Stručnjaci se slažu da sindrom karpalnog tunela obično uzrokuje utrnulost, trnce i slabost u zglobu i ruci. Vaši simptomi uzrokovani su kompresijom medijalnog živca koji prolazi kroz uski prolaz u ruci koji se naziva karpalni tunel. Istraživanja sugeriraju da sindrom karpalnog tunela obično uzrokuju čimbenici poput ozljeda, ponavljajućih pokreta, stanja koja uzrokuju upalu ili manjeg od prosječnog karpalnog tunela. Iako ćete možda moći ublažiti simptome kod kuće, najbolje je posjetiti liječnika radi liječenja sindroma karpalnog tunela jer se s vremenom može pogoršati.
Koraci
1. dio 3: Suočavanje sa sindromom karpalnog tunela kod kuće
Korak 1. Izbjegavajte iritaciju medijanskih živaca
Karpalni tunel unutar vašeg zgloba uski je prolaz koji se sastoji od malih karpalnih kostiju i ligamenata. Tunel štiti živce, krvne žile i tetive koje vam ulaze u ruku. Glavni živac koji inervira vašu ruku naziva se srednji živac. Izbjegavajte aktivnosti koje komprimiraju i iritiraju srednji živac, poput ponavljajućeg savijanja zapešća, dizanja teških utega rukama, spavanja sa savijenim zglobovima i udaranja čvrstim predmetima.
- Nošenje uskih narukvica i satova također može biti faktor rizika, stoga pazite da ostavite dovoljno prostora.
- U mnogim slučajevima sindroma karpalnog tunela jedan je uzrok teško identificirati. Često uključuje kombinaciju čimbenika, poput artritisa ili dijabetesa u kombinaciji s ponavljajućim naprezanjem u zglobu.
- Anatomija ljudi može učiniti razliku - neki imaju prirodno manje prolaze u zapešćima ili imaju karpalne kosti koje su čudno postavljene.
Korak 2. Ispružite zapešća
Redovito istezanje zapešća može biti učinkovito za smanjenje ili smanjenje simptoma karpalnog tunela. Konkretno, ekstenzije ručnog zgloba mogu pomoći u stvaranju više prostora za središnji živac u karpalnom tunelu istezanjem ligamenata koji se pričvršćuju na karpalne kosti. Najlakši način da ispružite i ispružite oba zapešća u isto vrijeme je "molitvena poza" sa spojenim dlanovima. Dlanove spojite ispred prsa i podignite laktove dok ne osjetite lijepo istezanje u zapešćima. Držite 30 sekundi i ponavljajte 3-5 puta dnevno.
- Također možete uhvatiti prste zahvaćene ruke i povući unatrag dok ne osjetite istezanje na prednjoj strani zapešća. Možda ćete s ovim rastezanjem osjetiti privremenije trnce u ruci, ali nemojte prestati ako ne osjetite bol.
- Osim trnjenja u rukama, drugi simptomi koji su obično povezani sa sindromom karpalnog tunela su: utrnulost, pulsirajuća bol, mišićna slabost i promjene boje (previše blijede ili previše crvene).
- Jedini dio zapešća/šake koji je tipično pošteđen simptoma je mali prst - ne inervira ga srednji živac.
Korak 3. Uzmite protuupalna sredstva bez recepta (OTC)
Simptomi karpalnog tunela često su povezani s upalom/oteklinom u zglobu koji izravno nadražuje srednji živac ili ga gužva (steže). Stoga, uzimanje OTC nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Advil) ili naproksena (Aleve), može biti vrlo korisno za kratkoročno smanjenje simptoma. Lijekovi protiv bolova poput acetaminofena (Tylenol, Paracetamol) mogu se koristiti i za karpalni tunel, ali ne utječu na oticanje, već samo na bol.
- Protuupalna sredstva i analgetici trebaju se smatrati kratkoročnim strategijama za kontrolu boli. Nema dokaza da ti lijekovi dugoročno poboljšavaju sindrom karpalnog tunela.
- Uzimanje previše NSAID -a ili predugo uzimanje značajno povećava rizik od iritacije želuca, čireva i zatajenja bubrega.
- Uzimanje previše acetaminofena ili uzimanje previše može uzrokovati oštećenje jetre.
- Alternativno, utrljajte mast koja sadrži prirodni lijek protiv bolova u zglob/ruku. Mentol, kamfor, arnika i kapsaicin svi su korisni za ublažavanje blage do umjerene boli.
Korak 4. Koristite hladnu terapiju
Ako vas zglob boli i izgleda ili vam se čini da je natečen, na njega nanesite malu vrećicu zdrobljenog leda (ili nešto hladno) kako biste smanjili upalu i ublažili bol. Time se također mogu umanjiti simptomi šake. Terapija hladnoćom najučinkovitija je kod ozljeda mekih tkiva koje uključuju neku vrstu otekline jer smanjuje protok krvi. Nanesite zdrobljeni led na zglob oko 5-10 minuta 3-5 puta dnevno sve dok se simptomi ne povuku.
- Sabijanje leda uz zapešće rastezljivim zavojem Tensor ili Ace još je učinkovitije u borbi protiv upale.
- Uvijek omotajte led tankom krpom prije nanošenja na kožu - sprječava iritaciju kože ili ozebline.
- Ako drobljeni led nije dostupan, umjesto toga upotrijebite veliku kocku leda, pakiranje smrznutog gela ili malu vrećicu smrznutog povrća.
- U nekim slučajevima hladna terapija može pogoršati simptome sindroma karpalnog tunela. Izbjegavajte led ako je to slučaj s vama.
2. dio od 3: Promjena vaših navika
Korak 1. Nosite udlagu za zglob
Nošenje krutog aparatića ili udlage koji drži zglob u neutralnom položaju tijekom dana može smanjiti kompresiju ili iritaciju srednjeg živca i pomoći kod simptoma karpalnog tunela. Udlage ili aparatići za zglobove također se mogu nositi tijekom aktivnosti koje pogoršavaju simptome, poput rada za računalom, kuglanja ili nošenja namirnica. Nošenje udlaga tijekom spavanja može pomoći u ublažavanju noćnih simptoma trnjenja i utrnulosti u rukama, osobito ako imate naviku uvijanja zapešća.
- Možda ćete morati nositi udlagu nekoliko tjedana (danju i noću) da biste dobili značajno olakšanje od simptoma karpalnog tunela. Za neke oboljele udlage i aparatići pružaju zanemarivu korist.
- Iščašenje noću može biti dobra ideja ako ste trudni i imate sindrom karpalnog tunela jer trudnoća ima tendenciju povećanja oteklina (edema) u rukama i stopalima.
- Udlage i aparatići za zglobove mogu se kupiti u većini ljekarni i prodavaonica medicinske opreme.
Korak 2. Promijenite položaj za spavanje
Neki položaji spavanja mogu pogoršati simptome sindroma karpalnog tunela. Spavanje sa stisnutim šakama i zgrčenim zglobovima (savijeni) najgori je položaj, ali ni ruke ispružene iznad glave nisu sjajne. Umjesto toga, spavajte na leđima ili na boku s rukama sa strane i pokušajte držati ruke otvorene, a zapešća u neutralnom položaju. Nošenje zgloba za zglobove ili aparatića za zglobove vrlo je korisno u tom smislu, iako se na to potrebno malo naviknuti.
- Nemojte spavati na trbuhu s rukama/zapešćima stisnutima ispod jastuka. Ljudi koji to rade često se bude utrnulih i trnućih ruku.
- Većina udlagi i zglobova za zapešće izrađeni su od najlona i pričvršćuju se čičak trakom koja može iritirati druge dijelove vašeg tijela. Razmislite o pokrivanju udlage čarapom ili tankom krpom kako biste smanjili iritaciju drugih dijelova tijela.
Korak 3. Promijenite svoju radnu stanicu
Vaš problem s karpalnim tunelom može biti uzrokovan ili pogoršan zbog loše dizajnirane radne stanice. Ako tipkovnica, miš, stol i/ili stolica vašeg računala nisu pravilno postavljeni s obzirom na vašu visinu i tjelesne proporcije, to može opteretiti zapešća, ramena, vrat i sredinu leđa. Pazite da vam tipkovnica bude dovoljno niska da vam zapešća nisu stalno savijena prema gore tijekom tipkanja. Razmislite o nabavci ergonomske tipkovnice i miša, dizajnirane za uklanjanje stresa s ručnih zglobova i ruku.
- Stavljanje jastučića s jastučićima ispod tipkovnice i miša može umanjiti utjecaj na vaše ruke i zapešća.
- Neka radni terapeut pregleda vaš položaj tijela dok obavljate svoj posao.
- Ljudi koji rade puno računala svaki dan imaju veći rizik od sindroma karpalnog tunela.
Dio 3 od 3: Liječenje sindroma karpalnog tunela
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom
Ako osjećate simptome karpalnog tunela u zapešću i šaci koji traju duže od nekoliko tjedana, posjetite liječnika radi pregleda. Vaš će liječnik možda poduzeti rendgenske snimke i krvne pretrage kako bi isključio druge uzroke boli u zglobu/šaci, poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, uznapredovalog dijabetesa, prijeloma kose ili vaskularnih problema.
- Elektrodijagnostičke studije (EMG i provođenje živaca) obično se rade kako bi se potvrdila dijagnoza sindroma karpalnog tunela.
- Vaš će liječnik provjeriti možete li obavljati određene zadatke koji su teški sa sindromom karpalnog tunela, kao što su: stisnuti čvrstu šaku, spojiti palac i kažiprst i precizno manipulirati malim predmetima.
- Vaš će vas liječnik možda pitati o vašoj profesiji jer su određeni poslovi u visokom riziku: stolari, blagajnici, radnici na traci, glazbenici, automehaničari i ljudi koji dugo rade na računalima.
Korak 2. Pitajte o injekcijama kortikosteroida
Vaš liječnik može preporučiti ubrizgavanje područja karpalnog tunela vašeg zgloba kortikosteroidnim lijekovima, poput kortizona, kako bi se ublažila bol, upala i drugi simptomi. Kortikosteroidi su snažni i brzo djelujući protuupalni lijekovi koji mogu brzo smanjiti oticanje u zglobu, što ublažava pritisak na srednji živac. Druga je mogućnost uzimanje oralnih kortikosteroida (na usta), no ti se lijekovi ne smatraju učinkovitima kao injekcije i imaju značajne nuspojave.
- Drugi uobičajeni kortikosteroidni lijekovi koji se koriste za sindrom karpalnog tunela su prednizolon, deksametazon i triamcinolon.
- Potencijalne komplikacije injekcija kortikosteroida uključuju lokalnu infekciju, krvarenje, slabljenje tetiva, lokalnu atrofiju mišića i iritaciju/oštećenje živaca. Kao takve, injekcije su ograničene na 2 godišnje.
- Ako injekcije kortikosteroida ne uspiju značajno umanjiti simptome sindroma karpalnog tunela, potrebno je razmotriti operaciju.
Korak 3. Operaciju razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako vam svi drugi lijekovi i tretmani ne pomognu, tada će vam liječnik vjerojatno preporučiti operaciju karpalnog tunela. Operaciju treba smatrati posljednjim mjerom, iako može u potpunosti ublažiti simptome uz minimalan rizik, pa se ne smije smatrati dugotrajnom intervencijom. Cilj operacije je ublažiti pritisak na središnji živac rezanjem ligamenta pritiskom na njega. Međutim, operacija karpalnog tunela može se izvesti na dva različita načina: endoskopskom ili otvorenom operacijom.
- Endoskopska kirurgija uključuje upotrebu uređaja nalik teleskopu sa sićušnom kamerom na kraju (endoskop), koja se ubacuje kroz mali rez na vašem ručnom zglobu ili ruci. Endoskop može vidjeti unutar karpalnog tunela i presjeći problematični ligament.
- Endoskopska kirurgija obično rezultira najmanjom boli i najbržim oporavkom.
- Otvorena operacija uključuje veći rez na dlanu i nad ručnim zglobom kako bi se presjekao problematični ligament koji oslobađa živac.
- Operacijski rizici uključuju: oštećenje živaca, infekciju i stvaranje ožiljnog tkiva.
Korak 4. Budite strpljivi s oporavkom
Nakon operacije (radi se ambulantno), od vas će se tražiti da često podignete ruku iznad srca i pomaknete prste, što smanjuje oticanje i sprječava ukočenost. Blaga bol, oteklina i ukočenost u dlanu i zglobu mogu se očekivati nakon operacije do 6 mjeseci, a potpuni oporavak može potrajati godinu dana. Prvih 2-4 tjedna možda ćete morati nositi udlagu ili aparatić za zube, iako se preporučuje korištenje ruke.
- Simptomi većine ljudi postaju mnogo bolji nakon operacije, ali oporavak je često spor i postupan. Snaga šake se u prosjeku normalizira 2 mjeseca nakon operacije.
- Sindrom karpalnog tunela može se povremeno ponoviti (oko 10% vremena) i može zahtijevati dodatnu operaciju.
Video - Korištenjem ove usluge neki se podaci mogu podijeliti s YouTubeom
Savjeti
- Nisu svi bolovi u rukama uzrokovani sindromom karpalnog tunela. Artritis, tendinitis, istegnuća i uganuća mogu oponašati simptome sindroma karpalnog tunela.
- Srednji živac pruža osjet na dlan palca i prstiju, ali ne i na mali prst.
- Prijavljeno je da suplementi vitamina B6 kod nekih ljudi ublažavaju simptome sindroma karpalnog tunela, iako nije poznato kako i zašto bi mogao djelovati.
- Ako koristite opremu koja vibrira ili zahtijeva veliku silu, napravite više pauze.
- Većina ljudi koji pate od karpalnog tunela nikada nisu radili u uredu niti su obavljali ponavljajući ručni rad. Postoje i drugi uzroci i čimbenici rizika.
- Nakon operacije, možda ćete i dalje osjećati utrnulost do 3 mjeseca dok se oporavljate.
- Vjerojatnije je da ćete u hladnom okruženju razviti bol i ukočenost ruku, pa neka vam ruke budu tople.
