Polimiozitis (PM) je autoimuno stanje u kojem imunološki sustav vašeg tijela napada zdravo mišićno tkivo. PM uglavnom utječe na skeletne mišiće, mišiće koji sudjeluju u kretanju s obje strane vašeg tijela. Uzrok PM -a obično je nepoznat, ali dijagnosticiranje je prilično jednostavan proces. Kad se pravilno dijagnosticira, većina ljudi dobro reagira na standardne tretmane i otkriva da je njihova široko rasprostranjena mišićna slabost uvelike smanjena ili uklonjena.
Koraci
1. dio 3: Prepoznavanje simptoma PM -a
Korak 1. Zabilježite slabost mišića koja se pogoršava tijekom nekoliko tjedana
Bolni mišići dio su svačijeg života. Međutim, slabost mišića koja se postupno pogoršava tijekom nekoliko tjedana do mjesec dana može biti znak PM -a. Mogućnost PM dodatno se povećava ako je slabost mišića raširena i na obje strane vašeg tijela.
- PM se najčešće javlja u mišićima ramena, nadlaktica, bokova, bedara i vrata. Mišići koji su najbliži trupu bit će najviše pogođeni.
- Također možete osjetiti bol, osjetljivost ili oticanje u tim mišićima. Osjetit ćete ove simptome, zajedno sa slabošću mišića, podjednako s obje strane tijela.
Korak 2. Razmotrite jesu li svakodnevni zadaci postali izazovniji
Svoju slabost mišića možete isprva kriviti za prenaprezanje ili "starenje", a zatim ćete početi primjećivati da normalni zadaci postaju izazovniji. Kako simptomi PM napreduju, možda ćete imati problema s podizanjem stvari, stavljanjem predmeta na gornje police, hodanjem uz stepenice, nošenjem predmeta, ustajanjem sa stolice, četkanjem kose ili čak podizanjem glave s jastuka ujutro.
PM u vratnim mišićima također može otežati gutanje. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite ovaj simptom
Korak 3. Uzmite u obzir vjerojatnost razvoja PM -a
PM je rijedak, ali svatko ga može razviti u bilo kojem trenutku. Vjerojatnije je da će se razviti kod žena nego kod muškaraca, i obično se ne javlja kod osoba mlađih od 20 godina. Većina ljudi ima 30 do 50 godina kada se pojavi PM.
- PM se ne prenosi genetski, ali vaši geni mogu utjecati na vjerojatnost razvoja stanja. Određeni virusi poput HIV -a također mogu biti okidači, ali istina je da se PM obično javlja bez objašnjenja. Iz nekog razloga, vaš imunološki sustav počinje napadati zdravo mišićno tkivo.
- Iako se virusi poput HIV -a mogu povezati s PM -om, vjerojatnije je da će se razviti u ljudi s drugim autoimunim stanjima, poput lupusa ili reumatoidnog artritisa.
Korak 4. Odmah potražite pozornost ako razvijete probleme s plućima ili srcem
PM može, u nekim slučajevima, utjecati na mišiće u i oko srca i pluća. To može uzrokovati otežano disanje, otežano disanje, umor i stezanje ili bol u prsima. Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite ove simptome ili, ako je potrebno, kontaktirajte hitnu pomoć.
Ovi simptomi mogu biti uzrokovani brojnim stanjima osim PM -a, no trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć bez obzira na uzrok
Dio 2 od 3: Podvrgavanje dijagnostičkim testovima
Korak 1. Neka vaš liječnik obavi fizički pregled
Dijagnosticiranje PM -a uvijek počinje fizičkim pregledom. Liječnik će vas zamoliti da podignete ruke, okrenete glavu i napravite druge poteze koji uključuju zahvaćene mišićne skupine. Pitati će vas kada i gdje posebno osjećate slabost ili bol tijekom kretanja ili odmora. Također će vam provjeriti srce i pluća stetoskopom.
Također će vam se postavljati pitanja o vašoj povijesti bolesti i obiteljskoj povijesti-iako se PM ne prenosi genetski, to može biti češće u nekim obiteljima
Korak 2. Neka vam krv ispita specifične enzime i antitijela
Nakon jednostavnog vađenja krvi u uredu vašeg liječnika, vaša će se krv testirati na dvije glavne stvari. 1 je enzim poznat kao CK, koji curi iz oštećenih mišićnih vlakana. Drugi je za antitijela koja su specifična za upalne miopatije poput PM -a.
Antitijela su dokaz da vaš imunološki sustav napada vaše mišiće, a enzim je dokaz njihovog uništenja zdravog tkiva
Korak 3. Pristanak na elektromiogram
Ovaj test uključuje ubadanje igle koja je povezana sa strojem u vaše mišićno tkivo na različitim mjestima. Uređaj provjerava električnu aktivnost u mišićima tijekom odmora i kontrakcije.
- Možda ste oprezni s iglom, a činjenica je da je ovaj postupak pomalo bolan. Liječnik vam može nanijeti lokalni anestetik na kožu, no i dalje će boljeti mjesto gdje igla ulazi u vaše mišićno tkivo. Ta mjesta mogu ostati bolna nekoliko dana.
- Međutim, elektromiogram je učinkovit dijagnostički alat za PM i gotovo uvijek vrijedi neugodnosti.
Korak 4. Pitajte može li se MRI pokazati korisnim
MRI se ne koriste uvijek za dijagnosticiranje PM -a, ali u nekim slučajevima mogu biti od koristi. MRI u osnovi stvara slike presjeka vašeg mišićnog tkiva i stoga može otvoriti velika područja za pregled bez invazivnih postupaka.
- MRI su bezbolni i dobar su izbor za većinu ljudi, no ostanak u zatvorenoj komori za neke može biti izazov. Saznajte više o postupku, postavljajte pitanja i ne bojte se izraziti svoju zabrinutost.
- Pitajte koliko će postupak trajati i obavijestite liječnika ako ste zabrinuti što ćete toliko dugo biti na malom prostoru. Možda ćete moći upotrijebiti umirujuću glazbu ili druge smirujuće tehnike kako biste proces učinili upravljivijim.
Korak 5. Poduzmite biopsiju mišića radi konačnih dokaza
Na kraju, gotovo sve dijagnoze PM -a uključuju uzimanje uzorka mišićnog tkiva i traženje značajnih znakova oštećenja uzrokovanog imunološkim sustavom. Vaš liječnik može uzeti više od 1 uzorka, na 1 od 2 načina:
- Biopsija igle. U ovoj vrsti biopsije vaš će liječnik ubaciti iglu u vaše mišićno tkivo i ukloniti malu količinu tkiva kroz iglu. Možda će morati ubaciti iglu više puta kako bi dobili dovoljno veliki uzorak.
- Otvorena biopsija, u kojoj će vam liječnik napraviti mali rez na koži i mišićima i ukloniti mali uzorak mišićnog tkiva.
- U oba slučaja upotrijebit će se lokalna anestezija pa ćete možda osjetiti bol u područjima uzorka nekoliko dana.
Dio 3 od 3: Upravljanje PM -om nakon dijagnoze
Korak 1. Započnite liječenje kortikosteroidima poput prednizona
Budući da vaš imunološki sustav uzrokuje oštećenja mišića svojstvena PM-u, uporaba imunosupresiva dugo je bila prva metoda liječenja ovog stanja. Obično to počinje primjenom kortikosteroida, najčešće prednizona. To će se koristiti kratkoročno, možda dosljedno nekoliko tjedana ili uključivanje i isključivanje za malo duže dionice.
Prednizon, međutim, može izazvati brojne neugodne nuspojave, uključujući značajno povećanje tjelesne težine, slabost kostiju i psihološke tegobe. Stoga je najbolje surađivati sa svojim liječnikom kako biste koristili onoliko malo koliko je potrebno za onoliko kratko vrijeme koliko je potrebno
Korak 2. Prijeđite na druge dugotrajne imunosupresive prema potrebi
Kratkotrajno liječenje prednizonom obično će vaše simptome PM staviti pod kontrolu. Nakon toga, vaš liječnik može propisati različite dugotrajne lijekove za nastavak upravljanja simptomima. Većina liječnika uzima popis od 10 -ak različitih imunosupresivnih lijekova za upravljanje PM.
- Svi oni obično imaju manje nuspojava od prednizona, no ipak ćete morati biti pažljivo praćeni i možda ćete morati promijeniti lijekove više puta.
- Neki pacijenti mogu se odviknuti od lijekova i ustanoviti da im se simptomi ne vraćaju. Drugi će možda morati uzimati lijekove neograničeno dugo. PM se može upravljati, ali se ne može izliječiti.
- Tablicu s popisom uobičajenih imunosupresiva PM možete pronaći na
Korak 3. Pogledajte infuzijsku terapiju IVIg -om kao tekući tretman
Ova terapija za PM uključuje dobivanje intravenoznih (IV) infuzija antitijela od donatora. Ova strana protutijela u biti "varaju" vaš imunološki sustav da zaustavi njegov napad na mišićno tkivo. Međutim, rezultat je samo privremen, pa većina pacijenata koji koriste terapiju IVIg -om moraju proći redovite infuzije.
- Antitijela će doći iz plazme davatelja krvi.
- Proces infuzije obično traje 2-4 sata i mora se ponoviti svaka 3-4 tjedna.
Korak 4. Slijedite dosljedan program fizikalne terapije
Korištenje lijekova i/ili infuzija IVIg često će smanjiti ili čak ukloniti napad vašeg tijela na vlastito mišićno tkivo. Međutim, dosljedan program fizikalne terapije pomoći će vratiti snagu i fleksibilnost vašim mišićima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj vrsti programa fizikalne terapije za vaše potrebe.
- Budući da će vam mišići biti vrlo slabi, program mora početi polako i postupno se razvijati s vremenom. Fizikalna terapija na bazenu često je vrlo korisna za PM, osobito u ranim fazama oporavka.
- Očekujte odlazak na fizikalnu terapiju više puta tjedno, barem nekoliko tjedana, a vjerojatno i nekoliko mjeseci ili više.
Korak 5. Uzmite govornu terapiju ako imate problema s govorom ili gutanjem
U nekim slučajevima PM može oslabiti mišiće uključene u govor i gutanje. Govorna terapija može vam pomoći u jačanju tih mišića ili nadoknaditi gubitak mišićne snage na druge načine. Zamolite svog liječnika da vam preporuči logopeda koji ima iskustva s polimiozitisom.
Korak 6. Obratite se mreži za podršku
Suočavanje s polimiozitisom može biti stresno i teško. Nemojte se bojati zatražiti od obitelji i prijatelja emocionalnu i praktičnu podršku. Zamolite svog liječnika da vam preporuči savjetnika ili grupu za podršku osobama s polimiozitisom, ako vam je potrebna dodatna pomoć.
- U redu je osjećati se frustrirano, uplašeno, obeshrabreno ili tužno kada se nosite sa stanjem poput polimiozitisa. Priznajte svoje osjećaje i obavijestite one koji su vam bliski kada se borite ili trebate nekoga za razgovor.
- U redu je i reći „ne“preuzimanju zadataka ili obaveza koje ne možete podnijeti ili zatražiti dodatnu pomoć.
- Upamtite da su vaš liječnik i ostatak vašeg medicinskog tima također dio vašeg sustava podrške. Slijedite plan liječenja koji ste zajedno smislili i obavijestite ih ako vam ne uspijeva ili se pojave novi simptomi.
