Slomljena ili slomljena kost uvijek se smatra traumatskom ozljedom, ali nisu sve klasificirane kao ozbiljne - postoje različite vrste ovisno o ozbiljnosti. Linija dlake ili stresni prijelom kosti najmanje su traumatični i ne rezultiraju neusklađenim komadima. Prijelomi koji rezultiraju neusklađenim komadima, osobito ako provire kroz kožu, mnogo su ozbiljniji i ponekad opasni po život. Slijedom toga, pravodobno poravnavanje slomljene kosti ključno je, ali ne i postupak koji bi trebao iskušati netko neobučen. Poravnanje prijeloma u idealnom slučaju trebao bi obaviti kirurg ili liječnik, iako će u nekim hitnim situacijama možda biti dovoljno i drugih zdravstvenih djelatnika i osoba koje prve reagiraju.
Koraci
1. dio od 2: Priprema za poravnavanje kostiju
Korak 1. Procijenite ozljedu
U hitnim slučajevima, bez obučenog medicinskog osoblja, važno je znati prepoznati prijelom kosti. Prijelomi se obično javljaju sa značajnom traumom (težak pad ili prometna nesreća), a osoba gotovo uvijek osjeća jaku bol - mogu također prijaviti sluh ili osjećaj pucanja. Prijelome glave, kralježnice ili zdjelice teško je utvrditi bez rendgenskih zraka, a ozljede zahtijevaju da se osoba ne pomiče, premješta niti transportira. Međutim, dugačke kosti poput ruku, nogu, prstiju i nožnih prstiju izgledat će krivo, deformirano, deformirano ili očito izvan mjesta. Nakon što utvrdite sumnju na prijelom, najbolje je nazvati hitnu pomoć i potražiti stručnu liječničku pomoć umjesto da sami pokušate poravnati kosti - mogli biste uzrokovati veće ozljede unatoč dobrim namjerama.
- Drugi uobičajeni znakovi i simptomi slomljene kosti uključuju: ograničenu pokretljivost, utrnulost ili trnce, tešku oteklinu i modrice, mučninu.
- Pokušaj premještanja osobe s prijelomom kralježnice ili lubanje vrlo je rizičan bez odgovarajuće obuke i treba ga izbjegavati.
- Pokušaj nepravilnog poravnanja slomljenih kostiju može dovesti do daljnjih oštećenja krvnih žila i živaca, što dovodi do većeg krvarenja i potencijalne paralize.
Korak 2. Smirite osobu
Prva stvar koju trebate učiniti kada imate posla s osobom s očito slomljenom kosti je da je smirite, jer ako počne jako paničariti i doći u šok, tada joj se i tjelesni procesi počnu gasiti. Kao takvu, uvjerite osobu, smirite je, objasnite joj da je ozlijeđena, ali da će biti dobro, a zatim joj javite da je pomoć na putu (ili su već u dobrim rukama). Ovaj se savjet odnosi na medicinsko osoblje i sve neobučene osobe na mjestu nesreće.
- Neka osoba legne s podignutom glavom i/ili oslonjenom na najudobniji mogući način. Pazite da osoba ne pomakne svoju slomljenu kost u značajnoj mjeri.
- Ne dopustite da ustane osoba s ozljedom kralježnice, glave, vrata ili zdjelice, a posebno joj ne dopustite da hoda.
- Da biste spriječili šok, pokrijte osobu u deku ili jaknu kako bi joj bilo toplo.
Korak 3. Ozljedu ozlijedite
Nanesite nešto hladno, po mogućnosti led, na prijelom kosti što je prije moguće. Hladna terapija ima mnoštvo prednosti, uključujući ublažavanje boli, smanjenje upale i usporavanje krvarenja putem vazokonstrikcije (sužavanje ili zatezanje lokaliziranih arterija). Alternative ledu uključuju zamrznuta pakiranja gela i vrećice povrća iz zamrzivača, ali sve što je potrebno zamotajte u tanki ručnik prije nanošenja na kožu kako biste izbjegli opekline od leda ili ozebline.
- Primjenjujte hladnu terapiju najmanje 15 minuta ili dok područje potpuno ne utrne prije nego pokušate resetirati ili poravnati prijelom kosti.
- Dok se primjenjuje hladna terapija, pobrinite se da slomljeni ud bude vrlo pažljivo uzdignut kako biste se borili protiv upale i usporili gubitak krvi. Međutim, slomljene noge nikada ne smiju biti podignute. Ne riskirajte ozljedu slomljenog udova kako biste ga podigli.
- Za daljnju borbu protiv oteklina i gubitka krvi, komprimirajte hladnu terapiju protiv ozljede zavojem, elastičnom potporom ili čak pojasom. Međutim, kompresijski zavoj ne vežite previše čvrsto i ne ostavljajte ga duže od 15 minuta jer bi potpuno ograničenje protoka krvi moglo uzrokovati veća oštećenja ozlijeđenog područja.
Korak 4. Kontrolirajte bol lijekovima
Prije poravnavanja slomljene kosti morate razmisliti o kontroli boli, u protivnom pacijent može izgubiti svijest ili otići dalje u šok. U bolničkim ustanovama, pacijentima s prijelomima kostiju obično se daju jaki lijekovi na recept (na bazi opioida) prije bilo kakvog postupka usklađivanja. Međutim, u hitnim slučajevima, hladnoća i lijekovi bez recepta vjerojatno su sve čemu se možemo nadati. Acetaminophen (Tylenol) je lijek protiv boli koji je najprikladniji ako postoji značajno krvarenje povezano s prijelomom jer ne "razrjeđuje" krv.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), poput aspirina i ibuprofena, učinkoviti su za kontrolu boli i upale, ali također inhibiraju zgrušavanje krvi, pa nisu dobra ideja za ozljede koje uključuju značajno krvarenje. Čak i ako nema krvarenja, nesteroidni protuupalni lijekovi se ne smiju davati najmanje 30 minuta nakon ozljede, što omogućuje oštećenim tkivima da se počnu popravljati.
- Nadalje, aspirin i ibuprofen ne smiju se davati maloj djeci, bez obzira na to je li s prijelomom povezano veliko krvarenje ili ne.
Dio 2 od 2: Poravnavanje slomljene kosti
Korak 1. Pričekajte kvalificirano medicinsko osoblje ako je moguće
Zbog napretka komunikacijske tehnologije i široko rasprostranjene dostupnosti i uporabe mobilnih (mobilnih) telefona, hitne situacije koje se javljaju na izoliranim mjestima ne moraju se uvijek odvijati bez prisutne obučene medicinske osobe. U današnje vrijeme, s velikom pokrivenošću mreže mobilnih telefona, vaša prva pomisao u hitnoj situaciji trebala bi biti pozvati pomoć (poput 9-1-1) prije nego što pokušate ponuditi prvu pomoć ili liječničku pomoć, kao što je poravnavanje frakture kosti.
- Iako se hitni poziv može uputiti brzo (unutar nekoliko minuta), ako se nalazite na izoliranom mjestu, pomoć možda neće stići do sat vremena ili više. Možda će biti potrebno učiniti neku osnovnu prvu pomoć kako biste osobu premjestili na sigurno.
- Ako zaista ne mislite da možete sami poravnati slomljenu kost, onda se više usredotočite na CPR (čišćenje dišnih putova i osiguravanje da osoba može disati) i kontrolu krvarenja, ako ga ima.
Korak 2. Poravnajte kost sa zatvorenom redukcijom
Poravnavanje slomljene kosti potrebno je jer smanjuje bol, podržava ozdravljenje, može smanjiti unutarnje krvarenje, spriječiti daljnje komplikacije i vratiti normalnu funkciju i korištenje ozlijeđene kosti. Ako se slomljena kost smatra relativno stabilnom i očito ne zahtijeva operaciju, tada se može izvršiti zatvorena redukcija. Zatvoreno smanjenje uključuje stabilizaciju iznad i ispod mjesta prijeloma i nježno primjenu vuče na najudaljenijem dijelu (najudaljenijem od srca) u općem smjeru prema kojem je okrenut. Zadržavajući vuču (tlak povlačenja), nježno pomaknite najudaljeniji dio natrag prema svom anatomskom položaju tako da slomljena kost izgleda ravno. Zatvorena redukcija poravnava kosti bez probijanja kroz kožu.
- Vuču možete primijeniti vlastitim rukama i snagom gornjeg dijela tijela, ili uz pomoć utega i remenica ako ste u kliničkom okruženju.
- Bez medicinske obuke, samo prste na rukama i nogama treba pokušati poravnati s vučom ako nije moguće odmah potražiti liječničku pomoć. Ostale kosti / područja predstavljaju prevelik rizik od daljnjih ozljeda za neobučene.
- Prestanite prestrojavati kost ako postoji znatan otpor ili značajno povećanje boli.
- Lijekovi za opuštanje mišića mogu pomoći u postupku poravnanja, osobito ako su okolni mišići u grču.
Korak 3. Neka kirurg poravna kost s otvorenom redukcijom
Otvorena metoda redukcije uključuje kirurško rezanje kože i drugih mekih tkiva radi pristupa mjestu prijeloma i sastavljanja koštanih fragmenata. Otvoreno smanjenje vrši samo ortoped i samo ako zatvoreno smanjenje s vučom nije uspješno ili nije moguće. Kao takvo, otvoreno smanjenje obično se koristi za najozbiljnije vrste prijeloma kada su kosti u više ulomaka (naziva se komplicirani usitnjeni prijelom), što se često događa kada su kosti loše zgnječene. Ortopedski kirurg ima izbor od dvije vrste otvorene redukcijske operacije: unutarnja ili vanjska fiksacija.
- Unutarnja fiksacija koristi posebne metalne vijke, šipke i/ili ploče za pričvršćivanje ulomaka kosti i držanje na mjestu sve dok ozljeda ne zacijeli. Ovim pristupom hardver često ostaje na mjestu ispod kože čak i nakon što prijelom zacijeli.
- Vanjska fiksacija drži kost na mjestu dok se liječi potpornim vanjskim okvirom (s vanjske strane kože) načinjenim od šipki koje su metalnim vijcima izbušene u komade kosti. Okvir se tada uklanja kad kost zacijeli i dovoljno je čvrsta da se može održati. Ova se tehnika koristi za složene prijelome koji se ne mogu popraviti otvorenom redukcijom ili kirurškom unutarnjom fiksacijom.
- Bilo koja vrsta operacije obnove kosti zahtijeva regionalnu ili opću anesteziju za kontrolu boli.
Korak 4. Odlijevajte ili udlažite kost za najbolje poravnanje
Nakon uspješno zatvorenog postupka redukcije koji uključuje vuču, obično se koristi gips (ili stakloplastika) ili metalna udlaga za zadržavanje frakture kosti na mjestu. Lijevanje ili iviranje stabiliziranog prijeloma obično je najučinkovitiji način postizanja dobro poravnane kosti. Odljevci i udlage također pružaju zaštitu od daljnjih trauma i sprječavaju neoprezno kretanje imobilizacijom. Lijevanje i udlagivanje ne rade se često s otvorenim redukcijskim metodama, ali se ponekad mogu koristiti zajedno s metalnim vijcima i pločama ili nakon uklanjanja potpornog okvira s unutarnjom fiksacijom.
- Odljevci i udlage često se ostavljaju nekoliko tjedana, ovisno o težini prijeloma.
- Iščitavanje se može napraviti u hitnim slučajevima izvan bolničkog okruženja pomoću različitih materijala, uključujući komade drveta, metala, plastike ili tvrdog kartona.
- Prilikom cijepanja mjesta prijeloma pokušajte dopustiti kretanje u susjednim zglobovima (osim ako prijelom zahvaća zglob) i nemojte učvršćivati materijal previše čvrsto - dopustite odgovarajuću cirkulaciju krvi.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Ako su vijci, ploče, žica ili šipke korišteni za kirurško poravnavanje vaše slomljene kosti, mogu stvoriti probleme koji će na kraju zahtijevati njihovo uklanjanje.
- Ako prijelom kosti prolazi kroz kožu (naziva se otvoreni prijelom), važno je vrlo dobro očistiti ranu kako bi se spriječila infekcija. NE pokušavajte vratiti kost u tijelo.
- Čak i uz kirurško poravnanje, položaj kosti možda nije savršen i možete izgubiti osjećaj u području ozljede.
- Glavna prednost unutarnje fiksacije je ta što često omogućuje ranu pokretljivost i brže ozdravljenje.
