Duboka venska tromboza (DVT) obično se liječi lijekovima za razrjeđivanje krvi poznatim kao antikoagulansi. Najčešći tretman je tijek antikoagulansa, bilo heparina, LMWH -a ili varfarina. Antikoagulansi su namijenjeni sprječavanju daljnjeg rasta ugruška ili stvaranja novih, dok vaše tijelo radi na tome da brže „otopi“ugrušak. Vjerojatno ćete morati uzimati lijek najmanje tri mjeseca, a neki ga ljudi moraju uzimati doživotno, ovisno o čimbenicima rizika i drugim zdravstvenim okolnostima. Međutim, u ekstremnim slučajevima, ili u slučajevima kada se antikoagulansi ne mogu koristiti, vaš liječnik može liječiti vašu DVT s filterom krvi instaliranim u trbuhu. Kompresijske čarape također su korisne za smanjenje oticanja nogu, a promjene načina života, poput tjelovježbe, mogu vam pomoći u upravljanju DVT -om.
Koraci
Metoda 1 od 3: Otkrivanje DVT -a
Korak 1. Pratite fizičke simptome
DVT je često popraćen bolom i/ili oteklinom u jednoj ili obje noge. Bol obično počinje od teleta. Vaša noga može osjećati bol ili stezanje. Osim simptoma koji su izravno povezani s DVT -om, trebali biste pratiti i simptome plućne embolije, ozbiljne komplikacije koja proizlazi iz DVT -a. Ovi simptomi uključuju:
- Iskašljavanje krvi.
- Vrtoglavica ili vrtoglavica.
- Bol u prsima.
- Kratkoća daha.
- Ubrzano kucanje srca.
Korak 2. Razmotrite svoje čimbenike rizika
Svatko može dobiti DVT, ali neki ljudi imaju veći rizik od drugih. Ljudi s većim rizikom od DVT -a uključuju one koji su:
- Hospitalizirani ili koji su nedavno operirani.
- Nepokretno.
- Starije osobe.
- Prekomjerna težina ili pretilost.
- Imate obiteljsku povijest krvnih ugrušaka.
- Imali ste nedavni ili ponavljajući karcinom.
- Trudne ste ili ste nedavno rodile dijete.
- Uzimanje hormonskih lijekova za kontrolu rađanja ili hormonskih nadomjestaka.
- Nedavno su ozlijeđeni.
Korak 3. Napravite ultrazvuk
Ultrazvuk (ili ultrasonografija) je tehnika snimanja koja koristi zvučne valove kako bi ispitala kako krv teče kroz vaše vene. Ultrazvuk je najčešći test za dijagnosticiranje DVT -a. Ovaj neinvazivni test može vašem liječniku u stvarnom vremenu pružiti slike unutarnjeg rada vaših vena i organa, što može pomoći u utvrđivanju težine vašeg DVT-a i pružiti potencijalni tijek liječenja.
- Vaš liječnik može vam predložiti srodnu tehniku, duplex ultrasonografiju (ili duplex ultrazvuk). Duplex ultrazvuk sličan je redovitom ultrazvuku, ali prati kretanje krvi i drugih unutarnjih objekata i tekućina. Dupleks ultrazvuk može pružiti točnije informacije o brzini i protoku krvi.
- Vaš će vam liječnik pomoći zakazati pregled kod sonografa u vaskularnom laboratoriju ako smatra da biste trebali obaviti ovaj test, obično u velikoj bolnici s potrebnom opremom za sonografiju.
- Tijekom ispitivanja, tehničar će jednostavno nanijeti tanki sloj gela na vaše noge i/ili stopala, a zatim mahnuti ultrazvučnim štapićem preko njih. Možda ćete morati nositi i manšetu za krvni tlak.
Korak 4. Pokušajte napraviti krvni test D-dimera
Test D-dimera ispituje uzorak krvi na male komadiće zgrušane krvi koji su se mogli odlomiti. Ako vaš liječnik otkrije veliki broj ovih fragmenata ugruška, veća je vjerojatnost da imate DVT.
Korak 5. Napravite test kontrastne venografije
Kontrastna venografija uključuje ubrizgavanje boje u veliku venu na stopalu ili gležnju, zatim snimanje X-zrakom ili nizom X-zraka tijekom vremena. X-zrake će otkriti kako vaše vene prenose krv po cijelom tijelu. Ako postoje ugrušci ili začepljene vene, oni će se pojaviti na rendgenskim snimkama kao područja u kojima je koncentrirana boja.
Metoda 2 od 3: Liječenje DVT -a lijekovima
Korak 1. Pokušajte s heparinom
Heparin je antikoagulant. Odnosno, to je lijek koji razrjeđuje krv kako bi olabavio i smanjio ugrušak. Za primanje heparina idite svom liječniku. Oni će vam ubrizgati heparin izravno injekcijom ili će redom spojiti IV s venom.
- Nakon uzimanja heparina, morat ćete biti pomno nadzirani. Vaš će liječnik svaki dan uzimati krvni test (aktivirano djelomično tromboplastinsko vrijeme ili PTT test) kako bi se uvjerio da dobivate točnu količinu heparina u odnosu na rezultate vašeg krvnog testa.
- Sam heparin je jeftin i brzo djeluje, ali morat ćete ostati u bolnici od tri do 10 dana s ovom opcijom, ovisno o vašoj situaciji, što ju može učiniti prilično skupom. Heparin se također preferira kao prvi tretman jer je lako započeti i prestati ako postoje komplikacije.
Korak 2. Uzmite heparine niske molekularne mase (LMWH)
LMWH su u osnovi slični redovitim heparinima u svim aspektima osim u dva. Prvo, za razliku od običnih heparina, LMWH su odobrene za kućnu uporabu. I drugo, nećete morati biti pomno nadzirani kada koristite LMWH. To znači da vam upotrebom LMWH -a možete uštedjeti dugotrajan boravak u bolnici.
- LMWH su nešto skuplji od običnih heparina, ali su dugoročno isplativiji jer nećete morati provoditi vrijeme u bolnici niti plaćati povezane medicinske troškove.
- Uobičajene LMWH uključuju dalteparin, enoksaparin i tinzaparin. Doziranje ovih lijekova ovisi o težini i ako se radi o liječenju ili prevenciji ugruška. Često se koriste prije i neposredno nakon operacije za sprječavanje stvaranja ugrušaka, kao što je ortopedska kirurgija.
Korak 3. Uzmite varfarin
Varfarin je, poput heparina, antikoagulant koji vam je dao liječnik. Za razliku od heparina, varfarin je pilula, a ne injekcija. Također djeluje sporije od heparina i općenito neće djelovati pet do sedam dana. Kao i kod heparina, bit će vam potrebno redovito testirati krv (dva ili tri puta tjedno) kako bi vaši liječnici mogli utvrditi djeluje li varfarin i treba li korigirati doze.
- Ovisno o vašem stanju, možda ćete morati uzimati varfarin nekoliko dana ili do kraja života.
- Izbjegavajte konzumiranje alkohola tijekom uzimanja varfarina. Alkohol može previše razrijediti krv i povećati vaše šanse za prekomjerno krvarenje u slučaju ozljede.
- Jedan od najvećih izazova za ljude koji uzimaju heparin je da promjene u prehrani, suplementima ili lijekovima mogu promijeniti učinkovitost lijeka i mogu rezultirati potrebom prilagodbe doze. Stoga je najbolje održavati dosljednu prehranu i pobrinuti se da svi liječnici koji vam prepišu lijekove znaju da uzimate heparin.
Korak 4. Pitajte svog liječnika o drugim lijekovima
Dostupni su neki drugi lijekovi o kojima možete razgovarati sa svojim liječnikom. Najnoviji antikoagulansi u tabletama uključuju rivaroksaban, apiksaban i dabigatran eteksilat. Ovi lijekovi nemaju iste zahtjeve praćenja kao varfarin, niti toliko interakcija hrana/lijek. Međutim, ako imate komplikaciju krvarenja, nemaju svi dostupni lijekovi sredstvo za preokret.
Korak 5. Isprobajte skupljač zgrušavanja
Clotbusteri se koriste za ozbiljnije slučajeve DVT -a. Najčešći tipovi zgrušavanja su trombolitici (poznati i kao tkivni aktivatori plazminogena ili TPA). Iako antikoagulansi mogu spriječiti buduće ugruške, oni zapravo ne razbijaju postojeće ugruške koje izaziva DVT. S druge strane, TPA -i mogu razbiti postojeće ugruške. Međutim, grudvice mogu biti opasne jer mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje. Lijekove intravenozno isporučuje liječnik.
Korak 6. Pazite na moguće nuspojave
Svaka metoda liječenja ima svoje nuspojave. Nuspojave heparina uključuju glavobolju, osip, simptome slične gripi i probavne smetnje. Može se pojaviti osteoporoza, osobito u trudnica. LMWH imaju iste nuspojave, iako je vjerojatnost osteoporoze mnogo manja. Nuspojave varfarina uključuju osip, glavobolju, gubitak kose, krvarenje i povišene jetrene enzime.
- Ozbiljnije - ali rjeđe - nuspojave varfarina uključuju nekrozu kože (umiruće tkivo kože), sindrom ljubičastog prsta (stanje u kojem vaši prsti mogu postati plavi ili ljubičasti zbog abnormalnog protoka krvi) i ekstremno krvarenje. Ako imate poteškoća u zaustavljanju protoka krvi uslijed posjekotina i ogrebotina ili imate jaka menstrualna krvarenja, trebate obavijestiti svog liječnika.
- Odmah prijavite svom ili svom drugom liječniku ovaj ili bilo koji drugi neobičan zdravstveni razvoj.
- Vaš liječnik može smanjiti vaš recept ili u potpunosti propisati drugu metodu liječenja ako loše reagirate na dani tretman.
Metoda 3 od 3: Razmatranje alternativa medicini
Korak 1. Ugradite filtar
Filtri su prikladan tretman za DVT kada ne možete koristiti razrjeđivač krvi. Sam filter je uređaj od mekane mreže koji omogućuje prolaz krvi, ali zadržava krvne ugruške. Filtar je umetnut u veliku trbušnu venu (šuplju venu) i sprječava da ugrušci koji bi se mogli raspasti prodru do vaših pluća.
- Instalacija filtera zvuči opsežno, ali zapravo se događa dok ste budni. Vaš će liječnik primijeniti sredstvo za utrnuće na trbuh, a zatim ga prerezati do šuplje vene, koristeći ultrazvuk kako bi usmjerio kateter na točno mjesto. Konačno, filter će se provući kroz kateter i proširiti kako bi se filtrirala vena.
- Nema potrebe za čišćenjem ili čišćenjem filtera. S vremenom će antikoagulansi vašeg tijela raspasti zarobljene krvne ugruške.
- Neki se filtri mogu ukloniti, ali većina je trajna. Čak se i uklonjivi filtri obično drže u venu ako vaša vjerojatnost ponovnog razvoja DVT -a ostane velika. Vaš će vam liječnik pomoći da odlučite trebate li stalni ili izmjenjivi filter.
Korak 2. Koristite kompresijske čarape
Kompresijske čarape specijalizirana su odjeća koja čuva noge i stopala od oteklina. Kompresijske čarape mogu spriječiti oticanje nogu i stopala koje je tako često posljedica DVT -a. Također mogu smanjiti vjerojatnost budućih ugrušaka povećanjem pritiska u nogama.
- Da biste koristili kompresijske čarape, jednostavno ih prevucite preko stopala i uz nogu, baš kao što biste mogli s čarapama ili čarapama do koljena.
- Kompresijske čarape obično se nose danju dvije ili tri godine. Ako vaš DVT potraje, možda ćete morati nositi kompresijske čarape još duže vrijeme.
Korak 3. Usvojite promjene načina života
Redovito vježbajte. Ciljajte na 30-60 minuta kardio vježbi svaki dan. Biciklizam, hodanje i trčanje primjeri su kardiovaskularnih vježbi koje bi vam mogle pomoći da ispravite ili smanjite vjerojatnost pogoršanja DVT -a. Pokušajte se uspinjati stepenicama umjesto liftom. U Dodatku:
- Često ustajte ako radite za stolom. Brzo prošećite uredom kako biste spriječili stvaranje ugrušaka u nogama.
- Redovito posjećujte liječnika. Vaš liječnik moći će vam dati posebne preporuke na temelju vaše povijesti bolesti i pozadine koje bi vam mogle pomoći u sprječavanju i oporavku od DVT -a.
- Spavajte s malo podignutim nogama. Ako spavate s podignutim stopalima čak i nekoliko centimetara iznad razine kuka dok ležite, vaša će se krv lakše vratiti s nogu i natrag u tijelo. Podignite noge postavljanjem jastuka ispod stopala.
Savjeti
- Uvijek koristite lijekove kako je propisano.
- Svake večeri uzimajte lijekove u isto vrijeme. To će omogućiti vašem tijelu da s vremenom ujednačeno apsorbira lijek. Osim toga, kad usvojite redovan raspored, manja je vjerojatnost da ćete propustiti dozu.
