Do prolapsa mitralne valvule dolazi kada ventil koji odvaja lijevu pretklijetku od lijeve klijetke uleti u atrij kada je zatvoren tijekom kontrakcije. To može uzrokovati protok krvi natrag u atrij, ali ne uvijek. Mnogi ljudi nikada nemaju simptome. Ne zahtijevaju svi slučajevi liječenja, ali ako mislite da biste mogli imati ovo stanje, trebali biste se obratiti liječniku da vidite treba li vam liječenje.
Koraci
1. dio od 2: Dijagnosticiranje mitralnog prolapsa
Korak 1. Nazovite hitnu pomoć ako možda imate srčani udar
Srčani udar može izazvati simptome slične prolapsu mitralne valvule. Budući da neliječeni srčani udari mogu biti smrtonosni, trebali biste nazvati hitnu pomoć na prvu sumnju na srčani udar. Simptomi srčanog udara mogu uključivati neke ili sve od sljedećeg:
- Bol u prsima ili pritisak
- Bol koja zrači u vrat, čeljust ili leđa
- Mučnina
- Nelagoda u trbuhu
- Žgaravica ili probavne smetnje
- Osjećaj daha, ubrzano ili plitko disanje
- Znojenje
- Iscrpljenost
- Omaglica ili vrtoglavica
Korak 2. Idite liječniku ako imate simptome prolapsa mitralne valvule
Ako imate simptome, u početku mogu biti blagi i polako se povećavati. Ako prolaps uzrokuje istjecanje krvi natrag u atrij (stanje koje se naziva regurgitacija mitralne valvule), veća je vjerojatnost da ćete imati simptome. To može povećati količinu krvi u lijevom atriju, stvoriti veći pritisak u plućnim venama i uzrokovati povećanje srca. Ako je vaše stanje teško, možda imate:
- Bol u prsima
- Aritmični otkucaji srca
- Ubrzano kucanje srca
- Poteškoće s disanjem tijekom vježbanja i u ležećem položaju
- Iscrpljenost
Korak 3. Neka vaš liječnik posluša vaše srce
Liječnik će pomoću stetoskopa slušati kako krv teče kroz vaše srce. Prilikom dijagnosticiranja prolapsa mitralne valvule, vaš će liječnik uzeti u obzir:
- Postoji li zvuk škljocanja pri zatvaranju ventila. Ako je tako, to znači da je ventil ispupčen ili da se ispušta.
- Imate li šum u srcu. Ako ventil curi, vaš će liječnik možda čuti zvučan zvuk dok krv ide unatrag u atrij.
- Vaša povijest bolesti. Ako vi ili netko u vašoj obitelji imate drugo stanje povezano s prolapsom mitralne valvule, možda ste i vi tome skloni. Ti uvjeti uključuju: Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Ebsteinovu anomaliju, mišićnu distrofiju, Gravesovu bolest i skoliozu.
Korak 4. Obavite dodatne pretrage ako vaš liječnik kaže da je potrebno
Vašem liječniku će možda trebati dodatne informacije kako bi vam postavio dijagnozu. Postoji nekoliko testova koje on ili ona mogu učiniti kako bi izmjerio i snimio vaše srce. Recite svom liječniku ako ste trudni, dojite ili mislite da biste mogli biti trudni jer to može utjecati na to koje liječnikove pretrage radi.
- Ehokardiogram. Ovaj ispit koristi zvučne valove za stvaranje slike vašeg srca. Liječnik može vidjeti je li vam srce povećano i pregledati mitralnu valvulu. Ovaj će se test vjerojatno provesti stavljanjem sonde kroz usta i u jednjak. Jednjak vam je blizu srca pa će vaš liječnik moći dobiti visokokvalitetne slike. Liječnik može također izmjeriti protok krvi i utvrditi imate li curenje pomoću Doppler ultrazvuka u isto vrijeme.
- Elektrokardiogram (EKG). Ovaj test mjeri intenzitet i ritam električnih signala koji kontroliraju otkucaje vašeg srca. Liječnik će vam staviti elektrode na kožu. Neinvazivan je i neće naštetiti.
- Test na stres. Ako napravite stres test, vježbat ćete na traci za trčanje ili biciklu tijekom EKG -a. To omogućuje vašem liječniku da ispita kako se vaše srce ponaša pod stresom. Ako ne možete vježbati, liječnik će vam možda dati lijek za ubrzavanje rada srca, simulirajući vježbu. Ako imate propuštanje kroz mitralnu valvulu što vam otežava fizičku aktivnost, ovaj će test to pokazati.
- Rentgen prsnog koša. X-zrake mogu liječniku pokazati veličinu i oblik vašeg srca. Posebno je korisno u identificiranju područja koja bi se mogla povećati. Rendgenske zrake nećete osjetiti, ali ćete možda morati nositi tešku olovnu pregaču kako biste zaštitili svoje reproduktivne organe tijekom ovog postupka.
- Koronarni angiogram i kateterizacija srca. Liječnik stavlja mali kateter u venu ili arteriju, obično u prepone, a zatim pomiče kateter kroz tijelo do vašeg srca. Liječnik tada uvodi boju u krvne žile vašeg srca kako bi se one pojavile na RTG snimci. Ovaj se test može koristiti za utvrđivanje koliko krvi curi kroz mitralni zalistak.
Dio 2 od 2: Liječenje prolapsa mitralne valvule
Korak 1. Pitajte svog liječnika je li potrebno liječenje
Vaš liječnik možda neće preporučiti liječenje ako nemate propuštanja kroz mitralnu valvulu i nemate simptome.
Ako imate curenje, ali nemate simptome, vaš liječnik može vam predložiti praćenje stanja, umjesto korištenja lijekova ili operacije za liječenje. Ako ste odabrali ovaj način djelovanja, svakako dođite na dodatne preglede prema savjetu svog liječnika
Korak 2. Izbjegavajte aktivnosti koje mogu opteretiti vaš mitralni zalistak
U većini slučajeva promjene prehrane ili tjelovježbe nisu potrebne. Međutim, ako je propuštanje kroz vaš mitralni zalistak značajno, liječnik vam može preporučiti da izbjegavate aktivnosti koje povećavaju krvni tlak na mitralnoj valvuli. Ako je ventil slab, postoji opasnost od pucanja.
- Vaš liječnik može vam predložiti da izbjegavate dizanje utega s velikim utezima.
- Vaš liječnik vjerojatno neće imati ništa protiv drugih aktivnosti kao što su trčanje, vožnja bicikla i plivanje.
Korak 3. Kontrolirajte svoje simptome lijekovima
Koje lijekove preporučuje vaš liječnik ovisit će o simptomima koje imate, ozbiljnosti i povijesti bolesti. Lijekovi neće spriječiti nastanak prolapsa, ali mogu smanjiti bol u prsima ili stabilizirati srčanu aritmiju. Mogući lijekovi uključuju:
- Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE). To su uobičajeni lijekovi za visoki krvni tlak za blagu regurgitaciju mitralne valvule.
- Antikoagulansi kao što su aspirin, varfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa). Krvni ugrušci mogu uzrokovati moždane i srčane udare. Posebno će ih liječnik propisati ako ste prethodno imali bilo koje od ovih stanja.
- Diuretici. Ovi lijekovi mogu smanjiti opterećenje mitralne valvule snižavanjem vašeg krvnog tlaka. Oni će također pomoći pri uklanjanju tekućine koja se možda nakuplja u vašim plućima.
- Beta blokatori. Beta blokatori smanjuju brzinu otkucaja srca i smanjuju snagu kojom kucaju. Time se smanjuje vaš krvni tlak, smanjuje opterećenje mitralne valvule i može se spriječiti nepravilan rad srca.
- Lijekovi za kontrolu otkucaja srca. Ako imate nepravilan rad srca, liječnik vam može preporučiti flekainid (Tambocor), prokainamid (Procanbid), sotalol (Betapace) ili amiodaron (Cordarone, Pacerone).
Korak 4. Neka se popravi mitralni zalistak
Ovaj postupak omogućuje vam da zadržite ventil umjesto da ga zamijenite. Svakako posjetite nekoga tko je iskusan i specijaliziran za popravak mitralne valvule. Ovisno o uzroku vašeg prolapsa i / ili curenja, liječnik može učiniti nekoliko stvari:
- Anuloplastika. Ako imate strukturne probleme s tkivom oko ventila, može se pojačati ugradnjom prstena oko ventila ili zatezanjem tkiva.
- Valvuloplastika. To uključuje operaciju na tkivu ventila. To bi moglo uključivati stvaranje preklopa ili letaka koji se zatvaraju tako da se čvrsto zatvaraju. To bi također moglo uključivati izmjenu pričvršćenja zaklopki.
Korak 5. Zamijenite ventil koji se ne može popraviti
To bi se učinilo ako nije moguće popraviti ventil koji imate. Postoje dvije mogućnosti zamjene ventila, a svaka ima prednosti i nedostatke:
- Bioproteza. Ovo je tkivni ventil, obično izrađen od ventila krave ili svinje. Glavna prednost je što ne morate uzimati antikoagulante do kraja života. Međutim, nedostatak je što se može istrošiti i morat će se zamijeniti.
- Mehanički ventil. Mehanički ventili imaju prednost što duže traju. Nedostatak je to što se na ventilu mogu stvoriti krvni ugrušci, a zatim se istisnuti. To znači da ljudi s mehaničkim zaliscima moraju uzimati antikoagulanse do kraja života kako bi smanjili rizik od moždanog udara.
