Stručnjaci kažu da se ciroza razvija dok se vaša jetra pokušava popraviti od ozljeda uzrokovanih bolestima ili konzumacijom alkohola. Ciroza znači da ožiljno tkivo prekriva vašu jetru, što joj otežava pravilno funkcioniranje. Istraživanja sugeriraju da se ciroza jetre obično ne može poništiti, iako možete usporiti napredovanje stanja. Budući da se simptomi možda neće pojaviti sve dok vam jetra već nije ozbiljno oštećena, odmah se obratite liječniku ako sumnjate da imate cirozu kako biste mogli započeti liječenje ako je potrebno.
Koraci
Metoda 1 od 4: Razumijevanje čimbenika rizika
Korak 1. Razmislite o tome koliko alkohola pijete
Alkohol oštećuje jetru blokirajući njezinu sposobnost obrade ugljikohidrata, masti i bjelančevina. Kad se te stvari nagomilaju u štetnim razinama u jetri, tijelo može reagirati reaktivnom upalom koja dovodi do hepatitisa, fibroze i ciroze. Međutim, pretjerana upotreba alkohola nije dovoljna za poticanje alkoholne bolesti jetre. Samo 1 od 5 alkoholičara razvije alkoholni hepatitis, a 1 od 4 razvije cirozu.
- Muškarci se smatraju "alkoholičarima" ako u danom tjednu popiju 15 ili više pića. Žene se smatraju "teškim" pijanicama koje piju 8 ili više pića tjedno.
- Cirozu možete razviti i nakon što ste prestali piti. No, suzdržavanje od alkohola i dalje se preporučuje svim osobama s cirozom jetre. Pomoći će u liječenju i ozdravljenju, bez obzira u kojoj se fazi bolesti nalazili.
- Dok je ciroza češća kod muškaraca, ciroza kod žena vjerojatnije je posljedica alkoholizma.
Korak 2. Testirajte se na hepatitis B i C
Kronična upala jetre i ozljeda oba virusa mogu se tijekom nekoliko desetljeća razviti u cirozu.
- Čimbenici rizika za hepatitis B uključuju nezaštićeni spolni odnos, transfuziju krvi i upotrebu injekcija droga s kontaminiranim iglama. To je puno manje zastupljeno u SAD -u i drugim razvijenim zemljama zbog cijepljenja.
- Čimbenici rizika za hepatitis C uključuju infekcije uzrokovane upotrebom injekcijskih droga, transfuzijom krvi, piercingom i tetovažama.
- Ciroza uzrokovana hepatitisom C najčešći je razlog transplantacije jetre.
Korak 3. Budite svjesni korelacije između ciroze i dijabetesa
U 15-30% ljudi s cirozom, dijabetes je faktor rizika za razvoj "bezalkoholnog steatohepatitisa" (NASH). Dijabetes je također čest kod kroničnih infekcija hepatitisom C - česti uzrok ciroze - vjerojatno zbog smanjene funkcije gušterače.
- Drugi uzrok ciroze koji je često povezan s dijabetesom je hemokromatoza.
- Ovo stanje karakteriziraju naslage željeza u koži, srcu, zglobovima i gušterači. Nakupljanje gušterače dovodi do dijabetesa.
Korak 4. Uzmite u obzir svoju trenutnu težinu
Pretilost predstavlja veliki broj zdravstvenih problema, od dijabetesa tipa 2 i srčanih bolesti do artritisa i moždanog udara. No, višak masnoće u jetri uzrokuje upalu i oštećenje koje se može razviti u bezalkoholni steatohepatitis.
- Da biste utvrdili jeste li u granicama zdrave tjelesne težine, iskoristite internetski kalkulator BMI (indeks tjelesne mase).
- Izračun BMI uzima u obzir vašu dob, visinu, spol i težinu.
Korak 5. Upoznajte rizike od autoimunih i srčanih bolesti
Budite oprezni ako imate autoimunu bolest poput upalne bolesti crijeva, reumatoidnog artritisa ili bolesti štitnjače. Iako ne doprinose izravno cirozi, povećavaju rizik od komplikacija u drugim poremećajima koji do nje dovode. Srčane bolesti faktor su rizika za bezalkoholni steatohepatitis koji dovodi do ciroze. Nadalje, srčane bolesti povezane s desnostranim zatajenjem srca mogu uzrokovati zagušenje jetre (jetra muškatnog oraščića) i srčanu cirozu.
Korak 6. Ispitajte svoju obiteljsku povijest
Određene vrste bolesti jetre koje uzrokuju cirozu imaju obrazac genetskog nasljeđa. Pogledajte povijest bolesti vaše obitelji za bolesti zbog kojih imate povećan rizik od ciroze:
- Nasljedna hemosideroza
- Wilsonova bolest
- Nedostatak alfa-1 antitripsina (AAT)
Metoda 2 od 4: Prepoznavanje simptoma i znakova
Korak 1. Prepoznajte simptome ciroze
Ako primijetite ove simptome, trebate ih što prije obavijestiti liječnika. On ili ona moći će vam postaviti profesionalnu dijagnozu i odmah započeti proces liječenja. Ako pokušavate saznati ima li netko drugi osim vas cirozu, uključite tu osobu u svoju procjenu jer mogu postojati simptomi koji se ne mogu promatrati izvana. Simptomi ciroze uključuju:
- Umor ili osjećaj umora
- Lako stvaranje modrica ili krvarenje
- Edem donjih ekstremiteta (oticanje)
- Žuto obojena koža i oči (žutica)
- Groznica
- Nedostatak apetita ili gubitak težine
- Mučnina
- Proljev
- Intenzivan svrbež (pruritus)
- Povećan opseg trbuha
- Zbunjenost
- Poremećaj spavanja
Korak 2. Potražite paukove vene
Tehnički izrazi za ovo stanje su paukove angiomate, paukovi nevusi ili paukove telangiektazije. Paukove vene su abnormalni skup vena koje izviru iz središnje krvne žile s lezijom. Obično se pojavljuju na trupu tijela, licu i gornjim udovima.
- Da biste provjerili paukove vene, pritisnite komad stakla preko sumnjive skupine žila.
- Čini se da će crvena točka u središtu nakupine pulsirati - postaje crvena pri ulasku krvi, a zatim blijedi pri izlasku krvi u manje vene.
- Veliki i višestruki pauk angiomi znak su ozbiljnije ciroze.
- Međutim, česti su i tijekom trudnoće i teške pothranjenosti. Povremeno se javljaju kod inače zdravih osoba.
Korak 3. Promatrajte dlanove radi crvenila
Palmarni eritem izgleda poput pjegavih mrlja crvenila na dlanu, a uzrokovan je promijenjenim metabolizmom spolnih hormona. Palmarni eritem uglavnom zahvaća vanjske rubove vaših dlanova duž palca i ružičaste boje, a štedi središnji dlan.
Drugi uzroci palmarnog eritema uključuju trudnoću, reumatoidni artritis, hipertireozu i probleme s krvlju
Korak 4. Zabilježite sve promjene na noktima
Bolesti jetre općenito često pogađaju kožu, ali promatranje noktiju može pružiti korisne dodatne informacije. Muehrckeovi nokti blijede su vodoravne trake ili pruge koje se protežu po noktiju. To je posljedica neadekvatne proizvodnje albumina, koji isključivo proizvodi jetra. Pritiskom na ove nokte trake će se pobijeliti i nestati prije nego što se brzo vrate.
- S Terryjevim noktima dvije trećine ploče nokta najbliže zglobu izgledaju bijele. Jedna trećina bliže vrhu prsta izgleda crveno. To je također posljedica nedostatka albumina.
- Clubbing je zaokruživanje i/ili povećanje nokta i vrha prsta. Kada su ozbiljni, prsti se mogu činiti poput bataka, pa stoga dolazi do izraza "prsti od bataka". To se češće javlja kod bilijarne ciroze.
Korak 5. Pregledajte da li zglobovi dugih kostiju imaju otekline
Na primjer, ako vidite ponavljajuće oticanje koljena ili gležnja, to može biti znak "hipertrofične osteoartropatije" (HOA). Zglobovi u prstima i ramenima također se mogu osjećati artritično. To je posljedica kronične upale vezivnog tkiva koje okružuje kost, što može biti vrlo bolno.
Imajte na umu da je najčešći uzrok HOA rak pluća, koji se mora isključiti
Korak 6. Potražite uvijene prste
"Dupuytrenova kontraktura" je zadebljanje i skraćivanje palmarne fascije - tkiva koje povezuje različite dijelove dlana. To dovodi do problema s fleksibilnošću prstiju zbog čega se trajno uvijaju. Najčešći je u prstenjaku i ružičastom prstu i često je popraćen bolom, bolom ili svrbežom. Osoba će imati problema s držanjem predmeta jer stanje utječe na snagu hvata.
- Dupuytrenova kontraktura česta je kod alkoholne ciroze, javlja se u otprilike jednoj trećini slučajeva.
- Međutim, također se može vidjeti kod pušača, korisnika alkohola bez ciroze, radnika s ponavljanim pokretima ruku i osoba s dijabetesom mellitusom i Peyroniejevom bolešću.
Korak 7. Provjerite čvrstu masu u muškim grudima
Ginekomastija je rast tkiva žlijezda u grudima muškaraca koji se proteže od bradavica. To je posljedica povećanja hormona estradiola i opaža se u do dvije trećine slučajeva ciroze. Ginekomastija bi se mogla pojaviti kao pseudoginekomastija, koja povećava grudi zbog masti, a ne proliferacije žlijezda.
- Da biste ih razlikovali, lezite na leđa i postavite palac i kažiprst sa svake strane dojke.
- Polako ih spojite. Imate osjećaj za koncentričan, gumasto-čvrst disk tkiva izravno ispod područja bradavice.
- Ako osjetite masu, prisutna je ginekomastija. Ako ne osjetite masu, imate pseudoginekomastiju.
- Ostali poremećaji mase, poput raka, obično su ekscentrično smješteni (nisu centrirani oko bradavice).
Korak 8. Promatrajte simptome hipogonadizma kod muškaraca
Muškarci s kroničnim problemima jetre poput ciroze vide smanjenje proizvodnje testosterona. Simptomi hipogonadizma uključuju impotenciju, neplodnost, gubitak spolnog nagona i skupljene testise. Može biti uzrokovana ozljedom testisa ili problemom s hipotalamusom ili hipofizom.
Korak 9. Zabilježite bolove u trbuhu i nadutost
To mogu biti znakovi ascitesa, nakupljanja tekućine u peritonealnoj (trbušnoj) šupljini. Ako se nakupi dovoljno tekućine, također možete osjetiti nedostatak daha.
Korak 10. Pregledajte trbuh ima li istaknutih vena
Caput medusa je stanje u kojem se pupčana vena otvara, puštajući krv natrag u portalni venski sustav. Ta se krv zatim uvodi u pupčanu venu, zatim u vene trbušne stjenke. Zbog toga su vene jako vidljive na trbuhu. Ova povećana istaknutost naziva se caput medusa, jer nalikuje glavi (caput) Meduze, iz grčke mitologije.
Korak 11. Osjetite dah radi ustajalog mirisa
To ukazuje na "fetor hepaticus", a uzrokovano je teškim slučajevima iste hipertenzije koja uzrokuje caput meduzu i žamor za Cruveilhier-Baumgarten. Miris dolazi od povećane količine dimetil sulfida kao posljedice hipertenzije.
Žamor postaje tiši kad liječnik spljošti krvne žile pritiskom na kožu iznad pupka
Korak 12. Uočite žute oči i kožu
Žutica je stanje koje uzrokuje ovu žućkastu promjenu boje zbog povećanog bilirubina kada ga jetra ne može učinkovito obraditi. Sluznice također mogu požutjeti, a urin se može učiniti zatamnjenim.
Sada ta žuta koža također može biti uzrokovana unosom puno karotena kroz mrkvu. Međutim, mrkva neće požutjeti bijelu boju očiju, kao što će to učiniti žutica
Korak 13. Testirajte ruke na asteriksiju
Zamolite osobu za koju sumnjate da ima cirozu da potpuno ispruži ruke ispred sebe s ravnim dlanovima i licem prema dolje. Ruke pojedinca počet će se kretati i "mahati" na zapešću poput ptičjih krila.
Asterixis se također vidi kod uremije i teškog zatajenja srca
Metoda 3 od 4: Traženje medicinske dijagnoze stručnjaka
Korak 1. Zamolite liječnika da provjeri promjenu veličine jetre ili slezene
Kada se ispita, cirotična jetra ima tendenciju da se osjeća čvrstom i nodularnom. Splenomegalija (povećana slezena) uzrokovana je hipertenzijom koja uzrokuje zagušenje slezene. Oba ova stanja su znakovi ciroze.
Korak 2. Neka liječnik provjeri Cruveilhier-Baumgartenov žamor
Većina liječnika primarne zdravstvene zaštite to neće provjeriti. Ovo je zujanje u venama koje se može čuti kroz stetoskop u epigastričnoj (gornjoj središnjoj) regiji trbuha. Poput caput meduze, također je uzrokovan problemom s načinom na koji se različiti venski sustavi u tijelu međusobno povezuju kada postoji visok pritisak u venama.
Liječnik će izvesti Valsalvin manevar - tehniku sondiranja koja povećava trbušni pritisak. To će mu omogućiti da jasnije čuje žamor ako je prisutan
Korak 3. Dopustite liječniku da izvrši krvne pretrage za cirozu
On ili ona će uzeti krv i laboratorij izvršiti pretrage korisne za dijagnozu ciroze. Ti testovi mogu uključivati:
- Kompletna krvna slika koja, između ostalog, testira anemiju, leukopeniju i neutropeniju te trombocitopeniju koja se obično javlja kod ciroze.
- Test za povišene razine enzima aminotransferaza u serumu koji bi mogao ukazivati na alkoholnu cirozu. Alkoholna ciroza obično ima omjer AST/ALT veći od 2.
- Mjerenje ukupnog bilirubina za usporedbu vaših razina s prihvatljivim početnim razinama. Rezultati mogu biti normalni u ranoj cirozi, ali razine imaju tendenciju rasta s pogoršanjem ciroze. Imajte na umu da je porast bilirubina loš prognostički znak u primarnoj bilijarnoj cirozi.
- Mjerenje razine albumina. Neuspješna, cirotična nesposobnost jetre da sintetizira albumin dovest će do niske razine albumina. Međutim, to se također vidi kod pacijenata sa kongestivnim zatajenjem srca, nefrotskim sindromom, pothranjenošću i nekim crijevnim bolestima.
- Ostali testovi uključuju alkalnu fosfatazu, gama-glutamil transpeptidazu (GGT), protrombinsko vrijeme,, globuline, serumski natrij i hiponatrijemiju.
Korak 4. Neka liječnik obavi slikovne studije
Snimanje tijela može pomoći u prepoznavanju ciroze, ali je korisnije za otkrivanje komplikacija ciroze poput ascitesa.
- Ultrazvuk je neinvazivan i široko dostupan. Cirotična jetra na ultrazvuku izgleda mala i nodularna. Klasičan nalaz kod ciroze je smanjenje desnog režnja i povećanje lijevog. Čvorovi koji se vide na ultrazvuku mogu biti dobroćudni ili zloćudni te ih je potrebno biopsirati. Ultrazvukom se također može otkriti povećani promjer portalne vene ili prisutnost kolateralnih vena koje ukazuju na portalnu hipertenziju.
- Kompjutorizirana tomografija ne radi se rutinski za cirozu, jer daje iste podatke kao i ultrazvuk. Nadalje, uključuje izloženost zračenju i kontrastu. Zatražite drugo mišljenje i liječničko obrazloženje predlaže li on ili ona ovaj postupak.
- Korištenje magnetske rezonancije ograničeno je troškovima i netolerancijom pacijenata, jer postupak može biti dugotrajan i neugodan. Nizak intenzitet signala na slikama ponderiranim s T1 ukazuje na preopterećenje željezom zbog nasljedne hemokromatoze.
Korak 5. Uzmite biopsiju za konačnu dijagnozu
Provjera znakova i simptoma te provođenje krvnih pretraga sve su dobre metode za potvrdu sumnje na cirozu. Međutim, jedini način da se sa sigurnošću zna da je jetra cirotična jest dopustiti liječniku da joj izvrši biopsiju. Nakon obrade i pregleda uzorka jetre pod mikroskopom, liječnik će moći sa sigurnošću reći ima li pacijent cirozu.
Metoda 4 od 4: Liječenje ciroze
Korak 1. Dopustite medicinskom osoblju da usmjeri vaše liječenje
U slučajevima ciroze, većina blagih do umjerenih slučajeva rješava se ambulantno, uz neke iznimke. Ako pacijent ima veliko gastrointestinalno krvarenje, tešku infekciju ili sepsu, zatajenje bubrega ili promijenjeni mentalni status, potrebno je liječenje u bolnici.
- Liječnik će vas vjerojatno zamoliti da se suzdržite od alkohola, lijekova i lijekova ako imate toksičnost za jetru. Liječnik će to procijeniti na individualnoj osnovi. Osim toga, određene biljke poput kave i imele mogu uzrokovati daljnja oštećenja vaše jetre. Sa svojim liječnikom razgovarajte o svim biljnim/alternativnim tretmanima koje trenutno uzimate.
- Vaš liječnik će vas imunizirati protiv pneumokokne bolesti, gripe i hepatitisa A i hepatitisa B.
- Vaš liječnik će za vas također uspostaviti NASH protokol u kojem će vam se staviti plan za smanjenje tjelesne težine, vježbanje i optimalnu kontrolu lipida i glukoze (masti i šećeri/ugljikohidrati).
Korak 2. Uzimajte lijekove prema uputama
Kao što je objašnjeno u prethodnim odjeljcima, mnogi temeljni uzroci dovode do ciroze. Lijekovi koje vam liječnik prepiše bit će vrlo prilagođeni i specifični za vaš konkretan slučaj. Ti će lijekovi liječiti temeljne uzroke (hepatitis B, hepatitis C, bilijarnu cirozu itd.), Kao i simptome koji su posljedica ciroze i kasnijeg zatajenja jetre.
Korak 3. Budite spremni za kirurške mogućnosti
Liječnici ne preporučuju uvijek operaciju, ali mogu je preporučiti ako određeni uvjeti proizlaze iz ciroze. Ti uvjeti uključuju:
- Varice ili proširene krvne žile i mogu se liječiti ligacijom (kirurškim vezivanjem žile).
- Ascites, nakupljanje abdominalne tekućine koja se liječi paracentezom, postupkom drenaže.
- Fulminantno zatajenje jetre, brzi početak encefalopatije (promjena strukture/funkcije mozga unutar 8 tjedana od dijagnosticirane ciroze jetre). Ovo stanje zahtijeva transplantaciju jetre.
- Hepatocelularni karcinom je razvoj raka jetre. Pokušaji liječenja uključuju radiofrekventnu ablaciju, resekciju (kirurško uklanjanje karcinoma) i transplantaciju jetre.
Korak 4. Shvatite svoju prognozu
Nakon dijagnoze ciroze, ljudi obično mogu očekivati 5-20 godina života s bolešću s malo ili bez simptoma. Kad nakon ciroze nastanu ozbiljni simptomi i komplikacije, smrt u roku od 5 godina bez transplantacije je uobičajena.
- Hepatorenalni sindrom jedna je od ozbiljnih komplikacija koja se može pojaviti zbog ciroze. To se odnosi na razvoj zatajenja bubrega u bolesnika s bolešću jetre, koji zahtijevaju liječenje zatajenja bubrega.
- Hepatopulmonalni sindrom, još jedna ozbiljna komplikacija, uzrokovan je širenjem arterija u plućima pacijenata s bolestima jetre. To dovodi do otežanog disanja i hipoksemije (niske razine kisika u krvi). Liječenje za to je transplantacija jetre.
Savjeti
- Raniji stadiji ciroze mogu biti potencijalno reverzibilni s liječenjem temeljnog uzroka, kao što su kontrola dijabetesa, suzdržavanje od alkohola, liječenje hepatitisa i preokretanje pretilosti kako bi se postigla normalna težina.
- Nemojte koristiti nikakve lijekove dok i ako vam liječnik ne propiše. Budite aktivni uzimanjem vitamina/sokova/voća.
