Vezikoureteralni refluks (VUR), općenito poznat kao urinarni refluks, predstavlja abnormalni protok urina unatrag iz mjehura prema bubrezima. Urinarni refluks najčešće se dijagnosticira kod beba i djece, a ako se ne liječi može dovesti do oštećenja bubrega uzrokovanog infekcijama mokraćnog sustava koje zahvaćaju bubrege. Naučite uočiti urinarne infekcije i VUR kako biste svoje dijete mogli liječiti.
Koraci
1. dio 2: Traženje simptoma
Korak 1. Pazite na simptome urinarnih infekcija (UTI)
UTI su uobičajeni znak urinarnog refluksa, pa ako vaše dijete ima jednu ili više UTI, razmislite o tome da ga testirate na VUR.
- U dojenčadi i male djece s urinarnim refluksom simptomi urinarnih infekcija uključuju neobjašnjivu groznicu, proljev, povraćanje, nedostatak apetita i razdražljivost. Također možete primijetiti učestalo mokrenje u malim količinama, krv u mokraći (hematurija) ili zamućen urin jakog mirisa.
- Ako je vaše dijete mlađe od 3 mjeseca i ima rektalnu temperaturu od 38,4 C ili više, obratite se svom liječniku. Ako je vaše dijete starije od tri mjeseca i ima temperaturu od 38,9 ° C ili više, obratite se svom liječniku.
- Starija djeca mogu doživjeti slične znakove, ali mogu i prenijeti nekoliko drugih. To uključuje snažan, ustrajan nagon za mokrenjem, osjećaj peckanja pri mokrenju i oklijevanje pri mokrenju ili zadržavanju mokraće kako bi se izbjegao taj osjećaj pečenja.
- Slušajte druge, manje specifične pritužbe starije djece. To može uključivati češći odlazak u kupaonicu, govoreći: "Peče" ili "Boli", prilikom mokrenja ili se žalite na bol u trbuhu.
Korak 2. Utvrdite bilo kakvu bol u bubrezima kod starije djece
Starija djeca s urinarnim refluksom (kao i drugim UTI) također mogu osjetiti bol u bubrezima. Bubrežni bol se osjeća kao bol s obje strane leđa, odmah ispod donjih rebara.
Korak 3. Potražite disfunkcionalno mokrenje
Disfunkcionalno mokrenje simptom je ozbiljnijeg urinarnog refluksa. To može biti preaktivan mjehur, tendencija "zadržavanja" urina ili nemogućnost ispuštanja svega osim vrlo slabog mlaza urina (osobito u dječaka). Vaše dijete također može patiti od jakog zatvora (zadržavanje u stolici).
Korak 4. Potražite druge simptome disfunkcije mjehura/crijeva (BBD)
To može uključivati često ili iznenadno mokrenje, dugo razdoblje između posjeta kupaonici, dnevno mokrenje i držanje tijela kako bi se spriječilo mokrenje. Vaše dijete također može imati bolove u penisu ili međici (područje između anusa i genitalija), zatvor (manje od dva pokreta crijeva u tjednu i bolno, veliko ili teško kad se to dogodi), mokrenje u krevet ili inkontinenciju (nemogućnost zadržavanja stolice u debelom crijevu i rektumu).
Korak 5. Budite svjesni urođenih mana
Jedna vrsta VUR -a uzrokovana je opstrukcijom mjehura. U nekim slučajevima to je posljedica operacije ili ozljede. Također je česta u djece s urođenim manama leđne moždine poput spine bifide.
Korak 6. Provjerite u svojoj obiteljskoj povijesti prisutnost urinarnog refluksa
VUR može biti genetska bolest, pa ako su je roditelji imali u prošlosti, njihova bi je djeca mogla razviti. Da je majka u prošlosti imala VUR, čak polovica njezine djece mogla bi imati VUR.. Slično, ako ga ima jedno dijete, mogli bi ih imati njihova braća i sestre, osobito mlađa braća i sestre. Oko 32% braće i sestara razvit će bolest, a gotovo 100% jednojajčanih blizanaca.
Neki liječnici neće savjetovati testiranje braće i sestara. Smatraju da je nepotrebno testirati djecu koja nisu doživjela infekcije urinarnog trakta ili bilo koje druge negativne simptome
2. dio 2: Primanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Zakažite sastanak s liječnikom
Ako sumnjate na VUR ili samo imate dokaze za infekciju urinarnog trakta, htjet ćete otići liječniku kako biste dobili dijagnostički test i najbolje mogućnosti liječenja. Kad posjetite liječnika, trebali biste imati spremne informacije koje će mu pomoći da bolje razumije situaciju. Dobra je praksa zapisati ove podatke prije odlaska liječniku. Podaci koje trebate imati uključuju:
- Bilo koje znakove ili simptome koje vaše dijete ima i koliko dugo.
- Povijest bolesti vašeg djeteta, uključujući nedavne zdravstvene probleme i opće informacije.
- Vaša obiteljska medicinska anamneza, osobito je li netko od bliskih srodnika djeteta (roditelji i braća i sestre) imao VUR.
- Svi lijekovi koje vaše dijete trenutno uzima, na recept i bez recepta, te koliko su uzeli.
- Bilo koja druga pitanja koja biste mogli postaviti liječniku.
- Kad ste na sastanku, nemojte se bojati postavljati pitanja koja vam padnu na pamet. Želite pronaći odgovarajući tretman za svoje dijete, pa učinite sve što možete da saznate stanje vašeg djeteta i koje su vam mogućnosti.
Korak 2. Napravite ultrazvučni pregled bubrega i mjehura
Sonogram koristi zvuk vrlo visoke frekvencije (ultrazvuk) za stvaranje slika, čime se izbjegava izlaganje zračenju. Sonogram neće moći identificirati prisutnost urinarnog refluksa u sebi; međutim, otkrit će bilo kakvo oštećenje mjehura i bubrega uzrokovano ozbiljnijim refluksom ili bilo kakvim anatomskim problemima koji mogu biti povezani s refluksom.
- Ovaj postupak je bezbolan i siguran, ali može biti teško izvesti dobro ako vaše dijete ne surađuje.
- U djece s urinarnim refluksom, ultrazvuk može otkriti natečene, ožiljke ili neobično male bubrege.
- Ako liječnik želi pogledati mjehur, važno je da bude što je moguće puniji. To može biti teško s bebama i vrlo malom djecom. Obavijestite tehničare kada je vaše dijete posljednji put pomokrilo. Ako je prošlo neko vrijeme, liječnik može pokušati napraviti dio ispitivanja mjehura prije nego što vaše dijete mokri. Starija djeca često će se morati mokriti nakon prvog dijela studije, a nakon toga napraviti dodatne slike.
Korak 3. Umetnite kateter za test refluksa mjehura
Dva najčešća i pouzdana testa refluksa zahtijevaju korištenje katetera, tanke fleksibilne cijevi koju liječnik ubacuje u mjehur. Vaše će dijete ležati na leđima na ispitnom stolu. Liječnik će nježno očistiti područje oko otvora uretre posebnim sapunom kako bi se bakterije svele na minimum. Nakon toga tanka cijev polako prolazi kroz mokraćnu cijev u mjehur. Kad cijev bude potpuno u mjehuru, urin će početi istjecati. Cijev je pričvršćena trakom i obavljen je odabrani postupak.
- Budući da je cijev umetnuta u otvor uretre (gdje urin izlazi iz tijela), vaše dijete može biti zabrinuto ili posramljeno. Može biti ohrabrujuće ako je roditelj prisutan tijekom postupka. Možda će biti prisutan i stručnjak za dječji život koji će vam odvratiti pažnju i pomoći opustiti vaše dijete.
- Kad umetnete kateter mjehura, vaše dijete može učiniti nekoliko stvari (ako je dovoljno staro) kako bi cijev prošla što lakše i udobnije. Djevojke trebaju postaviti noge u položaj žablje noge ili leptira sa savijenim koljenima i dodirivanjem stopala. Dječaci trebaju ležati ravnih nogu.
- Dok prolazi cijev, neka vaše dijete polako ispuše zrak iz usta stisnutih usana poput puhanja mjehurića ili okretnog kotačića. To pomaže u opuštanju mišića koji se mogu stegnuti oko uretre, što otežava prolaz cijevi.
Korak 4. Napravite cistouretrogram (VCUG) za koji se traži ispražnjenje
Nakon što je umetnut kateter mjehura, vaš liječnik može odlučiti testirati prisutnost urinarnog refluksa pomoću VCUG -a. Liječnik će napuniti mjehur otopinom koja izgleda bistra (poput vode), ali se može vidjeti pomoću rentgena. Nakon što se mjehur napuni, od djeteta se traži da mokri (dok još leži na stolu za pregled) i cijev se izvlači. Tijekom punjenja i pražnjenja mjehura snima se više RTG snimaka. Ove će se slike koristiti za utvrđivanje teče li tekućina u mjehuru natrag prema bubrezima.
Kad se napravi svaka slika, vaše dijete mora ostati mirno nekoliko trenutaka
Korak 5. Upotrijebite radionuklidni cistogram (RNC)
Alternativno, vaš liječnik može odabrati testiranje prisutnosti urinarnog refluksa pomoću RNC -a. Liječnik će napuniti mjehur otopinom koja sadrži vrlo malu količinu radioaktivne tvari. Umjesto rendgenskog aparata, postupak koristi kameru koja detektira male količine zračenja. Na kraju ispitivanja mjehur se isprazni, ukloni kateter i napravi se konačna slika. Mjesto zračenja pomoći će vašem liječniku da utvrdi teče li tekućina iz mjehura natrag prema bubrezima.
Kamera je prilično velika i obješena je nad djetetom, blizu, ali ne dodirujući trbuh. Vaše će dijete morati mirovati nekoliko minuta dok kamera detektira emitirano zračenje
Korak 6. Odlučite se za liječenje
Mišljenja su o najboljim načinima liječenja VUR -a. To će ovisiti o vašem djetetu i o tome koliko pati. Oni mogu biti u rasponu od malih doza antibiotika do operacije i ovise o različitim čimbenicima koji su jedinstveni za vaše dijete. Obuka mjehura od strane liječnika često je korisna za djecu s urinarnim refluksom.
Većina blagih slučajeva nestat će sami od sebe, pa vam liječnik može preporučiti da ne radite ništa osim promatranja infekcija mokraćnog sustava. Vaš liječnik može provesti dodatne testove kako bi se uvjerio da nestaje na vrijeme ili ne uzrokuje probleme
Savjeti
- Djevojčice češće razvijaju komplikacije uzrokovane urinarnim refluksom nego dječaci jer su sklonije infekcijama mokraćnog sustava.
- Bijela djeca također imaju mnogo veću vjerojatnost da dobiju urinarni refluks od djece drugih rasa.
