Terapija uskraćivanjem androgena-poznata i kao hormonska terapija-način je snižavanja određenih hormona ("androgena") u muškom tijelu za liječenje raka prostate. (Moguća je i kirurška terapija.) Studije su pokazale da se rak prostate može smanjiti ili rasti sporije kad se smanji razina androgena. Stoga mnogi liječnici i oboljeli od raka prostate gledaju na terapiju oduzimanja androgena kao na važno liječenje raka prostate. Učeći o tome i posavjetujući se sa svojim liječnikom, možda ćete otkriti da je podvrgavanje terapiji deprivacije androgena pravi tretman za vas.
Koraci
1. dio od 3: Posavjetujte se sa svojim liječnikom
Korak 1. Razgovarajte sa svojim liječnikom
Nakon početne dijagnoze raka prostate u prethodno neliječenih pacijenata s rakom prostate, vjerojatno ćete zakazati niz pregleda kod onkologa. Vaš će liječnik procijeniti vaše stanje i okolnosti te dati preporuku o mogućim tretmanima.
- Liječnik će prikupiti detaljnu povijest bolesti i izvršiti fizički pregled, ako to već nije učinio.
- Vaš liječnik će vam objasniti vašu dijagnozu, prognozu i moguće tretmane. Na temelju dijagnostike vjerojatno će govoriti o vašem "stupnju" ili razini raka prostate. Rak prostate ocjenjuje se na ljestvici od 1 do 10, pri čemu 5 ili više ukazuje na tkivo koje je izrazito abnormalno i ukazuje na rak. To se zove Gleason -ov skor što je viši Gleason -ov skor, to je rak agresivniji.
- Vrlo je vjerojatno da ćete se morati posavjetovati sa svojim liječnikom nekoliko puta prije nego vas prepiše na tečaj hormonske terapije.
Korak 2. Podvrgnite se dijagnostici
Vaš će specijalist preporučiti dijagnostiku koja će potvrditi vašu početnu dijagnozu i prikupiti više informacija o vašem stanju. Ova dijagnostika ključna je za pomoć vašem liječniku da dođe do informirane ideje o budućem liječenju.
- Liječnik će provesti test krvi za antigen specifičan za prostatu. To mogu učiniti nekoliko puta.
- Vaš će specijalist provesti transrektalni ultrazvuk.
- Ako ranija dijagnostika ukaže na rak prostate, vjerojatno će se provesti biopsija prostate.
- Postoji niz drugih dijagnostika koje se mogu koristiti za provjeru je li se rak prostate proširio izvan prostate. To uključuje skeniranje kostiju, CT, MRI ili biopsiju limfnih čvorova. Kasni rak prostate često metastazira u lumbalnu kralježnicu s bolovima u leđima.
Korak 3. Odlučite se o liječenju
Nakon što razgovarate sa svojim liječnikom i podvrgnete se dijagnostici, vi i vaš liječnik moći ćete odlučiti o određenoj vrsti liječenja hormonskom terapijom. Važno je poslušati savjet liječnika jer oni imaju značajno iskustvo.
- Ako se osjećate loše savjetovano, trebali biste dobiti drugo mišljenje.
- Ovisno o vašoj situaciji, liječnik će vam predložiti određeni tijek hormonskog liječenja. Međutim, oni vam mogu ponuditi različite mogućnosti. Odvojite vrijeme za razmišljanje o prednostima i nedostacima svake opcije.
- Razgovarajte sa svojom obitelji o različitim mogućnostima koje je vaš liječnik predložio. Možda vam mogu ponuditi podršku ili mogu imati neki uvid koji ste zanemarili. Osim toga, opcija koju odaberete mogla bi utjecati na vašu obitelj u budućnosti.
Dio 2 od 3: Dobivanje terapije uskraćivanja androgena
Korak 1. Koristite oralne lijekove
Kao prvi korak, vaš liječnik može propisati oralne lijekove, poput agonista GnRH za blokiranje osi hipotalamusa hipofize. Ovaj lijek će smanjiti količinu ili učinkovitost androgena u vašem tijelu. Ovo je manje agresivna opcija, ali može dati pozitivne rezultate koji smanjuju opasnosti povezane s invazivnijim zahvatima poput operacije.
- Oralni lijekovi mogu se propisati tijekom kratkog ili dugog razdoblja.
- Uzmite lijek prema preporuci liječnika.
- Imajte na umu da rak može s vremenom izgraditi otpornost na terapiju androgenima.
Korak 2. Uzmite hormonsku terapiju prije ili nakon druge vrste liječenja
Hormonsko liječenje-oralno ili injekcijsko-često se propisuje prije ili nakon operacije ili zračenja. Korištenje antiandrogena s agonistom GnRH proizvodi kombiniranu blokadu androgena.
- U nekim slučajevima, liječnik će propisati hormonsko liječenje za smanjenje vašeg raka u pripremi za kirurško uklanjanje.
- Ponekad će vam liječnik propisati hormonsko liječenje nakon operacije ili zračenja kako bi smanjio ili oslabio preostali rak.
- Ovo je jedna od najagresivnijih mogućnosti liječenja.
Korak 3. Ubrizgajte ili implantirajte lijek
Vaš liječnik može predložiti da vam se ubrizga lijek ili da mu se implantira. Ovaj lijek će spriječiti sposobnost vaših testisa da proizvode androgene - proces poznat kao kemijska kastracija.
- Kemijska kastracija je reverzibilna kada se lijekovi zaustave ili uklone iz tijela.
- Ovaj tretman može biti jako skup.
- Nuspojava kemijske kastracije je skupljanje testisa - nešto što se možda ne može poništiti.
- Injekcijske lijekove morat ćete ponavljati svaki mjesec.
- Implantat će se možda morati mijenjati godišnje ili nakon prestanka liječenja hormonskom terapijom.
Korak 4. Podvrgnite se operaciji uklanjanja testisa (bilateralna orhiektomija)
Možda je najinvazivnija mogućnost dobivanja hormonske terapije da vam kirurg ukloni testise. Time će se ukloniti androgeni koje proizvode testisi.
- Ovo je najjeftinija opcija liječenja.
- To će rezultirati trajnim fiziološkim promjenama, poput povećanja tjelesne težine i povećanja tkiva dojke, koje prate drastično smanjenu proizvodnju testosterona u vašem tijelu.
- Ova je opcija učinkovita jer testisi proizvode 80% do 90% tjelesnog testosterona.
Dio 3 od 3: Učenje o terapiji deprivacije androgena
Korak 1. Znajte kada se preporučuje hormonska terapija
Vaš prvi korak u učenju o hormonskoj terapiji je znati kada - i pod kojim okolnostima - liječnici propisuju njezinu uporabu. U konačnici, neće svi ljudi i svi stadiji raka prostate zaslužiti korištenje hormonske terapije. Često se koristi hormonska terapija:
- Kad je rak prostate prevelik za liječenje kirurškim zahvatom ili zračenjem.
- Ako rak prostate potraje nakon operacije ili zračenja.
- U kombinaciji s drugim tretmanima.
- Kao prethodnica drugog, invazivnijeg liječenja.
Korak 2. Shvatite različite vrste hormonske terapije
Prije nego što se odlučite za liječenje, morate razumjeti krajnje različite metode za to. U konačnici, različiti pristupi hormonskom liječenju razlikuju se po stupnju invazivnosti ili trajnosti.
- Kirurška kastracija, kojom se uklanjaju testisi - najveći izvor androgena u tijelu.
- Injekcijski ili implantabilni lijekovi koji smanjuju količinu testosterona koji stvaraju vaši testisi.
- Lijekovi koji smanjuju količinu testosterona i drugih androgena koje stvara vaše tijelo.
- Lijekovi koji sprječavaju pravilno funkcioniranje androgena.
Korak 3. Razmotrite nuspojave i učinkovitost hormonske terapije
Kao i druge vrste liječenja raka, terapija uskraćivanjem androgena ima različite nuspojave i stupnjeve učinkovitosti.
- Učinkovitost ovisi o velikom broju čimbenika, uključujući njegovu uporabu zajedno s drugim tretmanima, težinu raka i dob ili opće zdravstveno stanje pacijenta.
- Nuspojave mogu uključivati: navale vrućine, smanjeni spolni nagon, smanjenje testisa, osteoporozu, prijelome kostiju, umor, mučninu i depresiju. Postoje i učinci na tjelesni sastav i metabolizam, koji mogu uključivati smanjenje mišićne mase, povećano skladištenje masti, smanjenu mišićnu snagu, osjetljivost ili rast tkiva dojke te smanjenu osjetljivost na inzulin.
- Neka istraživanja sugeriraju da ADT može povećati morbiditet i mortalitet od srčanih bolesti.
