiti biopsiju. Ovaj ambulantni zahvat uključuje rez na nozi (uz pomoć lokalne anestezije) od 4-5 centimetara (1,6-2,0 inča). Kroz rez, izreže se dio suralnog živca veličine 1-2 cm (0,39-0,79 inča), koji se zatim proučava. Ovaj postupak se radi dok ste pod anestezijom.
Metoda 3 od 3: Učenje o CIDP -u
Korak 1. Počnite s tipičnim CIDP -om
CIDP je rijetko autoimuno stanje koje uzrokuje da se tijelo bori protiv vlastitih tkiva. CIDP uzrokuje da tijelo napada mijelinske ovojnice koje štite živce, što u konačnici dovodi do oštećenja živaca. CIDP se često manifestira kao motorna i senzorna disfunkcija.
- Motorni deficit (poput slabosti, poteškoća pri hodanju) prijavljen je u 94% pacijenata sa CIDP -om.
- Senzorni deficiti (poput utrnulosti, loše ravnoteže) prijavljeni su u 89% pacijenata sa CIDP -om.
Korak 2. Saznajte o senzornom/motorički dominantnom CIDP -u
U 5-35% pacijenata sa CIDP-om, senzorni simptomi pojavit će se pretežno, s malim ili nikakvim motoričkim deficitom. S druge strane, 7-10% pacijenata s CIDP-om (češće bolesnici mlađi od 20 godina) osjećaju simptome povezane s motorikom, s malim ili nikakvim senzornim deficitom.
Korak 3. Istražite Lewis-Sumnerov sindrom (LSS)
Lewis-Sumnerov sindrom (LSS)-također poznat kao multifokalna stečena demijelinizirajuća senzorna i motorna neuropatija (MADSAM)-prisutan je u 6-15% pacijenata sa CIDP-om. Ovaj oblik CIDP -a karakterizira asimetrija, gdje simptomi zahvaćaju jedan dio tijela (obično gornji dio tijela/gornje udove) više od drugih.
Korak 4. Istražite CIDP tretmane
Iako je točan uzrok CIDP -a još uvijek nepoznat, ovo stanje se može liječiti. Posebno kada se stanje dijagnosticira rano, mnogi pacijenti doživljavaju remisiju i oporavak od simptoma bez dugotrajnog oštećenja živaca. Vaš plan liječenja temeljit će se na specifičnoj marki CIDP -a koju imate, vašim simptomima i svim drugim stanjima koja možda imate. Neki oblici liječenja CIDP -om uključuju:
- Kortikosteroidi, poput prednizona
- Imunosupresivni lijekovi
- Plazmafereza (izmjena plazme)
- Intravenska terapija imunoglobulinom (IVIg)
- Fizioterapija
