9 jednostavnih načina za dijagnosticiranje infektivnog endokarditisa

Korak 1. IE je mikrobna infekcija unutarnje komore srca

IE se događa kada bakterije ili gljivice putuju kroz krvotok i skupljaju se na endokardiju-unutarnjoj sluznici srca. Infekcija se često širi iz endokarda u srčane zaliske, mišiće i krvne žile.

• IE je prilično rijedak, s oko 5-8 slučajeva na 100 000 ljudi godišnje u SAD-u, ali je i ozbiljno stanje.
• IE uzrokovan bakterijama daleko je češći od IE uzrokovanog gljivicama.

Korak 1. Isti su uvjeti, ali akutni IE postaje ozbiljniji mnogo brže

IE se može razvijati vrlo brzo ili sporije bez rime ili razloga. Akutni (brzo razvijajući i brzo teški) IE može postati stanje opasno po život u samo nekoliko dana. Kronični (sporo razvijajući i trajni) IE može potrajati tjednima ili čak mjesecima da se pojavi, ali može postati i vrlo ozbiljan.

Kronični IE naziva se i subakutni IE

Pitanje 3 od 9: Koji su najčešći uzroci IE?

Korak 1. Stvari koje propuštaju mikroorganizme u operacije poput krvi i infekcije-mogu uzrokovati IE

Štetne bakterije ili gljivice koje uđu u krvotok bilo gdje u tijelu završit će u srcu i mogu dovesti do IE. Na primjer, operacije koje se događaju blizu implantacije srčanog stimulatora slične srcu-mogu biti uzrok. Ipak, sve od posjekotine u ustima do opekline na stopalu može dovesti do IE.

• Iako je IE prilično rijedak, bilo koji invazivni medicinski zahvat može ga uzrokovati. Drugi mogući uzroci uključuju lošu stomatološku skrb, intravenoznu uporabu droga, ponavljajuće kožne infekcije i razne zarazne bolesti, između ostalih mogućnosti.
• Strukturne i/ili kongenitalne srčane bolesti također povećavaju vjerojatnost IE -a.

Korak 1. Svatko može dobiti IE, ali srčani problemi i druga zdravstvena stanja povećavaju rizik

IE prelazi dobnu, spolnu, rasnu, etničku i druge granice. Ljudi koji su rođeni s urođenom srčanom bolešću izloženi su većem riziku, ali nije pronađena genetska predispozicija za IE. Vjerojatnost dobivanja IE prvenstveno se temelji na čimbenicima rizika poput sljedećih:

• Raniji slučajevi IE -a
• Strukturne i/ili urođene bolesti srca
• Invazivni medicinski zahvati
• Implantati medicinskih proizvoda
• Oralne ozljede ili infekcije
• Ozljede ili infekcije kože
• IV uporaba droga
• Dugotrajan boravak u bolnici

Pitanje 5 od 9: Koji su uobičajeni znakovi i simptomi IE?

Korak 1. Neobjašnjiva groznica prvi je znak akutnog i kroničnog IE-a

Akutni IE obično se javlja s brzom pojavom groznice između 39 i 40 ° C (102 do 104 ° F), dok se kronični IE često javlja s blagom temperaturom u rasponu od 37 do 38 ° C (99 do 101 ° F). Ostali simptomi mogu uključivati neke ili sve od sljedećeg: umor, ubrzan rad srca, zimicu, obilno znojenje, bolove u tijelu, uporni kašalj, oticanje nogu ili stopala i anemiju.

Simptomi IE oponašaju simptome mnogih drugih stanja i lako ih je propustiti. Svatko tko ima čimbenike rizika za IE-kao što su nedavna operacija, IV upotreba lijekova ili strukturna bolest srca-trebao bi pažljivo paziti na moguće simptome IE

Pitanje 6 od 9: Kako medicinski stručnjaci testiraju IE?

Korak 1. Ehokardiogram i krvne kulture ključni su za dijagnosticiranje IE

Ehokardiogram (eho), koji koristi zvučne valove za stvaranje slike srca, koristi se za pronalaženje "vegetacije"-bakterijskog ili gljivičnog rasta-na endokardiju. Krvne kulture, u kojima se uzima krv i testira na mikroorganizme, koriste se za identifikaciju bakterija ili gljivica prisutnih u krvotoku.

• Transtorakalni ehokardiogram (TTE) često se prvo koristi za traženje vegetacije, eventualno slijedi transezofagealni ehokardiogram (TEE) ako rezultati TTE -a nisu uvjerljivi.
• U nekim akutnim slučajevima IE se može dijagnosticirati samo putem čimbenika rizika i simptoma, tako da liječenje može započeti odmah.

Pitanje 7 od 9: Koji su "modificirani Dukeovi kriteriji" za dijagnozu?

Korak 1. Oni su skup glavnih i sporednih kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje IE -a

Prema modificiranoj Dukeovoj ljestvici, postoje dva glavna kriterija: 1) dokaz vegetacije putem ehokardiograma; 2) par pozitivnih, odgovarajućih krvnih kultura. Postoji i 5 manjih kriterija: 1) groznica; 2) već postojeći faktor (i) rizika za IE; 3-5) vaskularni, imunološki i mikrobiološki fenomeni koji se drugačije ne mogu objasniti. Ako pacijent ima 2 glavna kriterija, 1 glavni i 3 sporedna kriterija ili 5 manjih kriterija, treba im dijagnosticirati IE.

Iako su izmijenjeni Dukeovi kriteriji trenutni "zlatni standard" za dijagnosticiranje IE -a, oni nisu sigurni. Kao što naziv govori, već su se mijenjali i vjerojatno će u budućnosti doživjeti dodatne izmjene

Pitanje 8 od 9: Kako se liječi IE?

Korak 1. Antibiotici su primarni tretman, nakon čega slijedi operacija ako je potrebno

Ako liječenje započne prije nego što se identificiraju određene bakterije ili gljivice, liječnici obično propisuju antibiotike poput nafcilina ili vankomicina i gentamicina-koji ciljaju na najčešće uzročnike IE. Međutim, mnogo je bolje kad god je to moguće posebno ciljati bakterije ili gljivice antibioticima. Oko 25-50% IE slučajeva također zahtijeva operaciju za uklanjanje zaraženog tkiva i potrebne popravke ventila.

Ako IE uzrokuje MRSA, na primjer, liječenje antibioticima može uključivati uzimanje vankomicina tijekom 6 tjedana. Ako je umjesto toga MSSA, moglo bi se koristiti 6 tjedana nafcillina ili oksacilina i 3-5 dana gentamicina

Pitanje 9 od 9: Je li IE obično izlječiv?

Korak 1. Većina se slučajeva može liječiti, ali je stopa smrtnosti još uvijek najmanje 20%

Dok se dijagnoza i liječenje IE-a stalno poboljšavaju, ono ostaje opasno stanje s tvrdoglavo visokom stopom smrtnosti. U nekim slučajevima IE se može dijagnosticirati prekasno, bakterije ili gljivice se mogu oduprijeti datim antibioticima ili bilo koja postojeća bolest srca može učiniti dodatnu štetu uzrokovanu IE preozbiljnom za oporavak. Rana dijagnoza i usmjereno liječenje kritični su čimbenici u smanjenju stope smrtnosti.