Klinički plan upravljanja čini temelj liječenja pacijentice nakon njezina početnog prijema i liječenja od strane zdravstvenog djelatnika, a mora se temeljiti na pacijentovom zdravstvenom stanju ili stanjima te sklonostima liječenja, kao i preporukama liječnika, medicinskih sestara ili drugih zdravstvenih djelatnika. Pisanje kliničkog plana liječenja zahtijeva pažljivu pozornost prema detaljima i potpuno razumijevanje stanja pacijenta i preporučenog liječenja jer sadrži specifikacije o datumu početka liječenja i koji će zdravstveni djelatnik nadzirati plan, kao i koju klasifikaciju dat će se lijekovi ili tretmani te primjenjuju li se ograničenja. Sljedeći koraci pokazat će vam kako napisati plan kliničkog upravljanja.
Koraci
Korak 1. Nabavite obrazac ili predložak kliničkog plana upravljanja od zdravstvene ustanove u kojoj radite
Ovo je unaprijed tiskan obrazac koji omogućuje učinkovit način bilježenja i prezentiranja informacija.
Korak 2. Prikupite sve podatke o pacijentu iz dosjea pacijenta
To uključuje osobne podatke kao što su službeno ime, osobna iskaznica i dob, kao i podatke o njezinom zdravstvenom stanju i dosadašnjem liječenju.
Korak 3. Opišite osobne podatke pacijenta u gornji lijevi kut obrasca
Korak 4. Zapišite ime i naslov neovisnog liječnika, odnosno liječnika koji je započeo liječenje, kao i ime i titulu dodatnog liječnika
To može biti drugi liječnik, medicinska sestra, hospicij ili drugi zdravstveni radnik.
Korak 5. Opišite stanje koje se liječi i cilj liječenja
Na primjer, ako pacijent pati od ekcema, cilj liječenja je vjerojatno smanjiti svrbež i kožne lezije, dok ako pacijent ima terminalni rak, liječenje je najvjerojatnije palijativno za ublažavanje boli i održavanje što je moguće bolje kvalitete života.
Korak 6. Zapišite koji se lijekovi ili lijekovi propisuju, ako ih ima
Budite što detaljniji opisujući koji se pripravak koristi, koja je doza i koje će indikacije lijek liječiti.
Korak 7. Zapišite sve druge smjernice ili protokole koji podržavaju plan kliničkog upravljanja
To može uključivati upute o prehrani, upozorenja o alergijama, upute o fizioterapiji ili psihoterapiji ili upute koje se odnose posebno na osobnu situaciju ovog pacijenta.
Korak 8. Dodajte upute o tome kako će se izvijestiti o prilagodbama kliničkog plana upravljanja, kao i kako će neovisni i dodatni liječnici pristupiti evidenciji pacijenata
Korak 9. Uključite upute o tome kako će se nadzirati i pregledavati plan kliničkog upravljanja te tko će to učiniti
Na primjer, ako će hospicij nadzirati napredak pacijenta u dnevnim izvješćima i pregledavati ga jednom tjedno, zapišite to.
