Antidepresivi mogu biti moćno oruđe u borbi protiv poremećaja raspoloženja poput depresije, anksioznosti, OKP -a i PTSP -a. Međutim, čak dvije trećine pacijenata ne vidi željene rezultate od prvog lijeka. Vaš će liječnik možda pokušati prilagoditi dozu, ali ako to ne uspije, može vam predložiti da isprobate neki drugi lijek. Pažljivo slijedite upute svog liječnika-a ako imate pitanja o postupku, tu smo da vam pomognemo!
Koraci
Pitanje 1 od 8: Kada trebate promijeniti antidepresive?
Korak 1. Možda ćete morati promijeniti ako ne vidite rezultate ili imate neželjene nuspojave
Zapravo je prilično uobičajeno da morate isprobati nekoliko antidepresiva prije nego pronađete onaj koji vam odgovara. Možda ćete otkriti da se i dalje borite sa anksioznošću ili depresijom nakon što ste, na primjer, uzimali lijekove nekoliko tjedana, ili ste možda nezadovoljni određenim nuspojavama poput povećanja tjelesne težine ili smanjenog libida. Budite iskreni sa svojim liječnikom o tome što se događa i budite otvoreni prema ideji zamjene ako vam to preporuči.
Nikada ne prelazite s jednog antidepresiva na drugi, osim ako vas ne nadzire vaš liječnik. Neki od ovih lijekova nikada se ne smiju uzimati istodobno zbog rizika od nuspojava poput serotoninskog sindroma
Korak 2. Možete se i prebaciti ako se simptomi depresije vrate
Ako ste neko vrijeme uzimali lijekove i počnete primjećivati neke od upozoravajućih znakova depresije, zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Oni mogu povećati dozu vaših trenutnih lijekova ili vas prebaciti na potpuno novi.
- Na primjer, mogli biste primijetiti da ste stalno tužni, imate promjene u apetitu, imate problema sa spavanjem ili previše spavate ili gubite interes za stvari u kojima inače uživate.
- Ako imate misli o povrijeđivanju sebe ili nekoga drugog, nazovite hitnu pomoć ili odmah posjetite hitnu. Također se možete obratiti na liniju za podršku koja je pozvala National Suidice Prevention Lifeline na (800) 273-TALK (8255) ili poslati HOME na Crisis Text Line na 741741.
Pitanje 2 od 8: Je li loše stalno mijenjati antidepresive?
Korak 1. Ne, prebacivanje je u redu sve dok je pod nadzorom vašeg liječnika
Uistinu je normalno da morate isprobati različite antidepresive, osobito na početku liječenja. Samo pažljivo slijedite upute svog liječnika kako biste izbjegli nuspojave poput serotoninskog sindroma, koje se mogu pojaviti ako kombinirate antidepresive ili uzimate prevelike doze.
Ne brinite ako vam je liječnik propisao sličan antidepresiv od prvog koji ste probali. Promjena na novi lijek unutar iste klase često je jednako učinkovita kao i promjena na potpuno novu klasu antidepresiva
Pitanje 3 od 8: Koliko je vremena potrebno za prilagodbu na novi antidepresiv?
Korak 1. Za početak djelovanja novog lijeka potrebno je najmanje 3-4 tjedna
Ako do tada niste primijetili nikakvo poboljšanje, taj određeni antidepresiv možda ne bi bio pravi za vas. Međutim, ako primjećujete napredak, možda bi bilo vrijedno držati se postojećih lijekova još nekoliko tjedana. Može proći 4-8 tjedana dok antidepresiv ne dobije svoj potpuni učinak, a nekima bi moglo proći i malo duže.
Pitanje 4 od 8: Koje su tri strategije za promjenu antidepresiva?
Korak 1. Možete koristiti sužavanje, ispiranje i promjenu ako su simptomi blagi
U ovom pristupu liječnik će smanjiti ili postupno smanjivati dozu vaših trenutnih lijekova. Zatim ćete imati kratak period u kojem ne uzimate nikakve lijekove, koji se naziva period ispiranja. Nakon što prvi lijek potpuno izađe iz vašeg sustava, liječnik će vas započeti s novim antidepresivom.
- Period ispiranja ovisit će o tome koje ste lijekove u početku uzimali.
- To može biti rizično ako imate ozbiljnije simptome jer se depresija može vratiti tijekom perioda ispiranja. Međutim, postoji najmanji rizik od pojave nuspojava pri miješanju antidepresiva.
Korak 2. Vaš liječnik bi vas mogao križati kako bi izbjegao razdoblje ispiranja
Tijekom unakrsnog sužavanja, liječnik će početi smanjivati dozu vašeg prvog lijeka. Zatim će uvesti niske doze novih lijekova prije nego što potpuno prestanete uzimati stari. Postupno će povećavati dozu drugog dok će smanjivati dozu prvog dok ne uzmete samo drugi lijek.
- Miješanje određenih antidepresiva može izazvati ozbiljne nuspojave, pa se to može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika, i to samo ako je rizik miješanja prvog i drugog lijeka relativno nizak.
- To se obično koristi ako imate veći rizik od ponovne pojave bolesti.
Korak 3. U rijetkim slučajevima, vaš će liječnik izravno promijeniti
U izravnoj zamjeni, liječnik će vam jednog dana prestati davati prve lijekove, a sutradan će vam početi davati nove. To je neuobičajeno jer postoji veliki rizik od pojave nuspojava pri interakciji s lijekovima, a to se uopće ne može učiniti ako uzimate neke lijekove. Međutim, ako ste doživjeli ozbiljan sindrom prekida (ili prekid terapije kada ste prestali uzimati antidepresive), vaš bi se liječnik mogao odlučiti za to.
Pitanje 5 od 8: Koliki je period ispiranja antidepresiva?
Korak 1. Period ispiranja varirat će ovisno o antidepresivu koji ste uzimali
Obično je potrebno oko 4 tjedna da se smanji antidepresiv. Zatim će vam liječnik preporučiti razdoblje ispiranja ili određeno vrijeme kako bi svi lijekovi očistili vaš sustav. To je obično jednako 5 poluživota nakon uzimanja antidepresiva. Poluživot je vrijeme potrebno da se lijekovi u vašem tijelu smanje za pola, a varira za svaki antidepresiv. Što je dulji poluživot, manja je vjerojatnost da ćete imati ozbiljne simptome prekida.
- Na primjer, antidepresiv venlafaksin povezan je s teškim simptomima ustezanja. Ima kratak poluživot-samo 4-7 sati.
- S druge strane, fluoksetin rijetko uzrokuje ozbiljnu apstinenciju. Nije iznenađujuće što ima dug poluživot-oko 7 dana.
Pitanje 6 od 8: Što je sindrom prestanka primjene antidepresiva?
Korak 1. Sindrom prekida se odnosi na neugodne simptome ustezanja
To se obično događa kada iznenada prestanete uzimati antidepresiv ili dramatično smanjite dozu. Međutim, ti se simptomi mogu pojaviti i ako prestanete uzimati antidepresiv koji ste uzimali duže od 6 tjedana, čak i ako smanjite dozu.
- Simptomi sindroma prestanka uzimanja antidepresiva mogu uključivati osjećaj kao da imate gripu, mučninu ili letargiju, tjeskobu ili razdražljivost, probleme sa spavanjem ili osjećaj sličan električnom udaru.
- Možda ćete primijetiti i povratak simptoma depresije. Obavezno nazovite svog liječnika ako se to dogodi i nazovite hitnu pomoć ako mislite ozlijediti sebe.
Pitanje 7 od 8: Što je serotoninski sindrom?
Korak 1. Ovo je nuspojava koju neki ljudi dožive pri promjeni antidepresiva
Obično se to događa kada imate dva antidepresiva u sustavu istovremeno. Simptomi uključuju drhtavicu, nervozu, hipertenziju i proljev. U rijetkim, ali teškim slučajevima može čak dovesti do grčeva i smrti. Zato je toliko važno slijediti upute liječnika dok mijenjate lijekove.
Na primjer, mogli biste doživjeti serotoninski sindrom ako prijeđete s agomelatina (Valdoxan) na fluvoksamin (Luvox)
Pitanje 8 od 8: Koliko vrsta antidepresiva postoji?
Korak 1. Postoji 5 glavnih klasa antidepresiva
To uključuje selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI), inhibitore ponovne pohrane serotonin-noradrenalina (SNRI), nonadrenalin i specifične serotonergičke antidepresive (NASSA), triciklične antidepresive (TCA) i inhibitore monoaminooksidaze (MAOI). Svaki djeluje na drugačiji način kako bi uravnotežio kemikalije u vašem mozgu kako bi vam pomogao regulirati vaše raspoloženje.
-
SSRI -i:
Ti se antidepresivi najčešće propisuju jer imaju manje nuspojava od ostalih klasa. Neki primjeri SSRI -a uključuju fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) i paroksetin (Paxil).
-
SNRI:
Oni djeluju slično kao SSRI, ali neki ljudi mogu bolje reagirati na SNRI, pa će vas vaš liječnik možda prebaciti na SNRI ako SSRI ne radi za vas. Neki uobičajeni SNRI -i uključuju duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor XR).
-
NASSA -e:
Ponekad se nazivaju i "atipični antidepresivi", NASSA se mogu koristiti ako imate neželjene nuspojave na SSRI ili SNRI. NASSA -e uključuju lijekove poput mirtazapina (Remeron), bupriopriona (Wellbutrin), vortioksetina (Trintellix) i trazodona.
-
TCA -i:
Tricilični se antidepresivi više ne koriste mnogo jer nuspojave mogu biti intenzivnije od drugih klasa antidepresiva. Međutim, liječnik ih može propisati ako imate ozbiljnu depresiju ili za liječenje stanja poput bipolarnog poremećaja ili OKP -a. Tricikli uključuju imipramin (Tofranil), desipramin (Norpramin) i doksepin.
-
MAOI:
Poput tricikličkih, MAOI više nisu toliko uobičajeni zbog rizika od ozbiljnih nuspojava i potencijalnih interakcija s lijekovima. Možda ćete čak morati slijediti određenu prehranu, jer neke namirnice (poput nekih sireva i vina) mogu izazvati opasne nuspojave. Međutim, neki psihijatrijski stručnjaci ih i dalje mogu koristiti ako drugi tretmani nisu djelovali. MAOI uključuju tranilcipromin (Parnate), fenelzin (Nardil) i izokarboksazid (Marplan).
