Brachial Index gležnja (ABI) je omjer krvnog tlaka u potkoljenici ili gležnju i krvnog tlaka u ruci. Poznavanje ABI -ja važno je jer se može koristiti kao pokazatelj periferne arterijske bolesti (PAD). Periferne arterije u tijelu mogu biti zahvaćene na isti način kao i koronarne arterije (arterije srca). Mogu se začepiti kolesterolom ili postati kruti zbog kalcifikacije. Značajna razlika između krvnog tlaka u potkoljenicama i rukama može ukazivati na bolesnu perifernu arteriju. Ova bolest može dovesti do ozbiljnijih medicinskih problema poput moždanog udara i zatajenja srca.
Koraci
Dio 1 od 3: Mjerenje brahijalnog tlaka
Korak 1. Zamolite pacijenta da legne u položaj licem prema gore
Ležeći licem prema gore poznato je kao da ste u ležećem položaju. Pazite da vaš pacijent leži na ravnoj površini tako da mu ruke i noge budu u razini srca. Dajte pacijentu najmanje 10 minuta odmora prije nego mu izmjerite krvni tlak. Odmor će mu pomoći da se krvni tlak normalizira, osobito ako je anksiozan, a istovremeno će omogućiti izjednačavanje srčanog i brahijalnog pulsa.
Obje pacijentove ruke trebaju biti otkrivene. Svi rukavi trebaju biti labavo zavrnuti i s puta
Korak 2. Pronađite brahijalnu arteriju
Kažiprstom i srednjim prstom locirajte mjesto pulsa. Nemojte koristiti palac jer ima vlastiti puls koji bi mogao otežati pronalazak pulsa vašeg pacijenta. Brahijalni puls obično se osjeća neposredno iznad antekubitalne jame-srednjeg dijela lakta.
Korak 3. Omotajte manšetu za krvni tlak oko lijeve ruke pacijenta
Pobrinite se da je manšeta postavljena oko dva centimetra iznad brahijalnog pulsnog mjesta. Kako biste izbjegli netočna očitanja, pobrinite se da je manšeta dovoljno labava da se može lagano okretati oko ruke, ali ne toliko da bi mogla skliznuti niz ruku.
Ako je moguće, upotrijebite manžetu za krvni tlak širine otprilike dvije trećine duljine pacijentove ruke
Korak 4. Napuhajte manšetu kako biste pronašli sistolički krvni tlak u ruci
Za mjerenje krvnog tlaka stavite dijafragmu (kružni dio) stetoskopa na brahijalni puls. Zatvorite ventil ručne pumpe i upotrijebite ga za napuhavanje manšete na otprilike 20 mmHg iznad uobičajenog krvnog tlaka ili dok se više ne čuje pulsirajući zvuk ili puls vašeg pacijenta.
- Sistolički tlak opisuje maksimalni arterijski tlak koji nastaje kontrakcijom lijeve klijetke srca.
- Dijastolni tlak opisuje minimalnu količinu pritiska stvorenu kada se ventrikule napune krvlju na početku srčanog ciklusa.
Korak 5. Izduvajte manžetnu
Polako otpuštajte tlak brzinom od 2 do 3 mmHg otvaranjem ventila, pomno prateći manometar (manometar). Uzmite u obzir kada se pulsirajući zvuk vrati, a opet kada nestane-sistolički krvni tlak je točka u kojoj se pulsirajući zvuk vraća, a dijastolički krvni tlak kada nestaje pulsirajući zvuk. Sistolni krvni tlak vrijednost je koju ćete kasnije koristiti za izračun ABI -a.
Dio 2 od 3: Mjerenje pritiska u gležnju
Korak 1. Zamolite pacijenta da ostane ležati licem prema gore
Cilj je držati ruke i noge na razini srca kako bi se postiglo što točnije očitanje krvnog tlaka. Uklonite manžetu za krvni tlak s ruke pacijenta.
Korak 2. Omotajte manšetu za krvni tlak oko lijevog gležnja pacijenta
Manžetu postavite dva centimetra iznad maleolusa (koštanog gumba) gležnja. Pazite da manžetna nije previše čvrsto omotana. Provjerite njegovu nepropusnost umetanjem dva prsta. Ako ne možete umetnuti dva prsta, onda je pretijesan.
Provjerite imate li manšetu odgovarajuće veličine za svog pacijenta. Širina manšete trebala bi biti nešto šira od promjera potkoljenice
Korak 3. Pronađite dorsalis pedis arteriju
Arterija dorsalis pedis (DP) nalazi se na gornjoj površini stopala, točno u blizini mjesta gdje se stopalo susreće s gležnjem. Namažite ultrazvučni gel na ovo gornje područje stopala. Doppler sondom locirajte najjaču točku DP -a. Pomičite sondu sve dok ne pronađete mjesto na kojem je puls najglasniji. Trebali biste čuti pulsirajući ili snažan zvuk.
Korak 4. Zabilježite krvni tlak DP arterije
Napuhajte manžetu za krvni tlak na otprilike 20 mmHg iznad pacijentovog uobičajenog sistoličkog tlaka ili sve dok doppler ne nestane. Izduvajte manžetnu i primite k znanju kad se vrati bučan zvuk. Ovo je sistolički krvni tlak gležnja.
Korak 5. Pronađite stražnju tibijalnu (PT) arteriju
Za najtočniji ABI trebali biste izmjeriti krvni tlak i na dorsalis pedis i na stražnjoj tibijalnoj arteriji. PT se nalazi otprilike jednu četvrtinu uz zadnju stranu teleta. Nanesite ultrazvučni gel na područje i pomoću Doppler sonde pronađite mjesto gdje je PT puls najjači.
Korak 6. Zabilježite krvni tlak PT arterije
Ponovite isti postupak kao i za pronalaženje DP arterije. Kad završite, zabilježite pritisak, a zatim manžetnu prebacite na desnu nogu. Zabilježite krvni tlak dorsalis pedisa i stražnjih tibijalnih arterija na desnoj nozi.
3. dio od 3: Izračun brahijalnog indeksa gležnja (ABI)
Korak 1. Uzmite u obzir viši sistolički krvni tlak gležnja
Usporedite očitanja lijevog i desnog gležnja, kao i očitanja DP i PT arterija oba gležnja. Za izračunavanje ABI -a upotrijebit će se najveći broj svakog gležnja.
Korak 2. Podijelite sistolički krvni tlak gležnja s sistoličkim krvnim tlakom ruke
ABI ćete izračunati za svaku nogu pojedinačno. Koristite najveću vrijednost iz vaših očitanja lijevih arterija gležnja i podijelite je s vrijednošću brahijalne arterije. Zatim ponovite ovaj postupak s rezultatima s desnog gležnja.
Primjer: Sistolni krvni tlak lijevog gležnja je 120, a sistolički krvni tlak ruke 100. 120/100 = 1,20
Korak 3. Zapišite i tumačite rezultat
Normalan brahijalni indeks gležnja u mirovanju je 1,0 do 1,4. Što je ABI pacijenta bliži 1, rezultat je bolji. To znači da bi krvni tlak u ruci trebao biti što bliže krvnom tlaku u gležnju.
- ABI manji od 0,4 ukazuje na ozbiljnu bolest perifernih arterija. Pacijent može razviti čir ili gangrenu koja ne zarasta.
- ABI od 0,41-0,90 ukazuje na blagu do umjerenu bolest perifernih arterija i zahtijeva daljnje pretrage poput CT-a, MRI-a ili angiografije.
- ABI od 0,91-1,30 označava normalne žile. Međutim, vrijednost između 0,9-0,99 može uzrokovati bol tijekom vježbanja.
- ABI> 1,3 označava nekomprimirane i jako kalcificirane žile koje umjetno podižu krvni tlak. Dugotrajni dijabetes ili kronična bubrežna bolest mogu dovesti do ovog stanja.
Savjeti
- Simptomi oboljele periferne arterije uključuju bol u teletu tijekom hodanja, čireve na prstima, stopalima ili nogama koji ne zarastaju, promjenu boje i gubitak kose na nogama, hladnu i ljepljivu kožu itd.
- Asimptomatski pojedinci koji bi trebali mjeriti brahijalni indeks gležnja kako bi isključili rane faze perifernih vaskularnih bolesti su lanci pušači, dijabetičari stariji od 50 godina, osobe s obiteljskom anamnezom kardiovaskularnih bolesti i osobe s visokom razinom kolesterola.
- Ako pacijent ima ranu na području brahije ili pedale, upotrijebite sterilnu gazu da zaštitite ranu kad je manšeta omotana oko nje.
- Prije zahvata provjerite liječničke naredbe ili bilo koje posebne napomene koje trebate uzeti u obzir. Uzimanje brahijalnog krvnog tlaka kod pacijenata na dijalizi može biti kontraindikacija za postupak.
- Provjerite sveukupno stanje pacijenta. Ostala patološka stanja mogu utjecati na točnost postupka.
