Mitralna regurgitacija je kada krv teče unatrag iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku, zbog problema s mitralnom valvulom. Za dijagnosticiranje mitralne regurgitacije važno je obavijestiti svog liječnika o svim znakovima ili simptomima koje doživljavate, a koji se mogu odnositi na to stanje. Ako liječnik sumnja da imate mitralnu regurgitaciju, naredit će niz testova za daljnje istraživanje. Ako se potvrdi vaša dijagnoza mitralne regurgitacije, bit ćete prema potrebi liječeni.
Koraci
1. dio od 3: Procjena znakova i simptoma
Korak 1. Znajte tko je u opasnosti
Nošenje srca povezano s godinama dovodi starije osobe u rizik od mitralne regurgitacije. Oni s drugim srčanim bolestima, poput urođene srčane bolesti, ili koji su već doživjeli komplikacije s mitralnom valvulom, izloženi su većem riziku. Drugi čimbenici rizika uključuju visoki krvni tlak, visoki kolesterol i upotrebu intravenskih lijekova.
Ako imate bilo koji od ovih čimbenika rizika i imate znakove i simptome mitralne regurgitacije, obratite se svom liječniku radi procjene
Korak 2. Pazite na nedostatak daha
Ako imate regurgitaciju mitralnog zaliska, povratni tok krvi kroz mitralni zalistak ugrozit će učinkovitu cirkulaciju i oksigenaciju u cijelom tijelu. Zbog smanjenog unosa kisika pri svakom otkucaju srca, možda ćete osjećati nedostatak daha. Vaš nedostatak daha može se pogoršati pri naporu, poput trčanja, hodanja ili penjanja uz stepenice.
Kratkoća daha može se s vremenom pogoršavati kako napreduje regurgitacija mitralne valvule
Korak 3. Zabilježite svoju razinu energije
Osim otežanog disanja, smanjena učinkovitost cirkulacije zbog regurgitacije mitralnog zaliska može vas natjerati da se osjećate umornije nego inače. Recite svom liječniku ako ste imali neuobičajenu razinu umora u odnosu na ono što je za vas normalno. To može biti znak problema sa srcem ili plućima, poput mitralne regurgitacije.
Korak 4. Recite svom liječniku ako osjetite "lupanje srca" (neuobičajeno lupanje srca)
Palpitacije se ponekad osjećaju kao neobično snažni otkucaji srca. Drugi put ćete možda imati osjećaj da vam srce "leprša" u prsima. Palpitacije mogu biti znak mitralne regurgitacije ili drugog srčanog problema. Važno je obavijestiti svog liječnika ako osjetite lupanje srca kako bi se mogli naručiti odgovarajući istražni testovi.
Korak 5. Pazite na oticanje potkoljenica, gležnjeva i/ili stopala
Drugi mogući znak mitralne regurgitacije je oticanje donjih ekstremiteta. To je zato što povratni tok krvi kroz vaš mitralni zalistak može dovesti do povećanja tlaka krvi u vašem srcu. To otežava povratak krvi u vaše srce, što dovodi do okupljanja krvi u venama potkoljenica i/ili stopala.
Korak 6. Budite svjesni da se možete pojaviti bez ikakvih znakova ili simptoma
Mnogi slučajevi mitralne regurgitacije nemaju vidljive znakove ili simptome. Međutim, mogu se otkriti testovima koji pregledavaju vaše srce, poput ehokardiograma.
Dio 2 od 3: Daljnje istraživanje
Korak 1. Slušajte svoje srce stetoskopom
Ako imate mitralnu regurgitaciju, vaš će liječnik možda čuti šum srca (zvuk krvi koja teče unatrag kroz vaš mitralni zalistak) dok sluša sa stetoskopom. Iako ovo samo po sebi nije dijagnostika mitralne regurgitacije, sumnjivo je zbog srčanog problema koji bi mogao biti povezan s vašim mitralnim zaliskom.
Korak 2. Odlučite se za rentgenski snimak prsnog koša
Ako liječniku predstavite simptome povezane s kardiovaskularnim i/ili dišnim sustavom, najvjerojatnije će naručiti RTG snimku prsnog koša. Rentgen prsnog koša pruža detaljniji pregled vašeg srca i pluća. Ako doista imate mitralnu regurgitaciju, rentgenski snimak prsnog koša može pokazati povećani lijevi atrij ili lijevu klijetku. Također može pokazati znakove tekućine u vašim plućima (naziva se "plućni edem") koji mogu biti uzrokovani povratnim protokom krvi kroz vaš mitralni zalistak i naknadnim nakupljanjem pritiska u vašem srcu i plućnom području.
Rentgen prsnog koša također se može koristiti za isključivanje ili isključivanje drugih srčanih ili plućnih stanja koja se mogu pojaviti slično mitralnoj regurgitaciji
Korak 3. Primite ehokardiogram
Najtočniji način dijagnosticiranja mitralne regurgitacije - kao i procjene ozbiljnosti stanja - je putem ehokardiograma. (Imajte na umu da se ehokardiogram, koji se naziva i "eho", razlikuje od elektrokardiograma, koji se naziva i EKG ili EKG.) U početku ćete najvjerojatnije primiti TTE ("transtorakalni ehokardiogram"), što znači da je postavljena ultrazvučna sonda s vanjske strane prsa, a slika vašeg srca se u stvarnom vremenu projicira na ekran. Liječnici obično mogu reći ima li problema s vašom mitralnom valvulom s TTE -om. Također mogu procijeniti obrazac i smjer protoka krvi kroz različite komore vašeg srca, pomažući u određivanju opsega regurgitacije.
- Ako TTE nije dovoljan za postavljanje dijagnoze, možete primiti TEE ("transezofagealni ehokardiogram").
- Ovdje umjesto da ultrazvučnu sondu postavite s vanjske strane prsa, ultrazvučna sonda nalik cijevi se ubacuje u vaš jednjak.
- Budući da se vaš jednjak nalazi mnogo bliže vašem srcu, TEE može pružiti još detaljniji pregled vašeg srca i mitralne valvule nego TTE.
Korak 4. Zatražite od svog liječnika dodatne istražne testove ako je potrebno
Ehokardiogram je obično dovoljan za dijagnosticiranje mitralne regurgitacije i za ocrtavanje stupnja regurgitacije. Također može pomoći liječnicima da odluče je li i kada operacija potrebna. U nekim slučajevima potrebni su drugi istražni testovi kako bi se dodatno procijenila mitralna valvula, kao i dijagnosticirali svi drugi problemi sa srcem, uključujući aterosklerozu u srčanim krvnim žilama, tako da se može formulirati plan liječenja koji rješava sva srčana pitanja. U tom slučaju, vaš liječnik može razmotriti sljedeće:
- MRI srca
- Test stresa za vježbu
- Srčana kateterizacija
- CT angiogram
Korak 5. Odredite koju vrstu mitralne regurgitacije imate
Postoje dvije vrste mitralne regurgitacije: primarna ili sekundarna. Ako patite od primarne mitralne regurgitacije, postoji problem sa samim mitralnim zaliskom; ako se radi o sekundarnoj mitralnoj regurgitaciji, problem je u okolnim strukturama, a ne u zalisku.
- Primarnu mitralnu regurgitaciju mogu uzrokovati sljedeće: puknuće akorda, prolaps ventila, endokarditis (infekcija), reumatska groznica, kalcifikacija ventila ili određeni lijekovi.
- Sekundarna mitralna regurgitacija može biti uzrokovana slijedećim: koronarna arterijska bolest, zatajenje srca, komplikacija srčanog udara ili hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje srčanog mišića).
3. dio od 3: Liječenje mitralne regurgitacije
Korak 1. Odlučite se za „budno čekanje
" Blagi slučajevi mitralne regurgitacije ne zahtijevaju hitno kirurško liječenje. Umjesto toga, vaš liječnik može savjetovati "budno čekanje". U ovom pristupu možda ćete dobiti lijekove koji će vam pomoći smanjiti simptome i/ili kardiovaskularne čimbenike rizika, a od vas će se tražiti da se vratite na redovite pretrage, uključujući ehokardiograme, na mitralnu valvulu.
- Napominjemo da je na kraju većina slučajeva mitralne regurgitacije potrebna operacija.
- Pitanje je samo kada je potrebna operacija, što obično nije do daljnjeg u tijeku bolesti.
Korak 2. Idite na ponovljene ehokardiograme kako biste nadgledali stanje vašeg mitralnog ventila
Ključni dio "budnog čekanja" je redovito praćenje. To se idealno radi ponovljenim ehokardiogramima za procjenu funkcije i integriteta vašeg mitralnog zaliska. Kao što je prethodno spomenuto, ehokardiogram omogućuje strukturni pregled vašeg srca i zalistaka, a također može identificirati smjer protoka krvi dok srce pumpa kako bi procijenio opseg regurgitacije.
Učestalost s kojom ćete morati primati ehokardiograme za svoj mitralni ventil ovisit će o ozbiljnosti vašeg stanja
Korak 3. Uzmite lijekove za smanjenje simptoma i čimbenika rizika
Dok ste u procesu "čekanja" (ako i kada ćete trebati operaciju mitralne valvule dalje), liječnik će vam vjerojatno ponuditi neke lijekove. To može uključivati:
- Diuretik ("pilula za vodu"), poput hidroklorotiazida ili furosemida za smanjenje oticanja nogu, ako ste to doživjeli kao simptom mitralne regurgitacije.
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, osobito ako imate istodobnu fibrilaciju atrija.
- Lijekovi za krvni tlak, poput ramiprila, ako je vaš krvni tlak povišen jer visoki krvni tlak može pogoršati simptome mitralne regurgitacije.
- Drugi lijekovi, poput statina (za snižavanje kolesterola) za smanjenje svih drugih kardiovaskularnih čimbenika rizika koje možda imate.
Korak 4. Operirajte mitralnu valvulu
Jedini konačan način liječenja mitralne regurgitacije je operacija za fiksiranje ventila. Popravak ventila (fiksiranje ventila koji je već tamo) obično je poželjniji od operacije zamjene ventila (gdje se na mjesto vašeg starog mitralnog zaliskaka umetne biološki ili mehanički ventil). Kirurg će s vama razmotriti mogućnosti kako bi odlučio koji postupak najviše odgovara vašem konkretnom slučaju.
