Ako sumnjate da imate unutarnje krvarenje, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć. Kada imate krvarenje iz gornjeg GI, prvi korak u liječenju je stabilizacija vitalnih znakova. To je zato što ste u slučajevima teškog krvarenja u opasnosti od potencijalnog šoka zbog značajnog gubitka krvi. Nakon što se stabilizirate, vaš će liječnik provesti pretrage kako bi dijagnosticirao specifičan uzrok vašeg krvarenja iz gornjeg GI, kako bi se temeljni uzrok mogao odgovarajuće liječiti. Najčešće se liječenje provodi endoskopski.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje znakova koji stabilizuju vitalne znakove
Korak 1. Upoznajte znakove i simptome krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava
Znakovi krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta mogu biti zastrašujući - jedan od najčešćih pokazatelja je povraćanje krvi. Nemojte paničariti - nazovite svog liječnika i odmah se obratite ako osjetite sljedeće:
- Povraćanje krvi, koje može nalikovati talogu kave
- Crne stolice s neugodnim mirisom
- Svježa krv koja prolazi kroz anus, obično se nalazi sa stolicom (to je vjerojatnije da ukazuje na krvarenje iz donjeg GI, ali može i dalje biti prisutno s krvarenjem iz gornjeg GI)
- Osjećaj slabosti i vrtoglavice, slabosti
- Bol u gornjem dijelu trbuha, odmah ispod rebara
- Žgaravica ili probavne smetnje
Korak 2. Neka vam se ispitaju vitalni znakovi
Ovisno o stupnju krvarenja, krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta u nekim slučajevima može biti opasno po život. Ako krv gubite velikom brzinom, smanjuje se količina krvi koja cirkulira kroz vaše tijelo, što može dovesti do nesvjestice, blijedila, nesvjestice i na kraju znakova šoka zbog gubitka krvi. Vaš liječnik može ispitati vaše vitalne znakove kako bi stekao uvid u to koliko ste krvi izgubili. Znakovi koji ukazuju na ozbiljniji gubitak krvi uključuju:
- Nenormalno ubrzan rad srca
- Nenormalno nizak krvni tlak
- Povećana brzina disanja
- Smanjena razina svijesti
Korak 3. Primite krvne pretrage i procijenite anemiju
Jedan od ključnih čimbenika za procjenu krvarenja iz probavnog sustava je stupanj gubitka krvi. U slučajevima teškog gubitka krvi, ključ će biti nadomjestiti izgubljenu krv i medicinski vas stabilizirati prije nego što prijeđete na određene dijagnoze i mogućnosti liječenja. Međutim, ako gubite samo minimalnu količinu krvi, vaš liječnik može pristupiti izravno dijagnosticiranju i liječenju.
- Najbolji način za procjenu stupnja gubitka krvi, ako je neizvjestan (tj. Pod pretpostavkom da niste u šoku ili pokazujete druge kliničke znakove gubitka krvi), je putem krvnog testa.
- Test krvi će provjeriti vašu razinu hemoglobina, molekule u krvi koja je odgovorna za prijenos kisika.
- Nizak hemoglobin dijagnosticira "anemiju", a ozbiljnost anemije korelira sa stupnjem krvi izgubljenom zbog krvarenja iz probavnog sustava.
Korak 4. Primite tekućinu ili transfuziju krvi, ako je potrebno
Nakon što utvrdi vaš stupanj gubitka krvi (kombinacijom kliničkih znakova i krvnog testa na anemiju), liječnik će vam ponuditi IV tekućinu i/ili transfuziju krvi ako utvrdi da je vaš volumen krvi dovoljno nizak i da treba biti nadopunjena.
- IV tečnosti se daju u slučajevima manjeg gubitka krvi. Oni povećavaju volumen vaše krvi (količinu tekućine koja putuje kroz vaš krvožilni sustav), ali ne izravno povećavaju hemoglobin (ili funkcionalni kapacitet prijenosa kisika) u vašoj krvi.
- Ako je vaš hemoglobin značajno smanjen (tj. Ako imate vrlo tešku anemiju koja dovodi do funkcionalnog kompromita kardiorespiratornog sustava), možda ćete trebati transfuziju krvi.
Dio 2 od 3: Daljnje istraživanje
Korak 1. Pitajte svog liječnika za PPI (inhibitore protonske pumpe)
PPI su lijekovi koji mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Čak i prije nego što se utvrdi uzrok krvarenja, preporučuje se primjena PPI -ja jer oni u vašem sustavu smanjuju šanse da ćete trebati endoskopski popravak, nakon što se identificira izvor krvarenja.
Korak 2. Odlučite se za ispiranje želuca
Prije nego što se primi endoskopija, ponekad je korisno primiti "ispiranje želuca". Ovdje se sadržaj želuca - uključujući moguće nakupljanje krvi - ispire kako bi se omogućio jasniji pregled želučane stijenke pri endoskopskom pregledu.
- To omogućuje lakšu identifikaciju izvora gornjeg krvarenja GI.
- Također omogućuje jasniji pregled koji pomaže u liječenju krvarenja GI (što ovisi o pogledu na identificiranje izvora krvarenja).
Korak 3. Primite gornju GI endoskopiju
Nakon što ste se medicinski stabilizirali, ako je potrebno (tj. Ako su vam vitalni znakovi bili ugroženi ili je vaš stupanj gubitka krvi bio dovoljno ozbiljan da zahtijevaju unos tekućine i/ili transfuziju), sljedeći korak bit će vaš liječnik da utvrdi temeljnu dijagnozu - odnosno uzrok vašeg krvarenja iz GI. Utvrđivanje uzroka bit će ono što diktira konačni plan liječenja.
- Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta obično se preporučuje kao dijagnostička procjena unutar prva 24 sata od krvarenja (ako je moguće).
- Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta je kada se cijev s kamerom na kraju umetne u vaše grlo, kroz jednjak i na kraju do trbuha.
- Svrha je vizualno procijeniti (putem kamere) izvor krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
- Liječenje se također može dati endoskopski ako i kada se utvrdi izvor krvarenja.
Korak 4. Utvrdite uzrok krvarenja
Najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta su peptički ulkusi (čirevi u želucu). Oni čine 60% krvarenja gornjih GI. Oni su češći kod pojedinaca koji imaju aktivnu infekciju H. Pylori u želucu, pa bi liječenje antibioticima za ovu bakteriju moglo biti dio preporučenog plana liječenja. Što čini ostalih 40% krvarenja u gornjem probavnom sustavu? Ako nemate dijagnozu peptičkog ulkusa, liječnik će razmotriti sljedeće izvore mogućeg krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta:
- Mallory -Weiss suze - to su suze u vašem jednjaku, često uzrokovane ekstremnom silom poput snažnog trzanja ili povraćanja koje dovodi do pucanja krvnih žila jednjaka.
- Varice jednjaka - to su osjetljive krvne žile u jednjaku koje mogu puknuti i krvariti.
- Arteriovenske malformacije - to su genetske abnormalnosti krvnih žila koje predisponiraju osobu do krvarenja u području malformacije.
- Rak (poput raka želuca/jednjaka/crijeva) - osjetljive krvne žile kancerogenih izraslina vrlo su osjetljive na krvarenje.
- Gastritis - ovo je abnormalna upala i iritacija sluznice želuca, što može dovesti do gubitka krvi.
- Duodenitis - ovo je abnormalna upala i iritacija dvanaesnika u tankom crijevu, što također može dovesti do gubitka krvi.
Dio 3 od 3: Liječenje temeljnog uzroka krvarenja
Korak 1. Neka izvor krvarenja liječi endoskopski
Kad se gornji GI endoskop umetne kako bi se tražio izvor krvarenja, može se koristiti i za provođenje liječenja na mjestu krvarenja nakon što se to mjesto pronađe. Endoskopski se mogu ponuditi sljedeće vrste liječenja:
- Injekcija epinefrina
- Termokoagulacija
- Banding
- Primjena isječaka
- Studije su pokazale da je kombinacija injekcije adrenalina s drugim oblikom liječenja krvarenja najuspješnija u zaustavljanju krvarenja i sprječavanju recidiva.
Korak 2. Zaustavite sve lijekove koji mogu pogoršati krvarenje iz probavnog trakta
Iako medicinsko liječenje nije temelj liječenja krvarenja iz gornjeg GI -ja, ključno je uklanjanje svih lijekova na kojima se nalazite koji bi mogli pogoršati situaciju. Lijekovi koji mogu pogoršati (ili predisponirati) krvarenje u probavnom sustavu uključuju:
- Lijekovi za razrjeđivanje krvi, poput varfarina (Coumadin) ili drugih, koji ometaju vašu prirodnu kaskadu zgrušavanja i time pogoršavaju sva postojeća krvarenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o privremenom prekidu uzimanja ovih lijekova dok se krvarenje iz probavnog sustava ne riješi ili ako ih morate trajno prekinuti.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, poput ibuprofena (Advil, Motrin), jer u mnogim slučajevima uzrokuju krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta. Stoga, ako ga redovito uzimate, razmislite o tome da ga prekinete i/ili zamijenite drugim lijekom.
- Aspirin, koji prekida agregaciju trombocita i time pogoršava sva postojeća krvarenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o privremenom prekidu uzimanja ovog lijeka dok se krvarenje iz probavnog sustava ne riješi.
Korak 3. Prema potrebi liječite ponavljajuća krvarenja iz probavnog sustava
Važno je shvatiti da se 10-20% liječenih krvarenja iz gornjeg GI ponavlja. Odnosno, liječenje ne traje dugo. U slučajevima recidiva, liječnicima se savjetuje da pokušaju drugi put na istoj endoskopskoj terapiji koja je pokušala prvi put. Ako to opet ne uspije, a krvarenje se ponovi po treći put, liječnicima se savjetuje da nastave s "arteriografijom s embolizacijom" ili s operacijom.
