Depresija je uobičajen mentalni problem koji je posebno problematičan za starije odrasle osobe. To može utjecati na vašu energiju, navike spavanja i apetit, kao i smanjiti vaš interes za hobije, posao, odnose i život. Ako ste vi ili starija voljena osoba dijagnosticirali depresiju, možete uzeti antidepresive za pomoć.
Koraci
Metoda 1 od 4: Odabir antidepresiva
Korak 1. Potražite interakcije lijekova
Kada istražujete antidepresive za depresiju starijih osoba, morate se pobrinuti da svi lijekovi koje trenutno koristite ne utječu na ono što biste mogli uzeti. Postoji niz različitih lijekova koji mogu izazvati nuspojave ako se uzimaju s antidepresivima. Pobrinite se da vaš liječnik zna sve lijekove koje uzimate kako biste to izbjegli.
- Također obavijestite svog liječnika o svakom dodatku koji uzimate. To također može uzrokovati interakcije.
- Vaš će liječnik znati glavne čimbenike rizika, ali postoje i neki manji čimbenici rizika. Razgovarajte sa svojim ljekarnikom. Imaju računalne programe koji mogu utvrditi jeste li u opasnosti od loše interakcije. Kako bi ovo djelovalo učinkovito, sve lijekove trebate nabaviti u istoj ljekarni.
- Klinički, citalopram i escitalopram su dva SSRI-a koji uzrokuju najmanje interakcije lijekova.
Korak 2. Provjerite ima li lijekova koji uzrokuju depresiju
Postoje neki lijekovi koji mogu pogoršati depresiju ili je čak uzrokovati. Ti se lijekovi mogu propisati za druga medicinska stanja, a ponekad mogu imati i nuspojavu. Ovi lijekovi uključuju:
- Beta-blokatori.
- Lijekovi za krvni tlak.
- Tablete za spavanje.
- Lijekovi za Parkinsonovu bolest.
- Steroidi.
- Sredstva za smirenje.
- Blokatori kalcijevih kanala.
- Lijekovi za čireve, uključujući i one bez recepta.
- Lijekovi protiv kolesterola.
- Lijekovi protiv bolova.
- Estrogen.
- Lijekovi za artritis.
- Lijekovi za srce s rezerpinom.
Korak 3. Pitajte o selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI)
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) dokazano su učinkoviti kod starijih odraslih osoba s depresijom. Postoji mnogo različitih vrsta, poput escitaloprama, sertralina i citaloprama, koji je najčešći. Često se koriste sa starijim pacijentima jer manje komuniciraju s pacijentima koji imaju kardiovaskularne probleme. Ovi antidepresivi imaju neke nuspojave, na koje morate paziti. To uključuje:
- Nesanica.
- Suha usta.
- Mučnina.
- Pospanost.
- Proljev.
- Uznemirenost.
- Prekomjerno znojenje.
- U rijetkim slučajevima, seksualna disfunkcija.
Korak 4. Uzmite druge antidepresive
Postoje neki dodatni antidepresivi koji su korisni za liječenje depresije starijih osoba. To se može uzeti u obzir ako SSRI nisu opcija ili ako stupaju u interakciju s lijekovima koje već uzimate. Ovi antidepresivi uključuju:
- Bupropion.
- Mirtazapin.
- Venlafaksin.
- Moklobemid.
Korak 5. Izbjegavajte određene SSRI
Iako su SSRI obično korisni za starije osobe, postoje neki medicinski razlozi koje morate uzeti u obzir ako vam se propisuju ti lijekovi. Postoje neki SSRI -i koje stariji pacijenti ne smiju uzimati zbog nuspojava i interakcija. Lijekovi koje morate izbjegavati su:
- Fluoksetin.
- Paroksetin.
Korak 6. Umorite se od tricikličkih antidepresiva (TCA)
Triciklički antidepresivi nekoć su bili propisani starijim osobama, ali se sada ne smatraju lijekovima prve linije za liječenje starijih osoba. Nuspojave i potencijal interakcija s lijekovima smatraju se previsokima da bi bili sigurni u većini slučajeva za starije pacijente. Glavne nuspojave koje se mogu dogoditi uključuju:
- Posturalna hipertenzija, koja doprinosi prijelomima i padovima.
- Poremećaji srčane provodljivosti, poput aritmija.
- Tahikardija.
- Problemi s metabolizmom natrija.
- Suha usta.
- Zadržavanje mokraće.
- Zatvor.
- Delirijum.
- U nekim slučajevima pogoršanje zdravstvenih stanja poput demencije, kardiovaskularnih problema i Parkinsonove bolesti.
Metoda 2 od 4: Odabir prave doze
Korak 1. Počnite s pravom dozom
Kad počnete uzimati antidepresive, morate se pobrinuti da počnete uzimati pravu dozu. Starije bolesnike treba započeti s polovicom doze koja je općenito propisana za mlađe odrasle osobe. Time ćete osigurati da previše lijekova ne ostane u vašem tijelu.
Ovaj uobičajeni učinak obično je uzrokovan činjenicom da stariji pacijenti imaju sporiji metabolizam od mlađih odraslih osoba
Korak 2. Povećajte dozu
Niža doza koju počnete uzimati manja je od one koju biste obično trebali uzimati. Morate polako povećavati dozu prije nego što postignete dozu koja će liječiti vašu depresiju. Tjedan ili dva nakon početka uzimanja lijeka, doza će se malo povećati.
- To će se nastaviti svakih jedan do dva tjedna dok ne dosegnete preporučenu dozu.
- Možda će vam trebati doza veća od normalne da biste dosegli dozu koja će vam pomoći u depresiji.
Korak 3. Pazite na nuspojave
Nakon što ste odabrali svoj antidepresiv i odabrali odgovarajuću dozu lijeka, trebali biste redovito posjećivati liječnika. To će vam pomoći u praćenju svih nuspojava, praćenju svih novih stanja koja se mogu pojaviti i u kontroli depresije. Kad posjetite svog liječnika, pobrinite se da on ili ona traži:
- Pogoršanje depresije.
- Pojava anksioznog poremećaja ili agitacije.
- Mogućnost rizika od samoubojstva tijekom ranog liječenja.
Metoda 3 od 4: Traženje drugih stanja
Korak 1. Provjerite razinu natrija
Mjesec dana nakon početka uzimanja SSRI -a morate provjeriti razinu natrija. SSRI mogu uzrokovati hiponatremiju, stanje u kojem je razina natrija u krvi abnormalno niska. Pobrinite se da vaš liječnik provjeri vašu razinu natrija kada idete na pregled ako su vam propisani SSRI ili ako vam se doza promijenila.
To je osobito potrebno ako uzimate i druge lijekove koji mogu uzrokovati hiponatremiju, poput diuretika
Korak 2. Pazite na nuspojave tricikličkih antidepresiva
Ako vam liječnik daje triciklične antidepresive, trebate pripaziti na dodatne nuspojave ovih lijekova. Imate povećan rizik od toksičnosti u krvi, čak i ako ste na niskim dozama lijeka. To je osobito problematično ako polako metabolizirate lijekove.
- Prije nego što ih počnete uzimati ili ako vam se poveća doza, trebali biste provjeriti i krvni tlak te napraviti EKG.
- SSRI su postali prva linija liječenja depresivnih simptoma. Ako je moguće, pokušajte izbjeći TCA -e. Neke nuspojave TCA -a uključuju rizik od srčane toksičnosti, toksičnosti za središnji živčani sustav i antikolinergičke toksičnosti.
Korak 3. Saznajte o rezistenciji na liječenje
Kada se starijoj odrasloj osobi daju antidepresivi, možda će biti potrebno prilagoditi doziranje. Niske doze koje većina antidepresiva započinje kod starijih osoba možda im neće dati terapijski učinak potreban od antidepresiva.
Ako ustanovite da vi ili vaša voljena osoba ne primate odgovarajuću pomoć od lijekova, pitajte svog liječnika o mogućoj promjeni doze
Metoda 4 od 4: Korištenje alternativa lijekovima
Korak 1. Pokušajte s ponavljajućom transkranijalnom magnetskom stimulacijom (rTMS)
Ako ustanovite da ste rezistentni na antidepresive, razmislite o rTMS -u. rTMS je neinvazivan tretman koji koristi magnetska polja za stimulaciju živčanih stanica mozga. Dokazano je da pomaže u smanjenju depresije kod starijih pacijenata nakon prosječno 10 seansi.
Ovaj tretman može obaviti samo liječnik. Zamolite svog liječnika da provjeri odgovara li vam ovaj tretman
Korak 2. Koristite kognitivno bihevioralnu terapiju (CBT)
Kognitivna bihevioralna terapija koristi se kao tretman za liječenje depresije. Pomaže vam promijeniti negativne i depresivne obrasce mišljenja u pozitivnije. Ovo može biti opcija liječenja koja može biti alternativna opcija lijekovima ili koja se može koristiti uz lijekove za ublažavanje simptoma depresije.
CBT ćete učiniti uz pomoć terapeuta. Zatražite od svog liječnika uputnicu za terapeuta koji je specijaliziran za CBT za depresiju. CBT je učinkovita metoda liječenja depresije i trebao bi postojati višestruki pristup liječenju
Korak 3. Razmotrite elektrokonvulzivnu terapiju (ECT)
Elektrokonvulzivna terapija, poznata i kao elektrošokovi, kontroverzna je metoda liječenja depresije u starijih odraslih osoba. Pokazalo se da u nekim slučajevima ima ozbiljne nuspojave, poput gubitka pamćenja. Ovo bi se trebalo smatrati liječenjem samo ako su se druge mogućnosti pokazale neučinkovitima za vašu depresiju.
- Pokazalo se da ECT pomaže u smanjenju simptoma velike depresije u 70 do 90% pacijenata koji su primali ovaj tretman. ECT ima rekordne rezultate u postizanju dobrih rezultata, ali treba ga koristiti samo u najtežih pacijenata.
- Ovaj je tretman obično vrlo skup i zahtijeva hospitalizaciju, pa ga treba uzeti u obzir kao posljednje sredstvo.
