Kako dijagnosticirati nisku gustoću kostiju u djece: 13 koraka (sa slikama)

Sadržaj:

Kako dijagnosticirati nisku gustoću kostiju u djece: 13 koraka (sa slikama)
Kako dijagnosticirati nisku gustoću kostiju u djece: 13 koraka (sa slikama)

Video: Kako dijagnosticirati nisku gustoću kostiju u djece: 13 koraka (sa slikama)

Video: Kako dijagnosticirati nisku gustoću kostiju u djece: 13 koraka (sa slikama)
Video: Многие вылечились - надо есть эти 3 фрукта и они лечат все, даже рак 2024, Ožujak
Anonim

Iako je niska gustoća kostiju (zvana osteoporoza ili osteopenija ako je rana/blaga) mnogo češća kod starijih žena, javlja se i kod djece, osobito one koja imaju određene genetske poremećaje, hormonalna stanja, prehrambene probleme i/ili vrlo malo izlaganja suncu. Dijagnosticiranje niske gustoće kostiju u djece vrlo je slično odraslima i zahtijeva posebne postupke snimanja kostiju. Niska gustoća kostiju u djece u rastu može se liječiti kombinacijom promjena načina života, bolje prehrane i lijekova.

Koraci

1. dio od 3: Dijagnosticiranje niske gustoće kostiju

Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 1
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 1

Korak 1. Uočite znakove koji mogu ukazivati na nisku gustoću kostiju

Nitko ne očekuje da ćete kod svog djeteta moći dijagnosticirati nisku gustoću kostiju (tome služe liječnici), ali postoje neki znakovi i simptomi koji ukazuju na problem. Povijest čestih slomljenih kostiju uobičajeno je darivanje, iako ponekad stres ili prijelome vlasi nije očito otkriti bez rendgenskih zraka.

  • Indikacije da vaše dijete može imati stresne prijelome uključuju duboku bolnu bol koja traje više od tjedan dana, kosti koje su vrlo osjetljive na dodir, lokalno oticanje ili natečenost te lokalno crvenilo i/ili modrice.
  • Čimbenici rizika za nisku gustoću kostiju uključuju različite bolesti i stanja (vidi dolje) i uzimanje određenih lijekova, poput kortikosteroida, antikonvulziva (za napadaje) i imunosupresivnih lijekova.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 2
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 2

Korak 2. Posjetite svog obiteljskog liječnika ili pedijatra

Roditelji obično ne sumnjaju na nisku gustoću kostiju u djece dok se u njihove djece ne vidi povijest slomljenih kostiju, osobito bez značajnih trauma. Stoga, ako vaše dijete ima nekoliko različitih prijeloma kostiju (ili više) unatoč tome što nije bilo posebno "grubo i posrnulo" u sportu ili drugim aktivnostima, razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju na nisku gustoću kostiju.

  • Dijagnoza osteoporoze kod djece je malo drugačija nego kod odraslih. Djeca moraju imati anamnezu prijeloma kostiju i niske mineralne gustoće kostiju da bi se dijagnosticirala osteoporoza.
  • Prije bilo kakvog testiranja, vaš će liječnik pregledati povijest bolesti vašeg djeteta, lijekove i vjerojatno će vas pitati o povijesti vaše obitelji, jer su neki uzroci niske gustoće kostiju genetski i nasljedni.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 3
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 3

Korak 3. Uzmite niz rendgenskih snimaka kostiju

Većina slučajeva niske gustoće kostiju kod djece otkrije se kada se odvedu liječniku zbog prijeloma kosti, obično u nogama, rukama ili kralježnici. Dakle, šanse su prilično dobre da će, kada vaše dijete dobije slomljenu ruku ili nogu, liječnik primijetiti da kosti na filmu izgledaju malo lomljivo ili porozno; međutim, redoviti rendgenski snimci prijeloma nisu jako pouzdani za razumijevanje kvalitete ili gustoće kostiju.

  • RTG je samo polazište za prikupljanje informacija koje mogu dovesti do dijagnoze niske gustoće kostiju. Za potvrdu dijagnoze potrebna su druga ispitivanja.
  • Zdrave kosti na rendgenskom snimanju trebale bi izgledati uglavnom bijele, osobito njihove vanjske granice koje se nazivaju kortikalna kost. S osteoporozom, kosti izgledaju zrnatije i tamnije na filmu jer sadrže manje minerala, poput kalcija, fosfora i magnezija.
  • Blago stanjivanje koštanog tkiva bez dokaza o prijelomima kod djece obično se naziva osteopenija umjesto osteoporoze.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 4
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 4

Korak 4. Uradite i pretrage krvi i urina

Ako povijest prijeloma i rendgenskih snimaka ukazuju na nisku gustoću kostiju, liječnik će vašem djetetu odrediti pretrage krvi i urina kako bi pokušao potvrditi (ili isključiti) dijagnozu. Ovi testovi imaju za cilj prvenstveno promatrati razinu kalcija, alkalne fosfataze, vitamina D i razinu hormona štitnjače/paratireoidnog hormona, koji ukazuju na česte uzroke niske gustoće kostiju i u djece i u odraslih.

  • Apsorpcija kalcija važna je jer je primarni mineral u kostima. Visoke razine u krvi mogu značiti da ih vaše dijete ne koristi pravilno. Niske razine mogu značiti da ne unosi dovoljno kalcija u prehrani ili da ga prebrzo gubi.
  • Vitamin D djeluje poput hormona i potreban je za apsorpciju kalcija u crijevima. Vitamin D nastaje u koži kao odgovor na određene jake sunčeve zrake.
  • Hormoni štitnjače i paraštitne žlijezde važni su za regulaciju rasta kostiju i remodeliranje. Problemi (bolesti ili ozljede) ovih žlijezda mogu izazvati smanjenu mineralnu gustoću kostiju kod djece i odraslih.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 5
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 5

Korak 5. Snimite dvostruku apsorpciometriju x-zraka (DXA ili DEXA)

Ako laboratorijski testovi krvi i urina također ukazuju na nisku gustoću kostiju ili osteoporozu, tada se nalaže DXA skeniranje kako bi se pobliže pogledala mineralna gustoća u različitim kostima. Za DXA skeniranje, radiolog koristi dva snopa rendgenskih zraka različite energije za snimanje mjesta, a zatim se posebna slika uspoređuje s "idealnim standardom" na temelju dobi i spola djeteta. Klincu se tada dodjeljuje vrijednost koštane gustoće (BMD) u odnosu na djecu iste dobi sa zdravim normalnim kostima.

  • Za djecu se najčešće slikaju kralježnica i zdjelica za koje se smatra da daju najkorisnije i najpouzdanije informacije o gustoći kostiju.
  • Dobivanje vrijednosti BMD -a usporedbom DXA snimki ne smatra se potpuno pouzdanim jer su dječje kosti prirodno manje guste od odraslih i pokazuju veću varijabilnost.
  • Općenito, DXA skeniranje i BMD vrijednosti mogu značajno podcijeniti nisku mineralnu gustoću kostiju kod djece. Drugim riječima, može im se reći da su "normalni" kada nisu.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 6
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 6

Korak 6. Pitajte o skeniranju periferne kvantitativne računalne tomografije (pQCT)

PQCT skeniranje obično je od veće pomoći od DXA skeniranja jer razlikuje unutrašnju spužvastu kost (koja se naziva intramedularna) i tvrđu vanjsku kortikalnu kost koja je mnogo gušća. Ovi pQCT skenovi su također brzi i obično se rade na zapešću ili tibiji (potkoljenica). Smatra se da je bolje dijagnosticirati nisku gustoću kostiju, iako se ne rade tako često kao DXA pretrage.

  • U idealnom slučaju, možete obaviti DXA i pQCT skeniranje ako postoji zabuna oko toga ima li vaše dijete abnormalno nisku mineralnu gustoću kostiju ili ne.
  • U ovom trenutku većina pQCT skeniranja radi se u istraživačke svrhe, pa bi moglo biti teško nabaviti jedan za vaše dijete u vašem području. Pitajte svog liječnika.

Dio 2 od 3: Sprječavanje niske gustoće kostiju u djece

Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju kod djece Korak 7
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju kod djece Korak 7

Korak 1. Shvatite da se većina uzroka vjerojatno ne može spriječiti

Neki uzroci niske gustoće kostiju u djece mogu se spriječiti, ali mnogi uzroci nisu. Na primjer, prerano rođenje povećava vjerojatnost da će dijete kasnije razviti slabije i lomljivije kosti, kao i cerebralna paraliza, Crohnova bolest, imperfekta osteogeneze, sindromi malapsorpcije, metabolička stanja (homocistinurija i lizosomalna bolest), bolesti jetre i bubrega, dijabetes tipa 1, neke vrste raka i hiperparatireoidizam.

  • Ključno je istražiti bilo koje stanje i bolest koje vaše dijete ima te razumjeti sve moguće nuspojave, poput niske gustoće kostiju, kako biste mogli predvidjeti buduće probleme.
  • Ponekad prijelomi vlasi kose ili stresne kosti nisu uvijek očiti; međutim, budite sumnjičavi ako se vaše dijete žali na duboku bol koja traje duže od nekoliko dana, osobito ako nema očite površinske ozljede.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 8
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 8

Korak 2. Potaknite tjelesnu aktivnost, osobito na otvorenom

Iako se u mnogim slučajevima niska mineralna gustoća kostiju u djece ne može spriječiti, sve je veći broj slučajeva izravno povezanih sa sjedilačkim načinom života, osobito među gradskom djecom u velikim gradovima. U usporedbi s prethodnim generacijama, moderna djeca su daleko manje tjelesno aktivna, što negativno utječe na njihove kosti i mišiće.

  • Postavite ograničenja za vrijeme koje vaše dijete može provesti ispred računala i televizije dok je kod kuće.
  • Potaknite svoje dijete na igranje tjelesno aktivnih igara sa svojim prijateljima, kao i na vožnju bicikla, plivanje i rad u dvorištu.
  • Aktivnosti u zatvorenom prostoru su dobre, ali igranje vani bolje je jer sunčevo svjetlo potiče proizvodnju vitamina D u njegovoj koži - barem tijekom ljetnih mjeseci.
  • Ako je vašem djetetu potreban odmor u krevetu kako bi se oporavilo od neke bolesti ili stanja, rizik od osteoporoze značajno se povećava, pa uvijek dopustite kretanje uz dopuštenje liječnika.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 9
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 9

Korak 3. Pobrinite se da vaše dijete jede hranjivo

Loša ili neodgovarajuća prehrana još je jedan rastući uzrok niske mineralne gustoće kostiju u američke djece i odraslih. Nedostatak kalcija i vitamina D u prehrani dva su najvažnija hranjiva povezana s niskom gustoćom kostiju, no nedovoljno magnezija i bora također su čimbenici. Ne ohrabrujte jesti u restoranima brze hrane i poslužite manje prethodno zapakiranu hranu s puno konzervansa. Umjesto toga, kuhajte više domaćih jela od svježih namirnica.

  • Bogati prehrambeni izvori kalcija uključuju mliječne proizvode (mlijeko, sir, jogurt), ribu (losos, sardine), većinu zelenog lisnatog povrća (špinat, kelj, zelje, brokulu), grah, grašak te većinu orašastih plodova i sjemenki.
  • Teže je doći do bogatih prehrambenih izvora vitamina D, ali uključuju riblje ulje, masnu ribu (haringa, losos, pastrva), žumanjke, goveđu jetru, neke tvrde sireve, pojačani sok od naranče i sojino mlijeko.
  • Pokušajte ograničiti količinu sode koju vaše dijete pije. Čini se da postoji veza između pijenja kole i niske gustoće kostiju - vjerojatno zato što više pije kola znači da osoba vjerojatno pije manje mlijeka i drugih pića koja promiču zdravlje kostiju.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 10
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 10

Korak 4. Pomozite svom djetetu da prestane ako koristi duhan.

Istraživanja pokazuju da je upotreba duhana faktor rizika za nisku gustoću kostiju. Ako vaš tinejdžer koristi duhan - puši cigarete ili ga koristi u drugim oblicima, poput žvakanja duhana - potaknite ga da prestane.

  • Nemojte koristiti kaznu ili ultimatume, jer oni rijetko djeluju. Umjesto toga, pokušajte razgovarati s njim o tome zašto je počeo koristiti duhan i objasnite koliko želite da prestane.
  • Vaš tinejdžer vjerojatno zna za očite rizike upotrebe duhana - rak, srčani udar, moždani udar. Pokušajte mu skrenuti pozornost na druge negativne nuspojave upotrebe duhana, kao što su loš zadah, požutjeli zubi i prsti, razvoj bora, manje energije, a da ne spominjemo koliko je ta navika postala skupa.
  • Ponudite svom tinejdžeru da prestane na bilo koji način. Neka zapiše sve razloge za prestanak i zapišite svoju namjeru da prestane. Pomozite mu odrediti datum prestanka. Podržite ga kroz žudnju - imajte na raspolaganju žvakaće gume, slamke ili čačkalice da mu zauzme usta kad se pojavi želja.
  • Pasivno pušenje također može povećati rizik od niske koštane mase. Ako vi ili drugi član vašeg kućanstva pušite, pazite da svoje dijete ne izlažete pasivnom pušenju. Idite van ili, još bolje, dajte primjer i prestanite pušiti.

Dio 3 od 3: Liječenje niske gustoće kostiju u djece

Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 11
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 11

Korak 1. Razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima

Iako se prva linija liječenja bavi bilo kojim temeljnim stanjima koja uzrokuju manju gustoću kostiju, tada, osiguravajući odgovarajuću prehranu, postoje lijekovi za osteoporozu koji se nazivaju bisfosfonatni lijekovi. Uobičajeni bisfosfonati uključuju zoledronsku kiselinu, pamidronat, risedronat i alendronat - djeluju usporavajući stanice (osteoklaste) koje razgrađuju kosti.

  • Bisfosfonati u biti usporavaju gubitak koštane mase i omogućuju stanicama za izgradnju kostiju (zvane osteoblasti) da djeluju učinkovitije.
  • Bisfosfonati su obično prikladniji za odrasle jer nuspojave mogu biti problematične i mogu uključivati mučninu, bol u trbuhu, poteškoće pri gutanju i čireve jednjaka.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece 12. korak
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece 12. korak

Korak 2. Uzmite mineralne i vitaminske suplemente

Drugi oblik liječenja niske gustoće kostiju koji je vjerojatno mnogo sigurniji za djecu je suplementacija mineralima i vitaminima, osobito kalcijem i vitaminom D. Nadopuna je dobra alternativa ako vam je teško unositi potreban broj hranjivih tvari koje dijete treba hrane za borbu protiv osteoporoze.

  • Imajte na umu da je preporučena dnevna količina kalcija 800 mg u dobi od četiri do osam godina, ali se povećava na 1,300 mg u dobi od devet do 18 godina.
  • Između prehrambenih i dodatnih izvora, uvijek biste trebali održavati dnevnu dozu kalcija ispod 2, 500 mg kako biste spriječili zatvor i grčeve u želucu.
  • Vitamin D se može dobiti tijekom ljetnog sunca, ali tekuće D3 kapi najbolje su za nadopunu. Težite najmanje 400 IU vitamina D3 dnevno, iako je do 1000 IU sigurno za djecu.
  • Korištenje kreme za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom smanjuje sposobnost vašeg tijela da proizvodi vitamin D, ali je važno za sprječavanje raka kože. Posavjetujte se s liječnikom svog djeteta o tome kako dobiti sigurnu količinu sunca.
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 13
Dijagnosticirajte nisku gustoću kostiju u djece Korak 13

Korak 3. Nabavite uputnicu fiziologu za vježbanje

Ako vam je teško izvući dijete s računala, izaći iz kuće i vježbati kako bi ojačali mišiće i kosti, tada od svog liječnika zatražite uputnicu fiziologu za vježbe ili fizioterapeutu. Fizioterapeut može procijeniti vaše dijete i preporučiti vježbe s opterećenjem, poput snažnog hodanja, skakanja po užetu, penjanja uz stepenice i podizanja lakih utega.

  • Vježbe s opterećenjem važne su za osteoporozu, jer kada se mišići skupljaju i vuku kost preko tetiva, potiču rast kostiju i čine ih jačima.
  • Plivanje i biciklizam izvrsne su kardiovaskularne vježbe za vaše dijete, ali nisu tako učinkovite u borbi protiv maloljetne osteoporoze jer ne podnose toliko težine.
  • Učenje o vježbanju i istezanju u profesionalnom okruženju može promicati aktivniji način života vašeg djeteta koji traje cijeli život.

Savjeti

  • DXA i pQCT skeniranje uključuje vrlo niske razine zračenja i općenito se smatra potpuno sigurnim za djecu.
  • Za neka medicinska stanja ili slučajeve, ispitivanje koštane gustoće može se povremeno ponavljati kako bi se pratio napredak vašeg djeteta.
  • Poremećaji prehrane, poput anoreksije nervoze, također mogu dovesti do smanjenja mineralne gustoće kostiju kod tinejdžera i mladih odraslih osoba.

Preporučeni: