Odluka o početku hormonske nadomjesne terapije muško-ženski (HRT) može biti uzbudljiv izbor. Za mnoge je osobe hormonsko liječenje prvi korak za fizički prelazak u žensko tijelo. Prvo ćete morati pronaći liječnika koji će vam propisati ženske hormone. Ove ćete hormone uzimati flasterom, tabletom ili injekcijom. Kako se vaše tijelo počinje mijenjati, možda ćete morati upravljati nuspojavama ili smanjiti neželjene značajke. Nakon nekoliko godina uzimanja hormona, možete početi razmišljati o operaciji.
Koraci
1. dio od 4: Liječenje
Korak 1. Pronađite endokrinologa ili drugog lokalnog pružatelja zdravstvene zaštite
Pitajte svog liječnika primarne zdravstvene zaštite mogu li vam ponuditi HNL. Neki liječnici mogu dati HRT. U većini slučajeva ipak će vas uputiti na endokrinologa, koji je liječnik specijaliziran za hormone. Ako nemate liječnika primarne zdravstvene zaštite, najbližeg endokrinologa možete pronaći ovdje:
- Obratite se lokalnoj organizaciji za podršku LGBT osobama da vidite imaju li preporuke za dobrog liječnika.
- Neke lokacije za planirano roditeljstvo u SAD -u nude HRT.
Korak 2. Dajte informirani pristanak o procesu tranzicije
Vaš će liječnik razgovarati s vama o promjenama, nuspojavama i procesima primjene HNL -a. Oni također mogu pružiti brošure i drugi materijal za čitanje. Pažljivo prođite kroz njih. Nakon što ste sigurni da želite nastaviti, potpišite dokument koji daje informirani pristanak liječniku za nastavak.
- Većina liječnika pružat će HRT samo osobama starijim od 18 godina. Stariji adolescenti mogu biti podvrgnuti terapiji uz dopuštenje roditelja ili skrbnika. Za više informacija razgovarajte sa svojim liječnikom.
- HRT će povećati rizik od krvnih ugrušaka, raka i moždanog udara.
- Nakon nekoliko mjeseci na HRT -u postat ćete nepovratno sterilni. Ako želite sačuvati spermu da biste jednog dana dobili dijete, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
Korak 3. Pokažite da ste sposobni i voljni proći HRT
Neki liječnici mogu zahtijevati "dokaz" da vam je ugodno živjeti kao žena i da ste u mogućnosti donijeti odluku o HRT -u. Da biste to učinili, možda ćete morati pokazati da ste živjeli 12 mjeseci kao žena. Ako radite s terapeutom, možete im dati i referencu.
- Neki liječnici mogu zahtijevati da prođete psihološku procjenu od strane terapeuta. Mogu vas uputiti terapeutu ili možete dati svog.
- Neće svi liječnici zahtijevati ovaj korak. Međutim, mnogi će se pobrinuti da pažljivo razmislite o odluci.
Korak 4. Obavijestite svog liječnika o svojoj povijesti bolesti
Hormonska terapija može povećati rizik od određenih medicinskih problema, a može utjecati i na određene lijekove. Dajte svom liječniku potpuni izvještaj o cijeloj vašoj povijesti bolesti, uključujući sve prethodne hormonske tretmane i trenutne lijekove.
- Obavijestite svog liječnika o istoriji kardiovaskularnih problema (poput bolesti srca, visokog krvnog tlaka ili srčanog udara), duboke venske tromboze, krvnih ugrušaka ili bolesti jetre. Hormonska terapija može povećati vaš rizik od toga.
- Obavezno obavijestite svog liječnika i o svojoj povijesti mentalnog zdravlja, uključujući povijest depresije, bipolarnog poremećaja ili psihoze.
Korak 5. Poduzmite krvne pretrage kako biste utvrdili svoje zdravlje
Ovi će testovi pomoći vašem liječniku da pronađe odgovarajući lijek i dozu za vas. Također će osigurati da ste dovoljno zdravi za hormonsku terapiju. Vaša se krv može poslati u laboratorij ili testirati u uredu radi provjere:
- Krvna slika, razina lipida u krvi i razina glukoze u krvi
- Funkcija jetre
- Dijabetes
- Razina testosterona
Korak 6. Uzmite recept za ženske hormone i blokatore muških hormona
Bit će vam propisan oblik estrogena za uvođenje ženskih hormona u tijelo, kao i anti-androgen za smanjenje muških hormona. U rijetkim slučajevima može vam se dati i progesteron.
- Estrogen uključuje estradiol, estriol i estron. To je "ženski" hormon. Estrogen dolazi u obliku tableta, flastera ili injekcija.
- Anti-androgeni (ponekad poznati i kao blokatori ili antagonisti androgena) smanjit će učinak testosterona ("muškog" hormona) u vašem tijelu. Najčešći oblik je spironolakton, koji dolazi u obliku tableta.
- Progesteron se ponekad može koristiti ako estrogen ne djeluje u vašem tijelu. Međutim, obično se ne propisuje zbog visokog rizika od nuspojava.
Korak 7. Uštedite novac za plaćanje liječenja
HRT može koštati i do 1500 USD godišnje. Neki planovi osiguranja mogu pokriti liječenje, ali drugi ne. Ako imate osiguranje, razgovarajte sa svojim pružateljem usluga da vidite hoće li pokriti vaše liječenje. Ako ne, počnite štedjeti novac.
Većina ljudi koji započnu HRT bit će na njemu do kraja života. Počnite s proračunom kako biste uključili HRT kao dio svog načina života
2. dio od 4: Uzimanje lijekova
Korak 1. Nanesite flaster za kožu s estrogenom izravno na kožu
Estrogen se ponekad daje kao flaster na koži. Slijedite upute na naljepnici vašeg recepta da biste primijenili flaster. U većini slučajeva flaster ćete stavljati na suhu i čistu kožu dva puta tjedno.
Zakrpe su najbolje za žene starije od 40 godina, pušače i svakoga s većim rizikom od razvoja krvnih ugrušaka
Korak 2. Uzmite tabletu prema uputama vašeg liječnika
Umjesto toga, estrogen se ponekad isporučuje u obliku tableta. Nadalje, vaši anti-androgeni mogu doći u obliku pilula. Pažljivo pročitajte upute o lijeku. Neke će tablete možda trebati uzimati svaki dan, dok će se druge uzimati svaki drugi dan.
- Pilule mogu imati različite razine rizika i učinkovitosti.
- Nikada ne uzimajte više od propisane doze hormona. Uzimanje više hormona neće ubrzati vaš prijelaz, ali može povećati rizik od komplikacija.
Korak 3. Ubrizgajte estrogen u stražnjicu ili bedro tjedno
Zamolite svog liječnika da vam pokaže pravi način ubrizgavanja. Prije ubrizgavanja očistite špricu i kožu brisačem od alkohola. Umetnite vrh u bočicu s lijekom i držite ga naopako da ga napunite. Pritisnite klip da biste ga napunili. Prije ubrizgavanja obavezno dodirnite špricu i pritisnite klip kako biste oslobodili mjehuriće zraka.
Injekcije isporučuju veće doze estrogena, ali također mogu značajno povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka
Korak 4. Pazite na nuspojave dok započinjete terapiju
Svaka se osoba na HRT -u razvija drugačije. Nekima će trebati više vremena nego drugima da razviju ženske značajke. Važno je pratiti svoje zdravlje zbog mogućih nuspojava. Nazovite svog liječnika ako primijetite:
- Bol u trbuhu
- Mučnina ili povraćanje
- Glavobolja ili migrena
- Kožni osip
Korak 5. Prvih godinu dana vraćajte se liječniku svaka 3 mjeseca
Liječnik može ispitati razinu vaših hormona i pratiti eventualne nuspojave, poput dijabetesa ili problema s bubrezima i jetrom. Vaš liječnik može odlučiti povećati doze estrogena ili anti-androgena. Nakon prve godine liječnik će vas možda morati kontrolirati svakih 6-12 mjeseci.
3. dio od 4: Upravljanje fizičkim promjenama
Korak 1. Prestanite pušiti
Pušenje može smanjiti učinke estrogena i povećati rizik od komplikacija. Ako pušite cigarete, razgovarajte sa svojim liječnikom o prestanku pušenja.
Korak 2. Pazite na smanjeni spolni nagon
HRT može smanjiti vaš spolni nagon i libido. Ako ste trenutno u vezi, razgovarajte sa svojim partnerom o svojim potrebama i željama. Uvjerite se da razumiju da se vaš spolni nagon može smanjiti. Ako je potrebno, oboje biste mogli pohađati savjetovanje za parove koji će vam pomoći da to zajedno prođete.
Za neke ljude, nedostatak spolnog nagona trajat će sve dok uzimaju HRT
Korak 3. Vježbajte za održavanje tonusa mišića
Estrogen će promijeniti način na koji vaše tijelo distribuira masnoću i mišiće. Žene su općenito manje mišićave od muškaraca. Međutim, tonus mišića važan je za opće zdravlje. Nastavite vježbati kako biste održali zdrav mišićni tonus.
Korak 4. Napravite elektrolizu ili laserski tretman za uklanjanje neželjenih dlačica
Estrogen će uzrokovati da vam se dlaka na leđima, licu i rukama prorijedi, ali rijetko će je potpuno ukloniti. Da biste uklonili dlačice s ovih područja, rezervirajte termin kod dermatologa ili plastičnog kirurga radi tretmana elektrolize ili laserskog uklanjanja dlaka. Za potpuno uklanjanje dlaka može biti potrebno nekoliko tretmana.
- Prosječna cijena laserskog uklanjanja dlaka je 235 USD po sesiji.
- Prosječna cijena elektrolize je između 50-100 USD po satu.
Korak 5. Stvorite jaku grupu podrške
HRT vam može pomoći da se osjećate u miru sa svojim rodnim identitetom. No, tijekom tog vremena možda ćete imati promjene raspoloženja ili druge nuspojave. Recite svojim prijateljima i obitelji što vas očekuje dok prolazite kroz HRT. Zamolite ih da vam pomognu u tom procesu.
- Ako već ne prolazite terapiju, možda ćete htjeti pronaći stručnjaka za mentalno zdravlje koji vam može pružiti podršku tijekom procesa.
- Mnogi LGBT centri nude grupe za podršku ljudima koji trenutno prolaze ili razmišljaju o HRT -u.
4. dio od 4: Poduzimanje sljedećih koraka
Korak 1. Pričekajte 2 godine prije nego što razmislite o plastičnoj kirurgiji
Može proći i do 2 godine da puni tjelesni učinci hormonske terapije stupe na snagu. Vaše grudi, bokovi i lice možda neće potpuno feminizirati do ovog trenutka, a može proći i neko vrijeme dok se masnoća ne preraspodijeli i u vašem tijelu.
Korak 2. Pokrenite preglede raka dojke 2 do 3 godine nakon početka primjene hormona
Iako je vaš rizik od raka dojke još uvijek niži od žene s cisrodom, rizik će se i dalje povećavati. Nakon nekoliko godina uzimanja hormona, posjetite liječnika radi godišnjih pregleda raka dojke.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom o operaciji ako je želite
Ne odlučuju svi na HRT -u na operaciju promjene spola, ali ako vam ova opcija odgovara, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste utvrdili koji je najbolji korak za vas. Operacija promjene spola uklonit će vaše muške spolne organe i transformirati ih u ženske organe.
- Uklanjanje testisa postupak je koji se naziva orhiektomija. Nakon ovog postupka možete početi uzimati nižu dozu estrogena.
- Ostale operacije koje biste mogli razmotriti uključuju feminizaciju lica (plastična operacija koja će učiniti da vaše lice izgleda ženstvenije) i povećanje grudi (kako biste dobili punija prsa).
Korak 4. Uštedite novac za operaciju
U nekim slučajevima osiguranje može pokriti operaciju promjene spola, ali obično ne pokriva postupke feminizacije ili povećanje grudi. Ovi postupci mogu biti vrlo skupi.
- Operacija promjene spola može početi od 30 000 USD.
- Feminizacija lica može početi od 5000 USD i ići sve do 20 000 USD.
- Cijena povećanja grudi može uvelike varirati, ali općenito može koštati oko 4 000 USD.
Korak 5. Razgovarajte o tome trebate li prestati uzimati hormone prije operacije
Budući da hormoni mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, liječnik vam može savjetovati da ih prestanete uzimati 4-6 tjedana prije operacije. Možda ćete morati pričekati nekoliko tjedana nakon operacije da biste ih počeli ponovno uzimati.
Upozorenja
- HRT može povećati rizik od moždanog udara, raka, krvnih ugrušaka i raka dojke.
- Možda ćete osjetiti promjene raspoloženja dok ste na HRT -u.
- Uzimanje hormona bez liječničkog nadzora ili recepta može biti izuzetno opasno.
