"Dismenoreja" je medicinski izraz za opis menstrualnih grčeva i boli, a "sekundarna" znači da je to bol uzrokovana nekim drugim poremećajem, a ne samo normalna menstruacija. Bol je jača od tipične menstruacije i, iako možete liječiti simptome, najbolji način djelovanja je liječenje temeljnog uzroka. Kad saznate uzrok, možete se odlučiti za kombinaciju medicinskih i/ili kirurških tretmana.
Koraci
1. dio od 4: Odluka o liječenju dismenoreje
Korak 1. Uzmite hormonske kontracepcijske pilule
Hormonske pilule za kontracepciju često su korisne u liječenju primarne i sekundarne dismenoreje. Djeluju zamjenjujući prirodnu proizvodnju hormona u vašem tijelu, uključujući estrogen i progesteron (koje normalno stvaraju jajnici); umjesto toga, te hormone u manjim količinama primate iz pilule. Budući da više ne stvarate prirodno hormone svakog mjeseca, vaša sluznica maternice ne raste u istom stupnju, a vi mjesečno proizvodite manje menstrualnog tkiva.
- Kod sekundarne dismenoreje uzrokovane endometriozom (tkivo maternice koje raste izvan maternice), toga će svakog mjeseca biti sve manje, a time i manje boli.
- Uzimanje hormonskih kontracepcijskih pilula također može pomoći u smanjenju pogoršanja adenomioze - stanja u kojem menstrualno tkivo raste u mišić maternice.
Korak 2. Isprobajte drugi oblik kontrole rađanja, poput IUD -a (intrauterinog uređaja)
Osim hormonskih kontracepcijskih pilula, postoje i intrauterini uređaji na bazi progesterona (IUD) koji se također mogu koristiti za ublažavanje boli u dismenoreji. Injekcije Depo-Provera (koje se također temelje na progesteronu i daju se svaka tri mjeseca kao oblik kontracepcije i/ili kao tretman za dismenoreju) su druga mogućnost, kao i hormonski vaginalni prsten (koji se stavlja jednom tjedno tijekom tri tjedna, nakon čega slijedi tjedan dana "odmora" za krvarenje uslijed povlačenja). Također možete koristiti flaster za kontrolu rađanja, koji se mora mijenjati svaki tjedan tijekom tri tjedna, s tjednom odmora.
- Druga mogućnost u liječenju sekundarne dismenoreje uzrokovane endometriozom je uzimanje agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona; međutim, oni se koriste samo kratkoročno jer mogu izazvati nuspojave, a ne preporučuju se tinejdžerima.
- Ako vas bilo koja od ovih opcija zanima, razgovarajte sa svojim obiteljskim liječnikom koji ih može propisati.
Korak 3. Ako imate PID (upalnu bolest zdjelice), liječite se antibioticima
PID je još jedan potencijalni uzrok sekundarne dismenoreje. Obično se javlja kao posljedica drugih spolno prenosivih infekcija (poput klamidije ili gonoreje) koje se ne liječe, a penju se u zdjelicu i donji dio trbuha. To može dovesti do mnogih komplikacija, uključujući probleme s plodnošću, stvaranje ožiljnog tkiva i stalnu bol u zdjelici.
Antibiotici koji se obično koriste u liječenju PID -a uključuju ofloksacin, metronidazol, ceftriakson i doksiciklin
Dio 2 od 4: Isprobavanje kućnih lijekova i tretmani bez recepta
Korak 1. Koristite lijekove za ublažavanje boli
Iako lijekovi protiv bolova nisu "lijek" za sekundarnu dismenoreju, mogu pomoći u ublažavanju simptoma sve dok vam liječnik ne ponudi konačan lijek (poput operacije). Lijekovi protiv bolova mogu se kupiti u slobodnoj prodaji u vašoj lokalnoj ljekarni ili ljekarni.
Pokušajte uzeti NSAID, poput ibuprofena (Advil, Motrin) ili naproksena (Aleve). Slijedite upute za doziranje na bočici - obično 400 - 600 mg svakih četiri do šest sati po potrebi
Korak 2. Pokušajte toplinom umanjiti bol
Toplina može biti jednako učinkovita kao i lijekovi bez recepta kada je u pitanju ublažavanje bolnih mjesečnica. Možete se odlučiti za toplu kupku ili za vrele obloge postavljene preko trbuha. Učinite to prema potrebi kako biste ublažili bol, pazeći pritom da se ne opečete.
Ako ste u pokretu ili ne možete sjediti ili leći s grijačem, isprobajte grijaći flaster koji možete zalijepiti za donje rublje ili košulju
Korak 3. Napravite laganu aerobnu vježbu
Pokazalo se da aerobne vježbe (poput vožnje biciklom, plivanja, trčanja ili brzog hodanja - bilo što što povećava brzinu otkucaja srca 30 minuta ili dulje) umanjuju menstrualnu bol; međutim, pripazite da se ne odlučite za naporne vježbe jer pretjerano vježbanje može pogoršati bol u mjesečnici.
Korak 4. Imajte seks
Ovisno o osobnim preferencijama, uživate li u seksu tijekom menstruacije; međutim, za one žene koje to čine, odlična je vijest da orgazam smanjuje menstrualnu bol. Nije važno koju vrstu seksa imate. Sve dok to dovodi do orgazma, kemikalije za ublažavanje boli oslobađat će se u vašem mozgu, a vi ćete ubrati plodove svoje bolne menstruacije.
Korak 5. Izbjegavajte kofein, alkohol, duhan i druge tvari koje izazivaju
Kofein, alkohol i duhan svi su poznati „okidači“za jaču bol u menstruaciji. Možda imate i druge - za neke žene, konzumiranje previše ugljikohidrata korelira s jačom boli. Znajte koji su vaši okidači i poduzmite mjere da izbjegnete (ili smanjite potrošnju) ove stvari tijekom mjesečnice.
3. dio od 4: Odabir kirurškog liječenja
Korak 1. Neka se kirurški ukloni tkivo iz endometrioze
Jedini način da se definitivno dijagnosticira endometrioza je eksplorativna laparoskopska kirurgija. Sami simptomi nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Dok ste na laparoskopskoj operaciji, ako se endometrioza doista otkrije, tkiva se mogu ukloniti tijekom operacije.
- Uklanjanje neželjenih menstrualnih tkiva (koja se nalaze izvan maternice) često može pružiti značajno kratkoročno olakšanje od boli endometrioze.
- Međutim, tkiva su sklona ponovnom rastu pa se bol može dugoročno vratiti.
- Često će se davati agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin kako bi se uklonili sve mikroskopske bolesti koje se nisu mogle ukloniti operacijom. Tada ćete biti stavljeni na neku vrstu hormonske kontrole rađanja, što značajno smanjuje brzinu vraćanja simptoma.
- Adhezije (ožiljno tkivo) također se mogu ukloniti tijekom laparoskopske operacije, što također može pomoći u ublažavanju boli.
Korak 2. Odlučite se za UAE (embolizaciju maternične arterije) ako imate miome
Miomi su dobroćudne (nekancerozne) izrasline u maternici. Oni mogu pridonijeti pogoršanju menstrualnih bolova svaki mjesec.
- Ono što se događa u UAE (embolizacija uterine arterije) je da su arterije maternice (koje opskrbljuju krvlju maternicu) blokirane.
- Time se prekida velik dio opskrbe krvi maternici, a time se prekida i rast mioma.
- To se može dovršiti kao ambulantni postupak, bez potrebe za noćenjem u bolnici.
Korak 3. Kirurškim putem uklonite miome
U nekim težim slučajevima mioma (gdje su izrasline veće i/ili je bol jača) može se preporučiti kirurško uklanjanje. Miomi se često mogu ukloniti kroz rodnicu; ovo je također ambulantni postupak za koji najčešće nije potreban boravak u bolnici preko noći.
Korak 4. Primite histerektomiju kao posljednje sredstvo
Ako se vaša sekundarna dismenoreja ne može riješiti bilo kojom od metoda opisanih u ovom članku, posljednje sredstvo za liječenje je potpuna histerektomija. Ovdje se uklanja cijela maternica, osim jajnika i jajovoda po želji (možda ćete ih htjeti ukloniti odjednom, ako ste ipak na operaciji, jer se time smanjuje rizik od razvoja raka jajnika u buduće vrijeme).
Dio 4 od 4: Identificiranje uzroka
Korak 1. Pitajte svog liječnika što bi moglo biti uzrok vaše sekundarne dismenoreje
Postoji mnogo različitih medicinskih stanja koja mogu biti temeljni uzrok sekundarne dismenoreje. Glavni su:
- Endometrioza je bolno stanje u kojem se menstrualno tkivo nakuplja izvan maternice. Svakog mjeseca tkivo postaje upaljeno i osjeća se kao mjesečnica na pogrešnoj strani maternice.
- Miomi maternice su nekancerozne izrasline u maternici koje mogu uzrokovati bol i grčeve.
- Adenomioza je menstrualno tkivo koje zahvaća mišićni sloj maternice. To se upali svaki mjesec u vrijeme menstruacije, što dovodi do boli.
- Upalna bolest zdjelice (PID) oblik je spolno prenosive infekcije. Ako se ne liječi, može dovesti do problema s plodnošću i/ili kronične boli u zdjelici.
- Adhezije su ožiljno tkivo koje nastaje kao posljedica endometrioze ili PID -a. Ožiljak može dovesti do kronične boli u zdjelici koja je jača tijekom menstruacije.
Korak 2. Navedite detalje o svojoj povijesti bolesti i svojoj spolnoj povijesti
Dok vaš liječnik radi na utvrđivanju temeljnog uzroka vaše sekundarne dismenoreje, pitat će vas o vašoj povijesti bolesti. Konkretno, postavljat će vam se pitanja poput:
- Kada ste započeli menstruaciju?
- Koliko su vam mjesečnice bile bolne?
- Je li bol s vremenom postajao sve bolji ili jači?
- Možete li opisati bol? Je li gore u određene dane mjesečnice?
- Kakva je vaša spolna povijest i jeste li bili na redovnim testiranjima na spolno prenosive bolesti?
Korak 3. Uradite pregled zdjelice
Nakon postavljanja pitanja o vašoj povijesti bolesti, vaš će liječnik morati obaviti pregled zdjelice. Upotrijebit će medicinski uređaj nazvan spekulum kako bi provjerili ima li problema u rodnici i vratu maternice. Također će vam umetnuti dva prsta u rodnicu i pritom pritisnuti različita područja vaše zdjelice i trbuha, kako bi ispitali ima li neobičnih kvržica ili izbočina, ili drugih nalaza.
Uzrok sekundarne dismenoreje rijetko se može dijagnosticirati pregledom zdjelice, a najčešće zahtijeva snimanje (poput ultrazvuka) ili eksplorativnu laparoskopsku operaciju
Korak 4. Primite ultrazvuk
Ultrazvuk ponekad može pomoći vašem liječniku da vizualizira medicinska stanja, poput mioma maternice. Ultrazvuk stoga može biti od pomoći u dijagnosticiranju temeljnog uzroka; međutim, najčešće je potrebna i laparoskopija.
Korak 5. Odlučite se za "istraživačku laparoskopiju
" Eksplorativna laparoskopija je kada kirurg napravi male rezove u trbušnom/zdjeličnom području kako bi ih pogledao malom kamerom. To može pomoći u dijagnostici i liječenju mnogih uzroka sekundarne dismenoreje, uključujući endometriozu, priraslice i upalne bolesti zdjelice. Obično se to može učiniti ambulantno u bolnici. To je primarni način dijagnosticiranja temeljnog uzroka sekundarne dismenoreje.
