Postoji mnogo načina za testiranje krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava (GI). To uključuje: traženje krvi u povraćanju, uzimanje krvnog testa za procjenu moguće anemije i, između ostalog, procjenu krvi u stolici. Ako vaš liječnik dozna da gubite krv i sumnja na krvarenje iz gornjeg GI -ja, ključno je nastaviti s medicinskim ispitivanjima kako bi se utvrdio izvor krvarenja. Nakon što je izvor identificiran, možete se liječiti prema potrebi. Imajte na umu da je, ako osjetite brz gubitak krvi, važno odmah otići u Hitnu pomoć.
Koraci
1. dio od 3: Ispitivanje prisutnosti krvi
Korak 1. Provjerite prisutnost krvi u povraćanju
Ako ste povraćali, imajte na umu je li to crvena ili tamnocrvena boja. To može ukazivati na prisutnost krvi u povraćanju, što može biti znak krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava. Ako povraćate krv, važno je odmah posjetiti liječnika.
Korak 2. Napravite krvni test za anemiju
Drugi način da utvrdite gubite li krv jest napraviti krvni test za mjerenje razine hemoglobina. Ako je vaš hemoglobin nizak, to se naziva "anemija", a to znači da možda gubite krv što bi moglo biti uzrok niskog broja hemoglobina.
Iako anemija (nizak hemoglobin) ne mora nužno biti u korelaciji s krvarenjem iz gornjeg GI, zasigurno je sumnjiva na krvarenje u probavnom traktu
Korak 3. Ispitajte prisutnost krvi u stolici
Krv iz gornjeg GI krvarenja najčešće se prikazuje kao tamna (često crna) katranasta stolica. Na krv u stolici može se posumnjati na temelju izgleda stolice. Također se može testirati izravno putem laboratorijskog testa.
- U laboratorijskom testu (koji se naziva FOBT - test fekalne okultne krvi ili FIT test koji je novija verzija) podnosite uzorak stolice u laboratorij.
- Zatim se pod mikroskopom pregledava stolica na prisutnost hemoglobina.
- Ako je test pozitivan na hemoglobin, to je u korelaciji s prisutnošću krvi u stolici što može biti uzrokovano krvarenjem iz gornjeg GI.
Korak 4. Procijenite prisutnost čimbenika rizika za peptički ulkus
Čirevi na želucu najčešći su izvor krvarenja iz gornjeg GI (odgovorni za 62%). Stoga, ako pokušavate testirati ili dijagnosticirati krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, poznavanje čimbenika rizika i vjerojatnosti peptičkog ulkusa dat će vam dobru naznaku gdje trebate gledati kao prvo moguće mjesto krvarenja. Čimbenici rizika koji ukazuju na to da peptički ulkus može biti izvor krvarenja uključuju:
- Pozitivan test na prisutnost bakterije H. Pylori u želucu.
- Uzimanje NSAID lijekova (nesteroidnih protuupalnih lijekova poput Ibuprofena), koji predisponiraju stvaranje peptičkih ulkusa.
Dio 2 od 3: Određivanje izvora gornjeg krvarenja GI
Korak 1. Odlučite se za gornju GI endoskopiju
Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta je mjesto gdje se cijev ubacuje u vaš jednjak, kroz želudac i u gornji dio tankog crijeva. Na kraju se nalazi kamera koja liječniku omogućuje da pregleda različite aspekte vašeg gornjeg GI trakta.
Ako i kada se nalazi izvor vašeg krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, to se također može zaustaviti endoskopijom gornjeg gastrointestinalnog trakta jer se mali tubularni popravci mogu provesti kroz cijev
Korak 2. Obavite "ispiranje želuca
Budući da se želudac (ili druga područja gornjeg GI trakta) mogu početi skupljati s krvlju u slučaju krvarenja iz gornjeg GI, može biti vrlo teško vidjeti i odrediti izvor krvarenja endoskopijom gornjeg GI. Ako je pogled zaklonjen skupljenom krvlju, vjerojatno će se izvršiti ispiranje želuca.
Ovo u biti "čisti" ili "ispire" krv iz želuca i gastrointestinalnog trakta, tako da se pogled poboljšava i može se pronaći izvor krvarenja
Korak 3. Budite svjesni mogućih uzroka krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
Najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta su peptički ulkusi, koji čine 62% slučajeva. Imajte na umu da je uzimanje NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput Ibuprofena) jedan od glavnih čimbenika rizika za krvarenje iz peptičkog ulkusa. Ako vam je dijagnosticiran peptički ulkus, vjerojatno će vam se savjetovati da prekinete uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koje možete uzimati i zamijenite ih alternativnim lijekovima. Drugi mogući uzroci krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta uključuju:
- Krvarenje abnormalnih krvnih žila u jednjaku (tzv. "Varikozitet jednjaka")
- Pucanje krvnih žila u jednjaku zbog sile poput silnog povraćanja (naziva se "Mallory-Weiss suze")
- Rak želuca, jednjaka ili crijeva
- Upala ili iritacija želuca (naziva se "gastritis")
- Upala ili iritacija gornjeg dijela tankog crijeva (naziva se "duodenitis")
- Čir jednjaka
3. dio od 3: Liječenje gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta
Korak 1. Prvo provjerite jesu li vaši vitalni znakovi stabilni
Ako vam je doista dijagnosticirano krvarenje iz gornjeg GI -ja, liječnik će prvo htjeti osigurati vašu stabilnost. Drugim riječima, on ili ona htjet će se pobrinuti da stupanj gubitka krvi ne uzrokuje pad krvnog tlaka, povećanje broja otkucaja srca i općenito ugrožavanje vitalnih znakova kako nastavljate gubiti sve više krvi.
- Vaš će liječnik izmjeriti vaše vitalne znakove uključujući otkucaje srca, krvni tlak, brzinu disanja i zasićenost kisikom.
- Ako su on ili ona zabrinuti zbog brzine gubitka krvi i/ili stupnja gubitka krvi, najvjerojatnije ćete biti poslani u bolnicu gdje vas mogu stabilizirati i/ili oživjeti ako je potrebno.
Korak 2. Odlučite se za transfuziju krvi ako je potrebno
Ovisno o stupnju gubitka krvi, možda će vam trebati transfuzija krvi kako biste ostali stabilni dok liječnici rade na rješavanju temeljnog uzroka krvarenja iz probavnog sustava. Transfuzija krvi može se obaviti u bolnici, ako je vaše stanje dovoljno ozbiljno da to opravdava.
Korak 3. Riješite izvor gornjeg krvarenja gastrointestinalnog trakta
Ključ u liječenju krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta je identificiranje izvora i učinkovito zaustavljanje krvarenja. Općenito, nakon što se izvor krvarenja identificira pomoću endoskopije gornjeg gastrointestinalnog trakta i moguće ispiranje želuca radi poboljšanja prikaza kamere, liječnici će slijediti nekoliko koraka za liječenje. Ovi su:
- Injekcija epinefrina na mjestu krvarenja. Epinefrin sužava krvne žile, čime se smanjuje dotok krvi u to područje i smanjuje brzina krvarenja, ako se ne privremeno potpuno zaustavi.
- Traka, isječak ili drugi oblik "podvezivanja" na mjestu krvarenja (drugim riječima, mehanizam za zatvaranje krvarenja na trajniji način od onog koji nudi jednostavna injekcija epinefrina). To se može izvesti istovremeno s endoskopijom gornjeg GI -a, pomoću kamere za pregled i malim instrumentima za izvođenje postupka.
Korak 4. Uzmite PPI lijekove
Pokazalo se da PPI lijekovi (inhibitori protonske pumpe) općenito smanjuju krvarenje i poboljšavaju izgled s krvarenjima iz gornjeg GI. Iako je njihov mehanizam djelovanja nepotpuno shvaćen, vaš će vam liječnik najvjerojatnije ponuditi ovaj lijek na kratko ili trajno, ovisno o prirodi (i izvoru) vašeg krvarenja.
- Ako su izvor vašeg krvarenja peptički ulkus, PPI će se vjerojatno preporučiti dugoročno kako bi se smanjile šanse za buduće ulkusno krvarenje.
- Također, ako vam je dijagnosticiran čir na želucu i pozitivan test na bakteriju H. Pylori, možda ćete primiti antibiotike za iskorjenjivanje bakterija iz želuca.
Korak 5. Primite odgovarajuće praćenje prema potrebi
Konačno, važno je shvatiti da postotak ljudi nakon liječenja doživi ponovno krvarenje. Drugim riječima, liječenje (kao što je povezivanje, izrezivanje itd.) Nije uvijek učinkovito za dugotrajno rješavanje krvarenja. Vaš će vas liječnik možda zadržati u bolnici nekoliko dana radi praćenja učinkovitosti liječenja. Alternativno, on ili ona mogu savjetovati da se vratite nekoliko dana kasnije na kontrolni pregled kako biste bili sigurni da nema znakova daljnjeg ili ponavljajućeg krvarenja.
