Ako imate poteškoća s potpuno pražnjenjem mokraćnog mjehura kad idete u kupaonicu, možda imate stanje koje se zove zadržavanje mokraće. Uzrokuju ga slabi mišići, oštećenje živaca, bubrežni kamenci, infekcije mjehura, rast prostate i drugi zdravstveni problemi. Zadržavanje mokraće može biti akutno (kratkotrajno) ili kronično (dugotrajno) i uključivati potpunu ili samo djelomičnu nemogućnost pražnjenja mjehura. U većini slučajeva stanje se može ublažiti vježbanjem određenih tehnika kod kuće, ali ponekad je potrebna hitna medicinska intervencija.
Koraci
1. dio 2: Poboljšanje pražnjenja mjehura kod kuće
Korak 1. Ojačajte mišiće zdjelice
Jedan od najučinkovitijih i najpoznatijih načina jačanja mišića dna zdjelice je izvođenje Kegelovih vježbi. To su jednostavne vježbe koje možete raditi bilo gdje, a povećavaju snagu mišića koji kontroliraju vaš mjehur - kao i maternicu, tanko crijevo i rektum. Kako biste lakše identificirali mišiće dna zdjelice, prestanite mokriti u srednjem toku. Miševi koji se skupljaju jačaju Kegelove vježbe. Vježbe se mogu izvoditi u bilo kojem položaju (tako da ih možete izvoditi sjedeći u prometu, za radnim stolom na poslu itd.), Iako je lakše dok ležite.
- Nakon što ste identificirali mišiće dna zdjelice, zategnite ih i držite kontrakciju pet sekundi, a zatim ih opustite pet sekundi. Ponovite ovaj slijed pet do 10 puta nekoliko puta dnevno.
- Tijekom nekoliko tjedana poradite na tome da mišići zdjelice ostanu kontraktirani 10 sekundi odjednom, a zatim se i opustite 10 sekundi nakon toga. Vježbe radite i stojeći i sjedeći. Ponavljajte ovaj slijed pet do 10 puta dnevno dok ne budete mogli bolje kontrolirati mjehur.
- Pazite da ne varate savijanjem trbušnih mišića, bedara ili stražnjice te za vrijeme izvođenja vježbi ne dišite slobodno.
- Mnogi čimbenici oslabljuju mišiće zdjeličnog dna, poput trudnoće, poroda, operacije, starenja, pretilosti, kroničnog kašlja i pretjeranog naprezanja zbog zatvora.
Korak 2. Vježbajte mjehur
Trening mjehura važna je bihevioralna terapija koja može biti učinkovita u liječenju retencije mokraće i inkontinencije. Ciljevi ove terapije su povećati vrijeme između mokrenja, povećati volumen tekućine koji vaš mjehur može zadržati i smanjiti osjećaj hitnosti i/ili bilo kakvih problema s curenjem. Trening mjehura zahtijeva uspostavu fiksnog rasporeda pražnjenja mjehura, bez obzira na to postoji li potreba za mokrenjem ili ne. Ako se poriv za pišćenjem pojavi prije zadanog vremena, potrebno je izvršiti suzbijanje nagona kontrakcijom mišića zdjelice.
- Ispraznite mjehur najbolje što možete čim se probudite. Zatim postavite razmake od jednog do dva sata za pokušaj ponovnog odlaska, bez obzira na potrebu.
- Kako se postiže uspjeh u kontroli mokraćnog mjehura i mokrenju na zahtjev, povećavajte interval u koracima od 15 do 30 minuta dok ne budete udobni tri do četiri sata.
- Obično je potrebno između šest do 12 tjedana da se ponovno uspostavi kontrola nad mjehurom i da se potpuno isprazni kada osjetite potrebu za mokrenjem.
Korak 3. Raskomotite se u kupaonici
Udobnost u kupaonici može doprinijeti normalnom pražnjenju mjehura. Ako su temperatura zraka ili pod previše hladni, to bi vas moglo odvratiti od posla. Sjedenje na zahodu može biti najugodnije za oba spola jer neki muškarci osjećaju bolove u leđima, vratu ili prostati dok stoje radi mokrenja. Privatnost također može biti važan faktor udobnosti, stoga nemojte mokriti u javnim kupaonicama i držati vrata zatvorena dok ste kod kuće.
- Povisite temperaturu u svojoj kući tijekom zime i razmislite o nošenju papuča i ogrtača u kupaonicu kako biste se zagrijali.
- Postavite svijeće za aromaterapiju u svoju kupaonicu i dajte joj "banjski izgled" koji će vas umiriti i opustiti dok pokušavate pišati.
- Ako ste "čisti čudak", neka kupaonica bude uredna kako vam ne bi odvlačila pažnju i smetala.
- Ne žurite. Morate si u prosjeku dopustiti 30–60 sekundi mokrenja, stoga nemojte žuriti i biti pod stresom zbog toga.
- Pokušajte ispustiti malo vode u umivaonik u kupaonici u nastojanju da potaknete snažnu potrebu da ispraznite mjehur.
Korak 4. Primijenite vanjski pritisak ili stimulaciju
Pritisak na mjehur s vanjske strane donjeg dijela trbuha može pomoći u poticanju mokrenja i potaknuti potpuno pražnjenje mjehura - zamislite to kao neku vrstu masaže ili fizikalne terapije. Potražite na internetu anatomsko razumijevanje gdje se nalazi vaš mjehur, a zatim lagano pritisnite prema unutra (prema kralježnici) i prema dolje (prema stopalima) kako biste pokušali "dojiti" mjehur tijekom mokrenja. Ovu tehniku je lakše izvesti stojeći, za razliku od sjedenja na zahodu pogrbljenog prema naprijed.
- Alternativno, pokušajte dodirnuti kožu/mišić/masnoću izravno po mjehuru kako biste pokrenuli kontrakciju i otpuštanje.
- Za žene, umetanje dezinficiranog prsta u rodnicu i pritisak prema naprijed prema prednjoj stijenci rodnice često može stimulirati mjehur i natjerati ga na oslobađanje urina.
- Kod muškaraca, previše stimulacije donjeg dijela trbuha može uzrokovati erekciju, što znatno otežava mokrenje. Kao takav, održavajte mlitav penis kada pokušavate potpuno isprazniti mjehur.
- Puštanje tople vode po donjem dijelu trbuha i genitalijama može izazvati želju za piškanjem. Pokušajte isprazniti mjehur dok se toplo tuširate.
Korak 5. Saznajte o samokateterizaciji
Ako ste doista očajni u nuždi i osjećate značajne bolove u mjehuru i bubrezima, samokateterizacija može biti odgovor ako gornji savjet ne uspije. Samokateterizacija uključuje umetanje katetera (dugačke, tanke cijevi) gore u urinarni trakt i blizu otvora mjehura kako bi se iz njega iscijedio urin. Ovaj postupak mora podučiti i pokazati vaš obiteljski liječnik ili urolog, ali to nije za mršavljenje ili slabost srca.
- Obično je bolje da vaš liječnik izvede kateterizaciju pod lokalnom anestezijom, ali ako se osjećate ugodno tijekom zahvata i umjesto toga možete upotrijebiti malo podmazivanja, pokušajte.
- Podmazivanje može smanjiti potrebu za lokalnom anestezijom, ali neki spojevi (poput vazelina) mogu nadražiti osjetljive sluznice uretre i dovesti do boli.
- Važno je temeljito sterilizirati kateter prije nego ga umetnete u mokraćnu cijev, jer svako unošenje bakterija može dovesti do infekcije.
Dio 2 od 2: Liječenje
Korak 1. Posavjetujte se sa svojim liječnikom
Ako imate problema s pražnjenjem mjehura dulje od nekoliko dana, zakažite sastanak sa svojim obiteljskim liječnikom. Vaš će vas liječnik pregledati i pokušati pronaći glavni uzrok. Osim slabih mišića zdjelice, drugi uzroci zadržavanja mokraće uključuju: začepljenje uretre, kamenje u mjehuru/bubrezima, genitourinarne infekcije, teški zatvor, stvaranje cistocele (u žena), rast prostate (u muškaraca), ozljede leđne moždine, prekomjernu korištenje antihistaminika i nakon posljedica iz anestezije uslijed operacije.
- Vaš liječnik može uzeti uzorak urina, rentgenske snimke, CT, MRI i/ili dijagnostičke ultrazvučne studije kako bi utvrdio uzrok problema s mjehurom.
- Zatražite uputnicu od genitourinarnog stručnjaka za dodatna ispitivanja, kao što je cistoskopija (umetanje opsega za pregled unutar mjehura/mokraćne cijevi), urodinamičko testiranje (mjeri sposobnost pražnjenja mjehura) i/ili elektromiografija (mjeri mišićnu aktivnost mjehura/donje) zdjelice).
- Uobičajeni simptomi zadržavanja mokraće uključuju: bol u donjem dijelu trbuha, nadutost, česti nagon za mokrenjem, poteškoće s pokretanjem/zaustavljanjem mokraće, slab protok urina i curenje.
- Ako imate ozbiljnu nelagodu zbog punog mjehura koji se odbija isprazniti, liječnik vam može isprazniti mjehur kateterom - relativno brz ambulantni zahvat učinjen lokalnom anestezijom. Samokateterizacija se može naučiti za kućnu uporabu (vidi gore).
Korak 2. Pitajte o dostupnim lijekovima
Pitajte svog liječnika mogu li se problemi s mjehurom i nemogućnost normalnog uriniranja izliječiti lijekovima. Neki lijekovi mogu uzrokovati širenje (opuštanje i proširenje) glatkih mišića uretre i otvaranje mjehura, iako dugotrajna uporaba ovih lijekova može uzrokovati suprotan problem - inkontinenciju i gubitak kontrole mjehura. Za muškarce s povećanim prostatnim žlijezdama, uobičajenim uzrokom problema mokraćnog mjehura / mokraće, dostupni su lijekovi poput dutasterida (Avodart) i finasterida (Proscar) koji zaustavljaju benigni rast prostate ili ga čak smanjuju.
- Lijekovi koji mogu opustiti mišiće mokraćnog mjehura/mokraćne cijevi i pomoći u povećanju prostate uključuju: alfuzosin (Uroxatral), doksazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), tadalafil (Cialis), tamsulosin (Flomax), terazosin (Hytrin).
- Lijekove treba promatrati samo kao kratkotrajno rješenje, a ne smatrati ih trajnim lijekom za zadržavanje mokraće.
Korak 3. Razmislite o proširenju uretre i stentiranju
Proširenje uretre liječi začepljenu mokraćnu cijev umetanjem cijevi sve većeg promjera u mokraćnu cijev kako bi se istegla. Nasuprot tome, stent se također koristi za rastezanje sužene uretre, ali se stent širi poput opruge i s vremenom gura okolno tkivo, umjesto da se zamijeni većim. Stentovi mogu biti privremeni ili trajni. Proširenje i stentovanje ambulantni su zahvati koji zahtijevaju lokalnu anesteziju, a ponekad i sedaciju.
- Alternativno, uretra se može proširiti napuhavanjem malog balona pričvršćenog na kraj katetera.
- Ove zahvate izvodi genitourinarni specijalist zvan urolog.
- Za razliku od redovite kateterizacije koja se može naučiti, dilataciju i stentovanje ni pod kojim uvjetima ne smijete raditi kod kuće.
Korak 4. Razmotrite sakralnu neuromodulaciju
Sakralna neuromodulacija, koja se naziva i InterStim terapija, koristi blage električne impulse za živce koji kontroliraju mjehur i mišiće donje zdjelice povezani s mokrenjem. Ova terapija pomaže mozgu, živcima i glatkim mišićima da bolje komuniciraju kako bi se mjehur mogao isprazniti ispravno i u redovitim intervalima. Električni uređaj mora biti kirurški umetnut i uključen da bi funkcionirao, ali to je reverzibilno liječenje koje se može prekinuti u bilo kojem trenutku isključivanjem uređaja ili vađenjem iz tijela.
- Ova je terapija poznata i kao stimulacija sakralnog živca, iako se sakralni živci u i oko repne kosti također mogu stimulirati ručno masažom područja vibrirajućim uređajem. Pokušajte ovo kod kuće kako biste provjerili uzrokuje li bolje pražnjenje mjehura.
- Stimulacija sakralnog živca nije indicirana za probleme zadržavanja mokraćnog mjehura ili mokraće uzrokovane opstrukcijom.
- Imajte na umu da se svi oblici opstruktivne retencije mokraće ne mogu liječiti stimulacijom sakralnog živca, pa pitajte svog urologa je li to dobra ideja za vas.
Korak 5. Operaciju razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako sve gore navedene tehnike i tretmani ne pomažu kod problema s mokraćnim mjehurom / mokraćnim mjestom, kirurški zahvat treba uzeti u obzir kao posljednje sredstvo ako vaš liječnik smatra da bi moglo biti od pomoći. Dostupne su različite operacije, ali to ovisi o stvarnom uzroku vašeg problema. Neki primjeri kirurških zahvata koji pomažu kod zadržavanja mokraće uključuju: unutarnju uretrotomiju, popravak cistocele ili rektokele za žene i operaciju prostate za muškarce.
- Unutarnja uretrotomija uključuje popravak strikture uretre (začepljenje) umetanjem posebnog katetera s laserom na kraju.
- Postupak cistokele ili rektokele uključuje uklanjanje cista, popravak rupa i jačanje rodnice i okolnih tkiva kako bi se mjehur doveo u normalan položaj.
- Za liječenje zadržavanja mokraće uzrokovanog benignom hiperplazijom prostate (BPH), dio ili cijela žlijezda kirurški se uklanja, obično transuretralnom metodom (upotreba katetera umetnutog kroz mokraćnu cijev).
- Mogu se učiniti i drugi zahvati za uklanjanje tumora i/ili kancerogenih tkiva u mjehuru ili mokraćnoj cijevi, ako je to primjenjivo.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Zvuk tekuće vode neurološki je stimulans za mokrenje, a ne fizički. Djeluje na gotovo svakoga, ali općenito je učinkovitiji na dečkima.
- Izbjegavajte kofein i alkohol jer ove tvari povećavaju potrebu i nagon za mokrenjem, ali često uzrokuju iritaciju mjehura.
- Zviždi dok piškiš. Zviždanje vam pomaže da pažljivo podnesete mjehur blagim pritiskom na to područje.
- Zadržavanje mokraće mnogo je češće među muškarcima, a incidencija raste s godinama. U muškaraca u dobi od 40 do 83 godine, ukupna učestalost zadržavanja mokraće je oko 0,6%.
- Ako se urin vrati u bubrege iz mjehura zbog zadržavanja mokraće, to može dovesti do trajnog oštećenja i smanjene funkcije.
