Vaša jetra - veliki organ u obliku nogometa u gornjem desnom dijelu trbuha - ključ je za zdravo funkcioniranje vašeg tijela. Jetra čisti i pročišćava vašu krv i rješava se štetnih kemikalija koje vaše tijelo ulazi u krvotok. Osim toga, jetra proizvodi žuč, koja vam pomaže razgraditi masnoće iz hrane, a također skladišti šećer (glukozu), koji vam može dati potrebnu energiju. Povećana jetra, poznata i kao hepatomegalija, nije sama bolest, već je simptom temeljnog zdravstvenog stanja poput alkoholizma, virusne infekcije (hepatitisa), metaboličkih poremećaja, raka, žučnih kamenaca i određenih srčanih problema. Da biste utvrdili je li vaša jetra povećana, morate prepoznati znakove i simptome, dobiti profesionalnu dijagnozu i biti svjesni čimbenika rizika.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma
Korak 1. Budite svjesni simptoma žutice
Žutica je žuta pigmentacija kože, sluzi i bjeloočnica uzrokovana viškom bilirubina u krvotoku. Bilirubin je žućkasto-narančasti pigment koji se nalazi u jetrenoj žuči. Budući da zdrava jetra obično uklanja višak bilirubina, njegova prisutnost ukazuje na problem s jetrom.
- Osim žućkaste pigmentacije na koži i bjeloočnicama, simptomi žutice mogu uključivati umor, bol u trbuhu, gubitak težine, povraćanje, groznicu, blijedu stolicu i tamni urin.
- Simptomi žutice obično su prisutni kada je jetra ozbiljno oštećena, a najbolje je odmah potražiti liječničku pomoć ako ih imate.
Korak 2. Potražite oticanje trbuha (nadutost) ili bol
Oticanje trbuha, ako niste trudni, obično ukazuje na nakupljanje masti, tekućine ili izmeta ili na prisutnost tumora, ciste, mioma ili drugog povećanja organa poput jetre ili slezene. U nekim teškim slučajevima mogli biste izgledati čak i u osmom mjesecu trudnoće čak i ako niste. Mnogi uzroci oticanja trbuha ukazuju na temeljno zdravstveno stanje koje bi vaš liječnik trebao pregledati.
- Ako se radi o nakupljanju tekućine, tada se naziva ascites i čest je simptom povećane jetre.
- Ovo oticanje trbuha često će dovesti do smanjenja apetita jer ste previše “siti” da biste jeli. Ovaj se simptom naziva "rana sitost". Možda i nećete imati apetit zbog otekline.
- Također možete osjetiti oticanje nogu.
- Bol u trbuhu, osobito u desnoj gornjoj strani trbuha, također može biti znak povećane jetre, osobito ako imate i druge simptome.
Korak 3. Prepoznajte opće simptome koji bi mogli ukazivati na povećanu jetru
Groznica, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, bol u gornjem desnom dijelu trbuha i gubitak težine simptomi su koji nisu specifični za povećanje jetre, ali mogu biti znak bolesti jetre i povećanja ako su teški, dugotrajni, ili neočekivano.
- Nedostatak apetita ili nespremnost za jelom može pratiti trbušnu napetost, kao što je gore spomenuto. To također može biti simptom bolesti žučnog mjehura jer oboljeli možda ne žele jesti, jer je jelo okidač za bol. Nedostatak apetita također može pratiti rak i hepatitis.
- Liječnici obično definiraju značajan gubitak težine kao više od 10% vaše tjelesne težine. Ako ne pokušavate smršavjeti, a primijetite gubitak težine, trebate se obratiti svom liječniku.
- Groznica je marker upale u tijelu. Budući da povećanje jetre može biti posljedica infekcije poput hepatitisa, važno je prepoznati i liječiti groznicu kada se pojavi.
- Neobično blijeda, svijetlosiva ili čak bijela stolica može biti znak problema s jetrom.
Korak 4. Potražite umor
Kad osjetite umor, osjećate se umorno nakon samo malo napora. To se može dogoditi kada je jetra oštećena zaliha hranjivih tvari, a tijelo iscrpljuje mišiće hranjivim tvarima kao alternativni izvor energije.
Umor može ukazivati na prisutnost problema s jetrom, a oteklina može biti popratni simptom. Virusni hepatitis i rak mogu uzrokovati umor
Korak 5. Uočite pojačani svrbež
Kada je jetra oštećena, možete osjetiti svrbež (svrbež kože) koji može biti lokaliziran ili generaliziran. Ovo stanje se događa kada su začepljeni bilijarni kanali jetre. Zbog toga se žučne soli koje su izlučene u vaš krvotok talože u koži i izazivaju osjećaj svrbeža.
Možda ćete biti u iskušenju liječiti svrbež, ali ako sumnjate na problem s jetrom, morate se prvo obratiti liječniku
Korak 6. Prepoznajte angiome pauka
Paučni angiomi, koji se nazivaju i paukova telangiektazija ili paukovi nevusi, proširene su krvne žile koje se šire iz središnje crvene točke i izgledaju poput paukove mreže. Ove vene često nastaju na licu, vratu, rukama i gornjoj polovici prsa i klasičan su znak bolesti jetre i hepatitisa.
- Jedan pauk nevus tipično sam po sebi nije razlog za zabrinutost. Međutim, ako pokažete druga zdravstvena stanja ili simptome, poput letargije, umora, nadutosti ili znakova žutice, trebate se obratiti liječniku jer to može biti znak problema s jetrom. Osim toga, ako imate više skupina paukovih nevusa, trebali biste posjetiti i svog liječnika jer to ukazuje na to da nešto nije u redu s vašom jetrom.
- Paučni angiomi mogu biti veličine do 5 milimetara u promjeru.
- Ako prstima pritisnete umjereni pritisak, njihova će crvena boja nestati na par sekundi i pobijeljet će (blijedi) jer će krv iscuriti.
Dio 2 od 3: Dobivanje medicinske dijagnoze
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim pružateljem primarne zdravstvene zaštite
Na početku pregleda, vaš liječnik će htjeti s vama napraviti potpunu medicinsku povijest. Važno je biti susretljiv i pošten sa svojim pružateljem usluga kako bi on mogao za vas stvoriti najbolji plan liječenja.
- Imajte na umu da su neka od pitanja koja će vam liječnik postaviti vrlo osobna i tiču se upotrebe tvari, konzumacije alkohola i seksualnih partnera. Međutim, vaši su odgovori kritični za vašu dijagnozu. Budite jasni i recite istinu.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima ili suplementima koje uzimate, uključujući vitamine i biljne lijekove.
Korak 2. Napravite fizički pregled
Klinički fizikalni pregled prvi je korak u dijagnosticiranju povećane jetre. Vaš liječnik počet će pregledavati vašu kožu zbog žutice i angioma pauka, ako to već niste prijavili kao simptome. Zatim može pregledati vašu jetru pipajući vaš želudac rukom.
Povećana jetra može se osjećati nepravilno, meko ili čvrsto, sa ili bez kvržica, ovisno o temeljnom uzroku. Ova vrsta testa može odrediti veličinu i teksturu jetre kako bi se procijenio stupanj povećanja jetre. Vaš će liječnik koristiti dvije metode fizičkog pregleda: test udaraljke i test palpacije
Korak 3. Upotrijebite udaraljke za procjenu stanja vaše jetre
Udaraljke su metoda za procjenu veličine jetre i za provjeru da jetra ne prelazi granice desnog obalnog ruba (grudnog koša), koji je zaštitna barijera jetre. Istražuje vaše unutarnje organe analizirajući zvukove koje proizvode. Vaš liječnik provodi ovaj pregled dodirujući površinu tijela i slušajući zvuk koji nastaje. Ako čuju tupi zvuk koji se proteže više od 1 inča (2,5 cm) ispod dna vašeg grudnog koša, tada se vaša jetra može povećati. Imajte na umu da ako osjetite nadutost trbuha, ovaj test neće biti točan i vjerojatno ćete morati na ultrazvuk trbuha.
- Vaš će liječnik, ako je dešnjak, staviti lijevu ruku na vaša prsa i snažno pritisnuti srednji prst o stijenku prsnog koša. Srednjim prstom desne ruke udarit će u sredinu lijevog srednjeg prsta. Upečatljiv pokret trebao bi dolaziti s zgloba (slično kao i sviranje klavira).
- Počevši od dojke, udaraljke bi trebale rezultirati zvukom bubnja. To je zato što se vaša pluća nalaze tamo i ispunjena su zrakom.
- Vaš liječnik polako će se kretati prema dolje u ravnoj liniji iznad jetre, osluškujući kada se zvuk bubnja promijeni u "udarac". To znači da je vaš liječnik sada preko jetre. Nastavit će udarati i paziti dok prilaze vašem kraju grudnog koša da vide hoće li nastaviti čuti "tup" zvuk i koliko daleko. Vaš će liječnik prestati kad se "udarac" promijeni u mješavinu crijevnih zvukova (plinovi i žubor).
- Liječnik će izbrojiti koliko je centimetara ispod, ako postoji, jetre, izašlo izvan grudnog koša. To je obično znak bolesti jer je naš grudni koš namijenjen zaštiti naših važnih unutarnjih organa poput jetre i slezene. (Ako imate hiperinflirana pluća, ali ste inače zdravi, vaš će liječnik možda osjetiti rub jetre.)
Korak 4. Pokušajte palpacijom odrediti oblik i konzistenciju jetre
Vaš će liječnik također palpacijom utvrditi je li vaša jetra povećana. Palpacija, poput udaraljki, koristi dodir i pritisak koji pružaju ruke.
- To se izvodi, ako je vaš liječnik dešnjak, stavljanjem lijeve ruke pod desnu stranu. Morat ćete duboko udahnuti i polako izdahnuti dok vaš liječnik pokušava "uhvatiti" jetru između njihovih ruku. Vrhovima prstiju osjetit će jetru između ruba i dna rebra, tražeći važne detalje poput oblika, konzistencije, teksture površine, nježnosti i oštrine ruba.
- Vaš će liječnik osjetiti površinsku teksturu koja je hrapava, nepravilna ili nodularna, kao i ima li jetra tvrdu ili čvrstu konzistenciju. Također će vas pitati osjećate li kakvu nježnost dok pritišću.
Korak 5. Nabavite krvne pretrage
Vaš će liječnik vjerojatno htjeti uzeti uzorak vaše krvi kako bi procijenio funkciju i zdravlje vaše jetre. Krvni se testovi obično koriste za identifikaciju moguće prisutnosti virusne infekcije poput hepatitisa.
Uzorak krvi pokazat će vam razine jetrenih enzima i na taj način pružiti važne informacije o zdravlju i funkcioniranju vaše jetre. Drugi testovi krvi također mogu biti prikladni, uključujući kompletnu krvnu sliku, pregled virusa hepatitisa, elastografiju i testove zgrušavanja krvi. Ovi posljednji testovi posebno su korisni za procjenu funkcije jetre jer je jetra odgovorna za stvaranje proteina koji sudjeluju u zgrušavanju krvi
Korak 6. Nabavite testiranje snimanja
Slikovni testovi kao što su ultrazvuk, računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) često se preporučuju za potvrdu dijagnoze i procjenu anatomije jetre i okolnog tkiva. Ovi testovi mogu pružiti posebne informacije vašem liječniku koji tada može napraviti informiranu procjenu stanja vaše jetre.
- Ultrazvuk trbuha - U ovom ćete testu leći dok se ručna sonda pomiče preko trbuha. Sonda emitira visokofrekventne zvučne valove koji se odbijaju od organa u tijelu i prima ih računalo, koje te zvučne valove prevodi u sliku vaših unutarnjih trbušnih organa. Vaš će vam zdravstveni radnik reći kako se pripremiti za test, ali u većini slučajeva ne biste trebali jesti ili piti prije testa.
- CT abdomena-U CT-u se snimaju rentgenske zrake kako bi se stvorile slike poprečnog presjeka preko trbušne regije. Morate ležati na uskom stolu koji klizi u CT aparat i ostati mirni dok se rendgenske snimke snimaju i okreću oko vas. Oni se prevode u slike na računalu. Vaš liječnik će vam reći kako se pripremiti za ovaj ispit. Budući da test ponekad uključuje unošenje posebne boje pod nazivom kontrast u tijelo (bilo IV ili oralno), možda nećete moći jesti ili piti unaprijed.
- MRI snimanje abdomena - Ovaj test koristi magnete i radio valove za stvaranje slika unutarnjeg trbušnog područja, a ne radijacije (x -zrake). Morate ležati na uskom stolu koji klizi u veliki skener nalik tunelu. Kako bi vaši organi bili jasniji na snimkama, test može zahtijevati boju, nešto o čemu će vaš liječnik prethodno razgovarati s vama. Kao i kod ostalih testova, od vas će se možda tražiti da ne jedete i ne pijete prije testa.
Korak 7. Podvrgnite se endoskopskoj retrogradnoj holangiopankreatografiji (ERCP)
Ovo je opseg koji traži probleme u žučnim kanalima, cijevima koje prenose žuč iz jetre u vaš žučni mjehur i tanko crijevo.
- U ovom testu, IV linija vam se stavlja u ruku i dobit ćete nešto da vas opusti. Zatim će vam liječnik umetnuti endoskop kroz usta i niz jednjak i želudac dok ne dosegne tanko crijevo (dio najbliži želucu). Oni će proći kateter kroz endoskop i umetnuti ga u žučne kanale koji se povezuju s gušteračom i žučnim mjehurom. Zatim će ubrizgati boju u kanale, što liječniku pomaže da jasnije vidi sva problematična područja. Zatim se uzimaju rentgenske zrake.
- Ovaj test obično slijedi slikovne pretrage, uključujući ultrazvuk, CT ili MRI.
- Kao i kod mnogih drugih spomenutih testova, liječnik će vam opisati postupak i reći što možete očekivati. Morat ćete dati pristanak za ERCP i nećete jesti ili piti četiri sata prije testa.
- ERCP može biti dobra opcija jer ga vaš liječnik može koristiti i za olakšavanje liječenja. Na primjer, ako postoje kamenci ili druge opstrukcije u žučnim kanalima, liječnik ih može ukloniti dok se provodi ERCP.
Korak 8. Potražite biopsiju jetre
Općenito je pravilo da se povećana jetra i bilo koje bolesti ili stanja jetre mogu uspješno dijagnosticirati kroz povijest bolesti, fizički pregled, krvne pretrage i, na kraju, testove snimanja. Biopsija se, međutim, može preporučiti u određenim situacijama, osobito ako je dijagnoza nejasna ili ako se sumnja na rak.
Postupak uključuje umetanje duge, tanke igle u vašu jetru radi prikupljanja uzorka tkiva jetre, a obično će ga provesti specijalist za jetru (ili gastroenterolog ili hepatolog). Budući da se radi o invazivnom testu, bit ćete stavljeni u lokalnu ili opću anesteziju. Uzorak se zatim šalje u laboratorij na daljnje ispitivanje, posebno radi provjere ima li prisutnih stanica raka
Korak 9. Nabavite elastografiju magnetske rezonancije (MRE)
Relativno nova tehnika snimanja, elastografija magnetskom rezonancijom kombinira snimanje magnetskom rezonancom sa zvučnim valovima za izradu vizualne karte (elastografa) za procjenu ukočenosti tjelesnih tkiva, u ovom slučaju jetre. Otvrdnuće jetre simptom je kronične bolesti jetre i nešto što se može otkriti MRE -om. Ovaj test je neinvazivan i može biti alternativa biopsiji jetre.
Elastografija magnetske rezonancije nova je tehnologija koja se brzo razvija. Trenutno se nudi samo u nekoliko medicinskih centara, ali je u porastu. Provjerite sa svojim liječnikom je li ovo opcija za vas
3. dio od 3: Biti svjestan čimbenika rizika
Korak 1. Odredite rizik od hepatitisa
Hepatitis A, B i C uzrokuju upalu jetre i mogu dovesti do povećanja popraćenog glatkim, osjetljivim rubom jetre. Ako imate bilo koji oblik hepatitisa, veći ste rizik od povećanja jetre.
Oštećenje jetre nastaje zbog krvi i imunoloških stanica koje preplavljuju jetru u pokušaju borbe protiv infekcije hepatitisom
Korak 2. Razmotrite imate li zatajenje srca s desne strane
Krv se može nakupiti u vašoj jetri kao posljedica neučinkovitog pumpanja srca, pa zatajenje srca može uzrokovati povećanje jetre s glatkim, nježnim rubom jetre. U osnovi, jer srce ne radi svoj posao, krv se vraća u jetru.
Obratite se svom liječniku ako mislite da imate problema sa srcem
Korak 3. Prepoznajte rizične položaje ciroze
Ciroza je kronična bolest koja dovodi do povećane gustoće jetre, kao posljedice fibroze (prekomjerna proizvodnja ožiljkastog tkiva). Ciroza je obično posljedica izbora načina života koji negativno utječu na jetru. Zlouporaba alkohola, osobito, može izravno uzrokovati cirozu.
Ciroza može uzrokovati ili povećanje ili smanjenje, ali je najčešće povezana s povećanjem
Korak 4. Uzmite u obzir bilo koja genetska ili metabolička stanja koja imate
Ljudi s određenim genetskim ili metaboličkim stanjima, poput Wilsonove bolesti ili Gaucherove bolesti, također mogu imati veći rizik od razvoja povećane jetre.
Korak 5. Shvatite rizik od raka
Ljudi s rakom mogu razviti povećanje jetre zbog širenja raka (metastaza) u jetru. Ako vam je dijagnosticiran rak, osobito rak organa u blizini jetre, veći ste rizik od povećanja jetre.
Korak 6. Budite oprezni s pretjeranom upotrebom alkohola
Kronično ili prekomjerno konzumiranje alkohola nakon nekoliko pića tjedno može uzrokovati oštećenje jetre i poremetiti regeneraciju jetre. To može uzrokovati nepovratna funkcionalna i strukturna oštećenja jetre.
- Kako jetra gubi svoju funkcionalnost zbog upotrebe alkohola, može se povećati i nateći zbog smanjenog kapaciteta drenaže. Također možete razviti masne naslage u jetri ako konzumirate previše alkohola.
- Nacionalni institut za zlouporabu alkohola i alkoholizam definira "umjereno" pijenje kao najviše jedno piće dnevno za žene i najviše dva pića dnevno za muškarce.
Korak 7. Razmotrite svoju konzumaciju lijekova
Mnogi lijekovi bez recepta mogu oštetiti vašu jetru ako se koriste dulje vrijeme ili ako se koriste izvan preporučene doze. Najviše otrovni lijekovi za jetru uključuju, između ostalih, oralne kontraceptive, anaboličke steroide, diklofenak, amiodaron i statine.
- Ako uzimate dugotrajne lijekove, trebali biste redovito pregledavati i pomno slijediti savjete liječnika.
- Acetaminofen (Tylenol), osobito u slučaju predoziranja, čest je uzrok zatajenja jetre i može uzrokovati povećanje jetre. Rizik je veći ako se acetaminofen pomiješa s alkoholom.
- Imajte na umu da neki biljni dodaci, poput crnog kohoša, ma huanga i imele, također mogu povećati vjerojatnost oštećenja jetre.
Korak 8. Pratite unos masne hrane
Redovita konzumacija masne hrane, uključujući pomfrit, hamburgere ili bilo koju drugu nezdravu hranu, može dovesti do nakupljanja masti u jetri, koja se naziva masna jetra. Mogu se razviti nakupine masti koje će na kraju uništiti stanice jetre.
- Vaša oštećena jetra bit će oštećena i može nabubriti zbog smanjene sposobnosti obrade krvi i toksina te nakupljanja masti.
- Također budite svjesni da prekomjerna težina ili pretilost povećava rizik od bolesti jetre. Ima li netko prekomjernu težinu ili je pretilo, utvrđuje se pomoću indeksa tjelesne mase (BMI), pokazatelja tjelesne masnoće. BMI je tjelesna težina osobe u kilogramima (kg) podijeljena s kvadratom visine osobe u metrima (m). ITM od 25-29,9 smatra se prekomjernom tjelesnom težinom, dok se BMI veći od 30 smatra pretilim.
Savjeti
- Budući da je konzumacija alkohola veliki faktor rizika za mnoge bolesti jetre, prestanak pijenja može pomoći u poništavanju bilo kakve moguće štete.
- Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog povećane jetre ili prije bilo kakvih promjena u prehrani ili načinu života kako biste bili sigurni da su sigurni za vas.
