Sarkoidoza je rast i nakupljanje stanica upalnog tipa u različitim dijelovima tijela, ponajviše u limfnim čvorovima, plućima, očima i koži. Stanice na kraju tvore abnormalne kvržice ili čvorove (granulome), koje mogu promijeniti strukturu i funkciju zahvaćenog tkiva. Uzrok sarkoidoze nije u potpunosti razjašnjen, no smatra se da je povezan s imunološkim odgovorom na nešto što se udiše iz zraka - moguće gljivicama, bakterijama ili virusnim česticama. Ne postoji lijek za sarkoidozu, a ponekad se i sama potpuno riješi, ali većina se ljudi može nositi s njom poduzimanjem osnovnih mjera opreza i traženjem konzervativnih tretmana.
Koraci
1. dio 2: Liječenje sarkoidoze
Korak 1. Prepoznajte simptome sarkoidoze
Sarkoidoza je stanje u kojem se stanice zvane granulomi nakupljaju u očima, plućima, koži i limfnim čvorovima. Za mnoge ljude sarkoidoza počinje općim simptomima, poput neobjašnjivog umora, blage groznice, natečenih limfnih čvorova i gubitka težine. Međutim, budući da je zahvaćenost pluća tako česta pojava kod sarkoidoze, počinju dominirati simptomi pluća: ustrajni suhi kašalj, otežano disanje i stezanje u prsima i/ili bol. Simptomi kože obično uključuju osip koji se sastoji od crvenkasto-ljubičastih izbočina i izraslina ili čvorića ispod kože. Simptomi oka nisu česti, ali mogu uključivati crvenilo i bol u očima, zamagljen vid i osjetljivost na svjetlo.
- Približno 90% pacijenata sa sarkoidozom ima neku vrstu plućnih problema, a gotovo 1/3 ima respiratorne simptome poput kašlja, otežanog disanja i boli u prsima.
- Čak 25% pacijenata sa sarkoidozom razvija kožne probleme.
Korak 2. Posavjetujte se sa svojim liječnikom
Sarkoidoza često ne daje vidljive simptome (osobito u početnim fazama) i često se povuče nakon nekoliko mjeseci, pa liječnici nisu uvijek toliko nestrpljivi liječiti to stanje lijekovima. Nadalje, liječenje lijekovima obično se nudi samo ako dobre zdravstvene prakse (vidi dolje) ne spriječe napredovanje sarkoidoze. Vaš liječnik će vas temeljito pregledati, usredotočujući se na područja koja su obično zahvaćena sarkoidozom - pluća, limfne čvorove, kožu, oči - prije nego što odluči je li potrebno liječenje lijekovima.
- Morat ćete posjetiti liječnika radi fizikalnog pregleda, kao i nekih dijagnostičkih pretraga. Dijagnostički testovi mogu uključivati TBC test, rendgenske snimke prsnog koša (traže se oštećenja pluća ili povećani limfni čvorovi), krvne pretrage (razina kalcija, funkcija bubrega i jetre), CT, EKG, test plućne funkcije, pregled očiju i biopsija kože (u potrazi za granulama iz pozadine).
- Većina pacijenata (> 75%) može postići simptomatsko olakšanje uzimanjem protuupalnih lijekova bez recepta (ibuprofen, naproksen) dok su kod kuće.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o kortikosteroidima
Kada se preporučuje terapija lijekovima za suzbijanje sarkoidoze, glavni ciljevi su zadržati pravilno funkcioniranje pluća i drugih zahvaćenih organa te ublažavanje simptoma koje izazivaju zahvaćeni organi. Kortikosteroidni lijekovi pokazuju snažna protuupalna svojstva i ostaju primarni lijek prve linije za sprječavanje stvaranja granuloma u sarkoidozi. Prednizon je najčešći oralni kortikosteroid propisan za sarkoidozu, iako se drugi pripravci mogu primijeniti izravno na zahvaćeno područje - putem krema za kožne lezije ili putem inhalatora za plućne granulome.
- Drugi lijekovi koje vam liječnik može preporučiti uključuju glukokortikoide, kolhicin, azatioprin i ciklofosfamid.
- Imajte na umu da trenutno ne postoji liječenje lijekovima koje bi preokrenulo ožiljke na plućima (fibrozu) uzrokovane uznapredovalom sarkoidozom.
- Nuspojave uzimanja kortikosteroida uključuju promjene raspoloženja, zadržavanje vode i povećanje tjelesne težine, hipertenziju, akne, ispiranje minerala iz kostiju i oslabljenu imunološku funkciju.
Korak 4. Pitajte svog liječnika o lijekovima "izvan oznake"
Lijekovi izvan oznake su oni koji se koriste za uvjete za koje izvorno nije odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA). Liječnici obično koriste lijekove izvan etikete za niz drugih stanja zbog izvješća o učinkovitosti. Uobičajeni lijekovi koji se koriste izvan oznake za sarkoidozu uključuju metotreksat (koristi se protiv raka i reumatoidnog artritisa), klorokin (lijek protiv malarije), ciklosporin (koristi se s transplantacijama organa za suzbijanje imuniteta) i talidomid (lijek za lepre).
- Metotreksat i klorokin trenutno imaju najveću potporu studija za učinkovito suzbijanje nuspojava sarkoidoze.
- Najnovije istraživanje razmatra korištenje bioloških lijekova koji inhibiraju faktor tumorske nekroze (inhibitori TNF-alfa), poput adalimumaba i infliksimaba. Inhibitori TNF-alfa obično se koriste za reumatoidni artritis i psorijazu kože, ali obećavaju i kod sarkoidoze.
Dio 2 od 2: Smanjenje rizika od sarkoidoze
Korak 1. Održavajte jak imunološki sustav
Za bilo koju vrstu infekcije (bakterijsku, gljivičnu ili virusnu) prava prevencija ovisi o zdravom i snažnom imunološkom odgovoru. Vaš imunološki sustav sastoji se od specijaliziranih stanica koje traže i pokušavaju uništiti potencijalne patogene (poput onih koje mogu uzrokovati sarkoidozu), ali kad je sustav oslabljen, štetni mikroorganizmi rastu i šire se gotovo nekontrolirano. Posljedično, fokus na načine održavanja imunološkog sustava jakim i ispravnim funkcioniranjem logičan je i prirodan pristup sprječavanju u biti svih zaraznih bolesti.
- Iako nije sigurno koja strana tvar izaziva nenormalan odgovor tijela na sarkoidozu, primijećeno je da se slučajevi javljaju u grupama ljudi s bliskim kontaktom i kod primatelja transplantiranih organa, što upućuje na potencijalnu infektivnu sposobnost.
- Više spavanja (ili kvalitetniji san), jesti više svježih proizvoda, dobra higijena, piti puno vode i redovito vježbati dokazani su načini za održavanje vašeg imunološkog sustava.
- Imunološka funkcija također će imati koristi ako smanjite unos rafiniranih šećera (gazirana pića, slatkiši, sladoled, peciva) i pijete manje alkohola (ne više od jednog napitka dnevno).
Korak 2. Nemojte pušiti duhan
Budući da sarkoidoza često pogađa pluća, ne biste trebali pušiti cigarete ili cigare ako vam je dijagnosticirano to stanje. Pušenje uzrokuje da više od 4000 kemikalija utječe na pluća, što uzrokuje iritaciju, upalu, disfunkciju i uništavanje različitih tkiva. Neke kemikalije u dimu cigareta također uzrokuju stanične mutacije, što je glavni mehanizam raka pluća. Pušenje ne uzrokuje izravno sarkoidozu, ali svakako može pogoršati stanje.
- Sarkoidoza obično počinje u plućima i limfnim čvorovima u prsima, što upućuje na to da se uzročnik ili primarni čimbenik koji pridonosi nastanku bolesti udiše.
- Druge bolesti i stanja pluća koja mogu oponašati sarkoidozu uključuju beriliozu (upala pluća povezana s izloženošću beriliju), azbestozu (upala povezana s izloženošću azbestu), tuberkulozu, bolest pluća poljoprivrednika, mezoteliom, rak pluća i gljivične infekcije.
Korak 3. Izbjegavajte izlaganje prašini i kemikalijama
Osim što ne pušite, trebali biste izbjegavati i izlaganje drugim tvarima potencijalno štetnim za pluća, poput prašine, kemijskih isparenja, plinova i otrovnih inhalanata. Sarkoidozu vjerojatno ne izravno uzrokuju uobičajeni alergeni ili otrovne kemikalije, ali svaka dodatna iritacija ili upala pluća samo doprinosi ozbiljnosti bolesti i pogoršava simptome.
- Razmislite o tome da svoje proizvode za čišćenje u kućanstvu prebacite na prirodnija, poput bijelog octa, razrijeđenog soka od limuna i/ili koloidnog srebra.
- Kako biste izbjegli udisanje prašine i drugih potencijalno iritantnih čestica, nosite uobičajenu medicinsku / kiruršku masku dok ste vani.
Korak 4. Promijenite prehranu
Pacijenti sa sarkoidozom povremeno imaju abnormalno visoke razine kalcija u krvi, čiji razlozi nisu jasni. Međutim, ako je to slučaj s vama, izbjegavanje prekomjernih količina hrane bogate kalcijem vjerojatno je dobra ideja sve dok bolest ne prođe u remisiju ili se ne promijeni sastav krvi. Hrana bogata kalcijem uključuje mliječne proizvode, sardine, konzervirani losos s kostima, zelje, kelj, brokulu i naranče.
- Iako je vitamin D važan za jake kosti i imunološku funkciju, suplemente treba prekinuti (kratkoročno) jer je vitamin odgovoran za povećanje apsorpcije kalcija u crijevima.
- S tim u vezi, vitamin D proizvodi vaša koža kao odgovor na intenzivno ljetno sunce, pa treba izbjegavati i prekomjerno sunčanje ako imate sarkoidozu i visoku razinu kalcija u krvi i/ili urinu.
Savjeti
- Većina ljudi sa sarkoidozom vodi normalan život, stoga nemojte biti razočarani dijagnozom.
- Osobe sa sarkoidozom najbolje liječe specijalisti za pluća ili liječnici koji imaju poseban interes za sarkoidozu.
- Transplantacija pluća posljednja je mogućnost za pacijente s teškom sarkoidozom u završnom stadiju i s manje od 50% plućne funkcije.
