Osjećaj boli osobno je, subjektivno iskustvo na koje utječu mnogi čimbenici, uključujući kulturološke, situacijske i psihološke. Mjerenje boli važno je kako bi se razumjela težina ozljeda i napredak liječenja. Tradicionalno mjerenje boli uključuje numeričke ocjene, upitnike za samoprocjenu i vizualne ljestvice, koje su isključivo subjektivne i donekle ograničene vrijednosti. Međutim, novija tehnologija omogućila je liječnicima da objektivno mjere bol pomoću snimanja mozga.
Koraci
1. dio od 3: Mjerenje boli pomoću upitnika
Korak 1. Upotrijebite McGill -ov upitnik za bol (MPQ)
MPQ (također nazvan McGill indeks boli), ljestvica je ocjenjivanja boli razvijena na Sveučilištu McGill u Kanadi 1971. To je pisani upitnik koji omogućuje ljudima u boli da svojim liječnicima daju dobru predodžbu o kvaliteti i intenzitetu boli koju osjećaju. osjećate / doživljavate. Pacijenti u osnovi odabiru opisne riječi iz različitih kategorija koje najbolje opisuju njihovu bol.
- MPQ je dobro potvrđena mjera boli s opsežnim kliničkim istraživanjima koja podupiru njezinu relativnu točnost.
- Ljudi mogu ocijeniti svoju bol osjetilnim izrazima (oštri ili probadajući, na primjer) i odabrati afektivne pojmove (bolesni ili uplašeni, na primjer), tako da liječnik ili terapeut može pregledati 15 odabranih deskriptora.
- Svaki odabrani deskriptor ocijenjen je na ljestvici od 4 stupnja koja se kreće od nijedne do jake, pa zdravstveni djelatnici mogu bolje razumjeti vrstu i intenzitet boli.
Korak 2. Ispunite upitnik Brief Pain Inventory (BPI)
BPI je upitnik za mjerenje boli koji je razvila Grupa za istraživanje boli pri Suradničkom centru WHO -a za evaluaciju simptoma u liječenju raka. BPI dolazi u 2 formata: kratki oblik, koji se koristi za klinička ispitivanja; i dugi obrazac koji sadrži dodatne opisne stavke koje bi mogle biti korisne liječniku u kliničkom okruženju. Glavna svrha BPI upitnika je procijeniti jačinu boli osobe i utjecaj koji ona ima na svakodnevne funkcije.
- BPI upitnik najbolji je za osobe koje boluju od kroničnih bolesti, poput raka, osteoartritisa ili bolova u donjem dijelu leđa.
- BPI se također može koristiti za procjenu akutne boli, poput postoperativne boli ili boli uslijed nesreća i sportskih ozljeda.
- Glavna područja procjene BPI uključuju: mjesto boli, jačinu boli, utjecaj boli na dnevne aktivnosti i odgovor razine boli na lijekove.
Korak 3. Za bolove u donjem dijelu leđa upotrijebite upitnik Oswestry Disability Index (ODI)
ODI je numerirani indeks izveden iz Oswestryjevog upitnika za križobolju koji je razvijen 1980. godine i koriste ga zdravstveni radnici i istraživači za kvantificiranje invaliditeta uzrokovanog bolovima u donjem dijelu leđa. Upitnik sadrži 10 tema koje se odnose na intenzitet boli, spolnu funkciju, društveni život, kvalitetu sna i sposobnosti podizanja, sjedenja, hodanja, stajanja, putovanja i brige za sebe.
- ODI je ljestvica od 100 bodova izvedena iz upitnika i smatra se "zlatnim standardom" za mjerenje invaliditeta i procjenu kvalitete života kod osoba s lumbalnom boli u kralježnici.
- Ocjene ozbiljnosti pitanja (u rasponu od 0-5) zbrajaju se i množe s dva kako bi se dobio indeks, koji se kreće od 0-100. Nula se ne smatra invaliditetom, dok je 100 najveća moguća invalidnost.
- ODI rezultati između 0-20 ukazuju na minimalni invaliditet, dok ocjene između 81-100 ukazuju ili na ekstremnu invalidnost (vezanu za krevet) ili na pretjerivanje.
- Upitnik je točniji za osobe s akutnom (iznenadnom) križoboljom nego za one s kroničnom (dugotrajnom) boli u leđima.
Korak 4. Umjesto toga razmislite o rezultatima liječenja istraživanja boli (TOPS)
TOPS je najduže i najopsežnije istraživanje za pacijente s kroničnom boli. Istraživanje je osmišljeno za mjerenje kvalitete života i funkcije za različite uzroke boli. TOPS zapravo sadrži stavke iz BPI i ODI upitnika, kao i pitanja o stilovima suočavanja, uvjerenjima o izbjegavanju straha, potencijalnoj zlouporabi supstanci, razini zadovoljstva tretmanom i demografskim varijablama.
- Cijeli TOPS sadrži 120 stavki i otprilike je tako opsežan upitnik koji mjeri bol na koju ćete naići.
- TOPS daje kvantitativne informacije o simptomima boli, funkcionalnim ograničenjima, percipiranoj invalidnosti, objektivnom invaliditetu, zadovoljstvu tretmanom, izbjegavanju straha, pasivnom suočavanju, brižnim odgovorima, ograničenjima na poslu i kontroli života.
- Zbog vremena koje je potrebno za popunjavanje TOPS -a, možda neće biti prikladno za osobe s teškom boli.
Dio 2 od 3: Mjerenje boli vagom
Korak 1. Izmjerite bol pomoću vizualne analogne ljestvice (VAS)
Za razliku od višedimenzionalnih ljestvica boli određenih upitnicima, VAS se smatra jednodimenzionalnim mjerenjem boli jer samo predstavlja intenzitet boli, odnosno drugim riječima koliko boli. Prilikom korištenja VAS alata, ljudi određuju svoju razinu boli označavanjem mjesta duž kontinuirane crte između dvije krajnje točke. Obično VAS alat izgleda kao ravnalo klizača koje nije numerirano sa strane koju pacijent koristi. Prikladno je koristiti za bol uzrokovanu svim stanjima.
- Na stražnjoj strani većine VAS instrumenata (gdje pacijenti ne vide) nalazi se numerirana ljestvica tipično od 1 do 10 na kojoj liječnik ili terapeut mogu zabilježiti svoje karte.
- VAS je najbrža i vjerojatno najosjetljivija pojedinačna mjera za razinu boli, iako ne ukazuje na vrstu, trajanje ili mjesto boli.
- Mnogi upitnici koriste VAS crtež za određivanje percipiranog intenziteta nečije boli.
Korak 2. Umjesto toga koristite numeričku ljestvicu ocjena (NRS)
U prometnoj zdravstvenoj klinici vrijeme je često dragocjeno pa se još jedan brz i jednostavan alat za mjerenje boli naziva numerička ljestvica ocjena. NRS je sličan VAS-u, osim što je ljestvica numerirana, ponekad od 0-10 ili povremeno 0-100, što je malo specifičnije. Nula ne predstavlja bol, dok najveći broj na ljestvici predstavlja najgoru bol koju je moguće zamisliti.
- NRS može izgledati poput alata s kliznim pravilima ili može biti tiskana ljestvica na komadu papira. Osoba s boli bira broj koji najbolje predstavlja njezinu razinu boli.
- Kao i sve vizualne ili numerirane ljestvice, mjerenje NRS -a subjektivno je i temelji se na percepciji osobe.
- NRS je koristan za zdravstvene radnike koji žele procijeniti reakciju svog pacijenta na liječenje mjerenjem razine boli u određenim vremenskim intervalima (na primjer, svaki tjedan). NRS se također koristi u bolnici za akutnu bol i za procjenu odgovora pacijenta na određenu intervenciju, poput primjene lijekova protiv boli.
- Za razliku od VAS -a, NRS ima prednost davanja verbalno, pa se pacijent ne mora ništa kretati, čitati ili pisati.
Korak 3. Upotrijebite pacijentov globalni dojam promjene (PGIC) za mjerenje napretka boli
PGIC ljestvica je korisna za opisivanje vašeg poboljšanja (u smislu boli) tijekom vremena ili kao rezultat neke vrste terapije. PGIC traži od vas da ocijenite svoj trenutni status na temelju 7 izbora: vrlo poboljšano, znatno poboljšano, minimalno poboljšano, bez promjena, minimalno gore, puno gore ili vrlo gore. PGIC pomaže liječnicima da razumiju kako njihovi pacijenti reagiraju na liječenje.
- PGIC se može koristiti za razne uvjete i tretmane, ali nedostaje više opisnog jezika za opisivanje boli.
- PGIC se često koristi zajedno s drugim ljestvicama ili upitnicima jer pruža informacije o promjeni razine boli tijekom vremena, ali nedostaje intenzitet boli i mjerenje kvalitete boli.
Korak 4. Isprobajte skalu ocjenjivanja boli Wong-Baker FACES
Wong-Bakerova ljestvica posebno je korisna za djecu i odrasle koji bi mogli imati problema s ocjenjivanjem boli s drugim ljestvicama. Wong-Bakerova ljestvica koristi niz od šest lica kako bi pomogla pacijentima da identificiraju koju razinu boli osjećaju. Ljestvica pacijentima nudi mogućnosti u rasponu od "bez boli" do "najgore boli".
Prvo lice se smiješi i pacijentica bi mogla pokazati na to lice da pokaže da uopće ne osjeća bol, dok je posljednje lice namršteno i plače, a pacijent bi mogao pokazati na to lice kako bi pokazao da ima jake bolove
3. dio od 3: Korištenje novije tehnologije za mjerenje boli
Korak 1. Dolorimetrom provjerite prag boli ili toleranciju
Dolorimetrija je mjerenje osjetljivosti na bol ili intenziteta boli instrumentima koji mogu primijeniti toplinu, pritisak ili električnu stimulaciju na neki dio vašeg tijela. Koncept je razvijen 1940. godine kako bi se ispitalo koliko lijekovi protiv bolova djeluju, iako su uređaji koji su uzrokovali bol i prilično napredovali tijekom desetljeća.
- Laseri i različiti električni uređaji sada se koriste za testiranje vaše tolerancije na bol - ali ne i za mjerenje već postojeće boli zbog neke bolesti ili ozljede.
- Dolorimetri se kalibriraju kako bi se utvrdilo koliko stimulacije (od topline, tlaka ili električnih impulsa) možete uzeti prije nego što je opišete kao bolnu. Na primjer, većina ljudi izražava bolne osjećaje kad im se koža zagrije na 113 ° F.
- Općenito, žene imaju veće pragove boli od muškaraca, iako muškarci imaju veće sposobnosti prolaska kroz visoku razinu boli.
Korak 2. Napravite funkcionalnu MRI snimku mozga kako biste objektivizirali svoju bol
Nova tehnologija i otkrića omogućuju liječnicima i istraživačima procjenu razine boli pomoću fMRI snimki mozga, što bi na kraju moglo zamijeniti ovisnost o samoizvještavanju (putem upitnika i vizualnih ljestvica) za mjerenje prisutnosti ili odsutnosti boli. Novi alat (fMRI koji se daje u stvarnom vremenu) dokumentira obrasce moždane aktivnosti kako bi dao objektivnu procjenu boli li netko ili ne.
- Koristeći funkcionalne MRI snimke mozga i napredne računalne algoritme, istraživači tvrde da mogu otkriti bol 81% vremena u pacijenata.
- Budući da osjećaj boli uzrokuje određene prepoznatljive uzorke mozga, ovaj novi alat za magnetsku rezonancu može potkrijepiti nečiju bol i otkriti nekoga tko je možda pretvara.
- Iako tehnologija može otkriti bol kod ljudi, ona još ne može odrediti opseg (intenzitet) boli.
Korak 3. Analizom lica odredite bol
Svi znamo uobičajene izraze lica koji označavaju da je osoba u boli, poput trzanja, grimasa i mrštenja lica. Problem je u tome što se izrazi lica lako lažiraju ili se ponekad pogrešno tumače zbog kulturoloških razloga. Međutim, napredni softver za prepoznavanje lica omogućuje liječnicima i istraživačima da utvrde boli li osoba doista i, u manjoj mjeri, stupanj boli koju osjeća.
- Pacijenti se obično snimaju dok su na fizičkom pregledu ili rade aktivnost koja ima za cilj izazvati bol, poput saginjanja osobe koja tvrdi da ima bolove u leđima.
- Softver za prepoznavanje lica analizira različite točke na licu radi pronalaska tipičnih bolnih izraza i povezuje vrijeme s aktivnošću ili ispitom - kao što je praktičar koji vrši pritisak na navodno bolni dio tijela.
- Softver za prepoznavanje lica ako je skup i nije namijenjen ljudima da opišu ili izmjere svoju bol, već da liječnici / praktičari dokažu ili opovrgnu prisutnost boli.
Savjeti
- Liječnik bi trebao pogledati akutnu (iznenadnu bol) koja ne nestaje. To može ukazivati na ozbiljan problem, poput upala slijepog crijeva ili srčanog udara.
- Bol je simptom mnogih bolesti / stanja / ozljeda. Međutim, intenzitet boli nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću stanja.
- Uganuće gležnja može biti vrlo bolno, a iako može biti i ozbiljno, obično nije opasno po život. S druge strane, rak kože može biti samo blago bolan, ali potencijalno smrtonosan.
- Mjerenje boli važno je za stručnjaka da ga razumije kako bi napravio odgovarajući plan liječenja i mjerio napredak.
- Mjerenje vlastite boli važno je za razumijevanje razine tolerancije na bol, što vam može pomoći u utvrđivanju težine ozljede.
