Apneja za vrijeme spavanja je poremećaj spavanja koji karakterizira neprekidno disanje tijekom spavanja, već nepravilno disanje pri startovanju i zaustavljanju. To može rezultirati glasnim hrkanjem, izrazitim umorom i dnevnom pospanošću zbog nedostatka sna. Jedan tretman je korištenje stroja za kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP). Kada koristite CPAP stroj, maska je potrebna tijekom spavanja. Maska je povezana sa strojem koji proizvodi tlak zraka, što pomaže u održavanju otvorenih dišnih putova i poboljšava kvalitetu vašeg sna. Kako bi ovaj stroj bio dostupan, potrebna je dijagnoza opstruktivne apneje u snu od vašeg liječnika. Također, potrebna je studija spavanja (polisomnografija) kako bi se zaključilo da je to stanje koje uzrokuje sekundarne simptome. Ako ste zabrinuti da postavka tlaka nije ispravna, ponovno se obratite svom liječniku kako biste vidjeli kako je možete ispraviti.
Koraci
1. dio od 2: Obraćanje stručnjacima za spavanje
Korak 1. Napravite studiju spavanja preko noći
Kad spavate preko noći u specijaliziranom laboratoriju za spavanje i dijagnosticirate apneju za vrijeme spavanja, tim liječnika će utvrditi koji je za vas optimalni prosječni konstantan pritisak na vašem CPAP aparatu. Postupak kojim se utvrđuje najprikladniji tlak zraka naziva se studija titracije. Studija titracije provodi se s maskom i zračnim strojem u svrhu kalibriranja CPAP stroja do razine koja zaustavlja vaše događaje apneje u snu.
-
Događaji se mjere u bodovnom sustavu koji se naziva indeks apneje u hipopneji. Indeks ispod pet označava da nema apneje u snu.
- Blagi OSA: AHI od 5-15. Nehotična pospanost tijekom aktivnosti koje zahtijevaju malo pažnje, poput gledanja televizije ili čitanja
- Umjerena OSA: AHI od 15-30. Nehotična pospanost tijekom aktivnosti koje zahtijevaju određenu pozornost, poput sastanaka ili prezentacija.
- Teški OSA: AHI veći od 30. Nehotična pospanost tijekom aktivnosti koje zahtijevaju aktivniju pažnju, poput razgovora ili vožnje.
- Klinike za spavanje obično ne preporučuju novim korisnicima CPAP -a da promijene postavke pritiska sve dok ne naprave prvu studiju spavanja i ne koriste propisane postavke tlaka najmanje nekoliko tjedana.
-
Dok ste u laboratoriju za spavanje, liječnik ili specijalist za spavanje mogu također:
- Izmjerite razinu aktivnosti i kretanje dok spavate
- Zabilježite svoju aktivnost mozga, pokrete očiju, krvni tlak, broj otkucaja srca i razinu kisika u krvi
- Fino podesite prilagodbu maske i postavke tlaka zraka
Korak 2. Posavjetujte se sa svojim liječnikom
Liječnici i proizvođači preporučuju da vam medicinski stručnjak prilagodi postavke tlaka zraka vašeg CPAP stroja na temelju ispitivanja titracije na klinici za spavanje - te biste preporučene postavke trebali koristiti barem nekoliko tjedana kako biste se navikli na njih noć. Ako mislite da je potrebno prilagoditi te početne postavke, obratite se svom liječniku ili klinici za spavanje kako biste ih provjerili. Podešavanje postavki tlaka zraka može biti potrebno u sljedećim slučajevima:
- Dobivate ili gubite na težini
- Dodatno ste umorni
- Popili ste nekoliko alkoholnih pića
- Vi ste na propisanim sedativima
- Imate začepljenje sinusa
- Koristite drugu masku
- Na drugoj ste visini
- Imate jet lag
- Mijenjate faze u ciklusu sna
Korak 3. Pitajte svog liječnika o automatskom podešavanju CPAP-a
Ako razmišljate o promjeni postavki CPAP-ovog tlaka zraka, sigurnija je metoda nadogradnja sa stroja s konstantnim tlakom na stroj sa automatskim CPAP-om. Ovi potpuno automatizirani strojevi neprestano mjere tlak zraka potreban za održavanje otvorenih dišnih putova, a zatim se redovito samopodešavaju prema vašim trenutnim potrebama.
- Stroj s automatskim CPAP-om vjerojatno je najbolja dugoročna opcija, jer se vaše potrebe za zrakom mijenjaju iz dana u dan (pa čak i iz sata u sat) dok spavate.
- Jednokratna studija titracije u klinici za spavanje ne može objasniti različite osobne promjene koje utječu na potrebe zračnog tlaka, kao što su: u kojoj ste fazi sna, položaj za spavanje, što jedete / pijete, svoju tjelesnu težinu i razne lijekove koje uzimate uzeti.
- Automatsko podešavanje sprječava vas da progutate zrak u vrijeme kada je vaš standardni tlak previsok. Gutanje zraka može izazvati osjećaj nadutosti ljudi i poremetiti im san.
Dio 2 od 2: Sami se prilagodite
Korak 1. Pročitajte upute za uporabu
Prije nego što dodirnete i upravljate postavkama vašeg CPAP stroja, svakako pročitajte upute za uporabu i steknite uvid u vrstu vašeg stroja i dostupne opcije. Postoje 2 glavne vrste CPAP strojeva s konstantnim tlakom (snimanje podataka i snimanje bez podataka), a metode korištenja za podešavanje postavki tlaka ovise o vrsti koju imate.
- Stroj za snimanje podataka obično pohranjuje podatke o pacijentima koji su vidljivi na stroju ili sa uklonjive "pametne kartice" ili druge memorijske kartice na vašem računalu.
- Stroj za snimanje podataka bilježi nekoliko varijabli koje pomažu u određivanju optimalnog tlaka zraka, uključujući vaš indeks apneje/hipopneje ili AHI.
- Nasuprot tome, stroj za snimanje bez podataka bilježi vrlo malo ili nimalo zdravstvenih podataka ili varijabli, pa ih nekako prilagođavate prema osjećaju.
- Obratite se proizvođaču kako biste dobili priručnike za pacijente i kliničara kako biste bolje razumjeli svoj stroj.
Korak 2. Podesite CPAP stroj za snimanje podataka
Podešavanje ove vrste Respironics CPAP stroja lakše je jer imate podatke koji vas vode, osobito vaš AHI. Želite imati AHI manji od 5,0, što znači da doživite manje od 5 incidenata apneje ili hipopneje na sat (smatra se normalnim snom). Ako je vaš AHI već manji od 5,0 (ili još bolje, manji od 3,0), tada ne biste trebali prilagođavati tlak zraka. Ako je veći od 5,0, pročitajte upute kako povećati tlak.
- Većina CPAP strojeva ima raspon podešavanja od 4cmH20 (najniži tlak) do 20cmH20 (najveći tlak).
- Za Respironics CPAP stroj morate istaknuti opciju Setup (Postavljanje) na zaslonu, a zatim pritisnuti rampu i tipke kotača istovremeno nekoliko sekundi dok ne čujete nekoliko zvučnih signala.
- Nakon zvučnih signala, pristupite opciji Postavljanje i pomaknite se dolje na izborniku za odabir opcija Auto Max i Auto Min. Oni predstavljaju maksimalne i minimalne pritiske između kojih stroj oscilira tijekom noći.
- Pokušajte prvo povećati postavku Auto Min (tako da bude bliže postavci Auto Max). Nakon što ste se vrlo malo prilagodili, ostavite tako nekoliko tjedana kako biste na odgovarajući način procijenili poboljšanje ili nedostatak kvalitete sna i dnevnu budnost.
- Možda ćete morati povećati i postavke Auto Max i Auto Min tlaka, ali upotrijebite svoj AHI kao vodič za to kako reagirate noću dok spavate.
Korak 3. Podesite CPAP stroj za snimanje bez podataka
Podešavanje Respironics CPAP stroja za snimanje bez podataka je teže jer nemate objektivni AHI koji bi vas vodio prema povećanju ili smanjenju tlaka zraka. Umjesto toga, morate se koristiti vrlo subjektivnim pristupom "kako se osjećam" kad se ujutro probudite. Ako se nakon buđenja ne osjećate odmorno ili vas partner obavijesti o vašoj apneji za vrijeme spavanja, hrkanju / dahtanju, vjerojatno ćete htjeti povećati postavke pritiska.
- Da biste promijenili postavke na Respironics CPAP stroju za snimanje podataka, slijedite gornje upute kako ih promijeniti na stroju za snimanje podataka.
- Glavna razlika je u tome što unaprijed nećete moći pristupiti opciji Podaci kako biste vidjeli svoj AHI.
- U velikoj većini slučajeva ljudi nezadovoljni postavkama na svom CPAP stroju žele povećati pritisak kako bi dobili više zraka.
- U manjem broju slučajeva ljudi bi mogli htjeti smanjiti postavke jer je pritisak prevelik i stvara masno curenje iz maski, uzrokujući nadutost ili suhoću usta.
Korak 4. Postupno unosite prilagodbe
Koju god vrstu CPAP stroja imali, ključno je napraviti male prilagodbe, a zatim vidjeti kako vaš AHI broj reagira (objektivnija mjera) ili kako se osjećate ujutro nakon buđenja (potpuno subjektivna mjera). Stoga ne smijete mijenjati tlak zraka više od 0,5 cm/H20 u bilo kojem trenutku, bilo na postavkama Auto Max ili Auto Min. Nakon promjene dajte joj barem tjedan dana prije nego procijenite učinkovitost promjene.
- Prevelika promjena tlaka odjednom može smanjiti učinkovitost vaše terapije i potencijalno dovesti do opasnih zdravstvenih komplikacija.
- Uvijek počnite s podizanjem postavke Auto Min, koja je često postavljena između 5-8 cm/H20, a zatim provjerite učinkovitost prije promjene postavke Auto Max - obično postavljene na oko 15 cm/H20.
- Čak i ako imate pristup svom AHI -u, vodite pisani dnevnik o tome kako se osjećate svako jutro, popodne i navečer.
- Nemojte unositi dramatične promjene načina života / prehrane koje bi mogle promijeniti vaš optimalni tlak zraka i zbuniti vas dok mijenjate postavke na svom CPAP stroju.
Korak 5. Umjesto toga promijenite masku
Ponekad problem nije zapravo u vašem tlaku zraka - to ima više veze s vrstom maske koju nosite. Dizajn nekih djelomičnih maski za disanje i cijelog lica ne dopušta protok zraka kroz njih (osobito kroz nos), kao i druge. U biti, neke maske stvaraju veći otpor nego druge.
- Prije nego promijenite postavke pritiska na Respironics CPAP aparatu, zamolite svog liječnika ili kliničara za spavanje da isproba drugu vrstu maske.
- Prijelaz na ugodniju masku može zahtijevati povećanje ili smanjenje postavki tlaka ovisno o dizajnu.
- Kod mnogih ljudi, postavka Auto Min -a veća od 10 cm/H20 počinje uzrokovati neugodne nuspojave kao što su nadutost, podrigivanje i suha usta.
Korak 6. Istražite zakonitost promjene postavki
Čini se da je za promjenu vaših CPAP postavki potreban liječnički recept jer su strojevi klasificirani kao medicinski proizvodi klase II. Zbog toga je za promjenu postavki potreban liječnički nadzor izravno (osobno) ili neizravno (recept na faks). To vam daje dvije mogućnosti: otići sa svojim strojem u ordinaciju svog liječnika ili nazvati liječnika i natjerati ga da faksom pošalje recept (promijenjene postavke) tvrtki za medicinsku opremu.
- Ako je gnjavaža ili prevelik trošak posjet liječniku, nazovite i razgovarajte s njihovom tajnicom ili medicinskom sestrom te im objasnite da želite promijeniti postavke i da vam je potreban recept na faks.
- Alternativno, nazovite tvrtku za medicinsku opremu i zamolite ih da u vaše ime kontaktiraju liječničku ordinaciju.
- Bez odgovarajuće medicinske obuke i licenciranja, promjena postavki na CPAP uređaju može vas dovesti u pravne probleme, stoga se pobrinite da poznajete zakon u svom području.
Savjeti
- Simptomi apneje u snu uključuju: glasno hrkanje, otežano disanje, nagla buđenja, suha usta, grlobolju, glavobolje, nesanicu, dnevnu pospanost, razdražljivost, poteškoće s koncentracijom.
- AHI manji od 5 na sat = nema apneje u snu.
- AHI od 5 do manje od 15 na sat = blaga apneja za vrijeme spavanja
- AHI od 15 do manje od 30 na sat = umjerena apneja za vrijeme spavanja
- AHI od 30 ili više na sat = Teška apneja za vrijeme spavanja
