Kućni pozivi mogu biti neprocjenjiva vrijednost za mnoge pacijente. Pokazalo se da oni smanjuju prijem i ponovni prijem u bolnicu, kao i da umanjuju hitnost i/ili nužnost starenja ljudi koji se sele u ustanove za dugotrajnu skrb. Kućni posjeti također povećavaju vjerojatnost pacijenata da nastave s stalnom medicinskom skrbi, što zauzvrat poboljšava njihov dugoročni zdravstveni izgled. Ako ste odlučili uključiti kućne pozive u svoju ordinaciju, svojim pacijentima možete najbolje poslužiti tako što ćete odvojiti vrijeme za upoznavanje svakog pacijenta i njegov dom, koristiti dobre prakse za provođenje kućnog pregleda i poduzeti odgovarajuće dodatne korake.
Koraci
1. dio od 3: Upoznajte svog pacijenta
Korak 1. Slijedite sigurnosne postupke tijekom cijele kućne posjete
Prije nego posjetite svog pacijenta, provjerite sve prethodne bilješke o opasnim uvjetima u njihovom domu, poput štetočina, kućnih ljubimaca ili agresije. Neka vaš ured zna kamo idete i koliko dugo ćete biti kako bi bili svjesni gdje se nalazite u slučaju da nešto pođe po zlu. Kad stignete, budite svjesni svog okruženja kako biste bili spremni na najgore.
Ako se ne osjećate sigurno, isprobajte tehnike deeskalacije ili napustite dom što je prije moguće prije nego što kontaktirate hitnu pomoć
Korak 2. Predstavite se na odgovarajući način
Ako je ovo vaš prvi posjet pacijentu i ako je netko drugi (poput vaše medicinske sestre ili vašeg recepcionara) zakazao termin, ključno je uzeti vremena za pravilno upoznavanje i razvijanje odnosa s pacijentom.
- Predstavite se, objasnite malo svoju medicinsku praksu (ako je pacijent tek novi) i o čemu će se radi u ovom posjetu.
- Pitajte pacijenta kako mu se više sviđa da se obrati. Na primjer, "Volite li da vas zovu gospođa Jones ili vas mogu nazvati Mary?"
- Porazgovarajte s pacijentom kako biste stvorili odnos i učinili ga ugodnim. Razmislite o pitanju vašeg pacijenta, njegove djece ili njegovih hobija.
Korak 3. Odaberite odgovarajuću postavku za vođenje povijesti
Obavijestite svog pacijenta da mu morate postaviti nekoliko pitanja o njihovoj zdravstvenoj povijesti prije početka pregleda. Pitajte gdje bi im bilo najugodnije to učiniti.
Tijekom kućnog poziva povijest se obično može odvijati u glavnoj prostoriji (dnevnoj sobi) ili povremeno u kuhinji. Odaberite mirno mjesto, bez smetnji, i omogućit će vam jednostavno bilježenje
Korak 4. Provedite anamnezu pacijenta
Pitajte pacijenta o svim relevantnim pozadinskim zdravstvenim podacima, kao io svim trenutnim zdravstvenim problemima koji su u središtu dnevnog posjeta. Ponekad se povijest temelji na specifičnoj zabrinutosti koju pacijent ima, a ponekad je rezultat zabrinutosti koju kao liječnik možete imati o svom pacijentu.
Povijest se može raditi uz prisutnost drugih ljudi ako to pomaže pri prikupljanju podataka. Na primjer, posebno kod starijih pacijenata, drugi tamo, poput pacijentove djece, mogu pružiti kolateralne informacije kojih se pacijent možda nije sjetio ili si ih nije mogao dati
2. dio od 3: provođenje ispita
Korak 1. Odredite odgovarajuću postavku za ispit
To će djelomično ovisiti o prirodi ispita. Odlučite možete li obaviti fizički pregled dok pacijent sjedi (što je moguće ako se radi o pregledu srca ili pluća, na primjer) ili trebate li pacijenta ležati (kao što je pregled abdomena). Pokušajte odabrati ugodno, mirno mjesto na kojem ćete imati dovoljno prostora za rad i postaviti svu potrebnu opremu.
Ako trebate da pacijent leži, možda će to moći učiniti na sofi. Alternativno, možda će morati ležati na svom krevetu, osobito ako je pacijent stariji i/ili krhak i želite mu ponuditi maksimalnu lakoću i udobnost
Korak 2. Uzmite pacijentove vitalne znakove
Izmjerite i zabilježite otkucaje srca, brzinu disanja, pacijentov krvni tlak i, ako je primjenjivo, njihovu zasićenost kisikom. U ovom trenutku možda ćete htjeti dobiti težinu i visinu pacijenta.
Operite ruke prije početka fizičkog pregleda
Korak 3. Izvršite ispit
Prije izvođenja obavezno objasnite pacijentu korake vašeg pregleda. Na taj će način pacijent biti spreman i neće biti iznenađen što slijedi. Budite spremni odgovoriti na sva pitanja koja pacijent ili članovi njegove obitelji mogu imati tijekom pregleda.
Obratite se svom pacijentu na pristojan način, s poštovanjem. Zamolite (umjesto da kažete) svom pacijentu da učini sve što se od njega traži tijekom pregleda. Na primjer: "Hoćete li molim vas podignuti desnu ruku za mene?" umjesto "Podignite desnu ruku."
Korak 4. Procijenite cjelokupno funkcioniranje vašeg pacijenta kod kuće
Jedinstvena korist kućnog posjeta je ta što vam nudi mogućnost procjene (i iz prve ruke) sposobnosti vašeg pacijenta za obavljanje svakodnevnih poslova po kući. Možete ih pitati o njihovoj sposobnosti da se kupaju, odijevaju i kuhaju, čiste i dovršavaju zadatke po kući.
Kućni poziv također će vam dati priliku da procijenite sigurnost kuće. Možete potražiti stvari poput ograda gdje je to potrebno ako je vaš pacijent nestabilan i procijeniti druga sigurnosna pitanja, na primjer, je li vaš pacijent sposoban popeti se stepenicama
3. dio od 3: Dovršavanje kućnog poziva i praćenje
Korak 1. Završite sastanak
Kad završite sve što vam je potrebno u pogledu uzimanja povijesti i fizičkog pregleda, spremni ste zakazati sastanak sa svojim pacijentom. Dopustite da se pacijentova privatnost ponovno obuče (ako je fizički pregled zahtijevao skidanje odjeće), a zatim ih zamolite da sjednu s vama kako bi razgovarali o vašim nalazima. Obavijestite pacijenta o onome što ste otkrili tijekom pregleda i što mislite o njihovom zdravlju, eventualnim dijagnozama ili tretmanima koji bi mogli biti potrebni.
- U ovom trenutku također možete razgovarati o bilo kojim preporukama ili daljnjim procjenama (poput krvnih pretraga, pretraga urina ili snimanja) koje bi mogle biti korisne za vašeg pacijenta. Ako je vaš pacijent na brodu, sada možete ispuniti obrasce za ove pretrage.
- Svakako pitajte svog pacijenta ima li on ili ona pitanja za vas u ovom trenutku. Želite da vaš pacijent ima osjećaj dovršenosti i razumijevanja svog stanja kada zatvorite termin. Ostavite vrijeme za pitanja kako pacijentu ne bi preostale brige.
- Možete ostaviti materijale za edukaciju pacijenata, poput brošura ili brošura, kako biste pomogli svom pacijentu da bolje upravlja svojim stanjima.
Korak 2. Dokumentirajte na odgovarajući način
Obavezno dokumentirajte svoje nalaze u bilježnicu ili na prijenosno računalo (u elektroničkom zdravstvenom kartonu vašeg pacijenta) prije odlaska na pregled ili neposredno nakon odlaska. Bilježenje svih relevantnih medicinskih bilješki prije ili kasnije pomoći će vam da ne propustite važne detalje ili rezultate u medicinskoj dokumentaciji vašeg pacijenta.
Korak 3. Nadzor s vašim pacijentom
Nekoliko dana nakon zakazanog termina, pametno je da se obratite svom pacijentu (ili da mu se obratite pomoćnica ili medicinska sestra) kako biste ih pitali kako su i ima li dodatnih briga. Ovaj dodatni dio nije obavezan, ali to je jednostavan način da pokažete svom pacijentu da vam je stalo do njega i želite pružiti optimalnu zdravstvenu skrb.
Nakon što uspostavite odnos sa svojim pacijentom i obavite nekoliko kućnih poziva, možete dati pacijentu odgovornost da nazove vaš ured ako ima bilo kakvih problema u vezi s praćenjem
Savjeti
- Prije nego počnete obavljati kućne pozive, proučite financijske aspekte kućnih poziva i posavjetujte se s drugim liječnicima u svom području koji ih redovito obavljaju radi savjeta i smjernica.
- Neka osiguravajuća društva mogu pokriti dodatne troškove kućnih posjeta (npr. Troškove prijevoza, dodatne troškove osiguranja automobila za liječnika ili druge liječnike i dodatno vrijeme potrebno za kućne pozive). Za pacijente čije osiguranje ne pokriva te troškove, možda ćete morati naplatiti dodatnu naknadu za posjete kućnoj njezi.
- Kućni pozivi su najučinkovitiji kada ih vode liječnik i medicinska sestra. Medicinska sestra može pružiti važnu pomoć i podršku, kao što je praćenje papirologije, zakazivanje termina i rad sa osiguravajućim društvom za pacijente.
