Avaskularna nekroza (AVN) je bolest koja nastaje uslijed privremene ili trajne slabe opskrbe kostiju krvlju, što dovodi do smrti koštanog tkiva. Ovaj proces može uzrokovati lomove zahvaćene kosti što na kraju uzrokuje kolaps kosti. AVN se može dogoditi na bilo kojem mjestu u tijelu, ali obično se vidi na kukovima, koljenima, ramenima i gležnjevima. Ako avaskularna nekroza pogađa vas ili nekoga koga poznajete, pogledajte korak 1 da biste započeli učinkovito liječenje ove bolesti.
Koraci
1. dio od 3: Briga o sebi
Korak 1. Odmor
Smanjenje količine stresa i težine na zahvaćenim kostima rezultirat će ogromnom ublažavanjem boli, usporiti brzinu oštećenja i dati vašem tijelu priliku da ozdravi. Osim fizikalne terapije, uložite napore da maksimalno smanjite dnevnu kretnju tjelesne aktivnosti.
Možda će vam trebati pomoć štaka ili hodalice ako je zahvaćeni zglob vaš kuk, koljeno ili gležanj. Razmislite o štakama kao o pozivu da se ne miješate. No, štake se smiju koristiti samo po savjetu vašeg fizioterapeuta
Korak 2. Vježbajte zdravo
Trebali biste posjetiti fizioterapeuta koji će vam pokazati određene vježbe za održavanje ili poboljšanje kretanja zglobova. Uloga fizioterapeuta je da vam pomogne u korištenju pomagala za hodanje, a zatim vas polako odvikne od njega. Poboljšanje će vas dovesti do nekih vježbi istezanja koje možete raditi u klinici ili kod kuće.
- Bicikl za vježbanje također je od pomoći jer će pomaci naprijed i natrag pomoći u ukupnom stanju zgloba, povećati protok krvi i održati vaš kuk i povezane mišiće jakim.
- Vaše poboljšanje kretanja i snaga pomoći će fizioterapeutu da odabere odgovarajuće vježbe koje vam najbolje odgovaraju i uputit će vas kako ih sami izvoditi.
Korak 3. Razmislite o terapiji akupresurom
Ovo je još jedna korisna metoda učinjena pritiskom na određena područja/točke na tijelu koje pomažu u opuštanju. O akupresuri razgovarajte sa svojim fizioterapeutom. To možete učiniti sami redovito ili se možete dogovoriti sa stručnjakom i pretvoriti ga u cjelovit dan pravog stresa.
Alternativno, izvođenje jednostavne terapije jogom ili masažom (osobito za stražnjicu, prednje/bočne mišiće kuka i leđa) također je korisno za opuštanje i izbjegavanje stresa. Što ste opušteniji, bolje ćete se osjećati 24 sata dnevno
Korak 4. Ograničite unos alkohola
Konzumiranje alkohola jedan je od čimbenika rizika za razvoj AVN -a. Stalno konzumiranje alkohola pogoršat će vaš slučaj zbog povišene razine masnih tvari u krvi koje se nakupljaju i blokiraju vaše krvne žile u zahvaćenim područjima. Nanesite se na čašu crnog vina noću ako je potrebno.
Postoji nekoliko razloga zbog kojih biste trebali ograničiti unos alkohola ili razmisliti o tome da u potpunosti odustanete. Naravno, jedna čaša vina dnevno je u redu, ali sve to može nanijeti pustoš na vaše srce, organe i, očito, vaše kosti. Čuvajte svoje tijelo i budite bezalkoholni
Korak 5. Održavajte nisku razinu kolesterola
Osigurajte zdravu prehranu s niskim udjelom masti izbjegavajući hidrogenirana ulja, prženu hranu i smanjujući unos punomasnih mliječnih proizvoda koje možete zamijeniti alternativama s niskim ili nemasnim udjelom masti. Tako ćete smanjiti razinu kolesterola na minimum, pomažući krvi i srcu.
- Prilikom dodavanja crvenog mesa u prehranu, prije kuhanja obavezno odstranite svu vidljivu masnoću.
- Konzumirajte hranu bogatu Omega 3 masnim kiselinama kao ribu, orahe, laneno sjeme, soju, tunu i maslinovo ulje. Izbjegavajte prženje maslinovog ulja jer će uništiti omega -3 masne kiseline u njemu i izgubiti sve prednosti.
Korak 6. Izbjegavajte ili smanjite unos začina s visokim udjelom masti, poput maslaca i majoneze
Unosite potrebne masti iz zdravih izvora, poput sirovih orašastih plodova, biljnih ulja poput maslinovog ulja i ribe u hladnoj vodi, poput lososa i skuše. Jedite puno zelenog lisnatog povrća, voća i cjelovitih žitarica bez maslaca, sira i umaka od vrhnja.
Ako ste dijabetičar, pazite da uvijek kontrolirate razinu šećera u krvi u normalnom stanju. Odmah se obratite svom liječniku ako se suočite s iznenadnom visokom ili niskom koncentracijom šećera jer se dijabetes smatra jednim od čimbenika rizika koji mogu dovesti do AVN -a. Prilagodba razine glukoze trebala bi vam biti jedan od glavnih prioriteta, pazeći na hranu i lijekove
Dio 2 od 3: Liječenje
Korak 1. Pitajte svog liječnika o lijekovima
Evo znanja s kojim biste trebali biti naoružani:
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) propisuju se za ublažavanje boli i smanjenje upale (crvenilo, oteklina, bol). Poznati nesteroidni protuupalni lijekovi u ljekarnama su soli Ibuprofena i Diklofenaka (“Voltaren ili Cataflam”); većina je dostupna u promjenjivim oblicima doziranja.
Tablete se trebaju uzimati po potrebi (kad boluju), ali bi trebala biti dovoljna uobičajena doza Voltarena 50 mg dva puta dnevno nakon jela
- Lijekovi za osteoporozu, poput alendronata ("Fosamax"), pomažu u usporavanju napredovanja AVN -a.
- Lijekovi protiv kolesterola koriste se za smanjenje koncentracije masti u cirkulaciji krvi uzrokovane unosom kortikosteroida; to sprječava začepljenje krvnih žila koje dovodi do AVN -a.
- Razrjeđivači krvi, poput varfarina, pomažu pacijentima s poremećajima zgrušavanja u sprječavanju stvaranja ugrušaka koji mogu blokirati krvne žile.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o električnoj stimulaciji
Ovo je proces koji potiče tijelo na rast novih kostiju kako bi zamijenilo oštećeno područje. Izvodi se tijekom operacije tako da se nanese oko kostiju kao elektromagnetska polja, stavlja električnu energiju izravno na kosti ili pričvršćuje elektrode na kožu. To nije operacija sama po sebi, ali se općenito koristi zajedno s kirurgijom.
Ako operacija dovodi vaše kosti u red, električna stimulacija pokreće loptu. Međutim, to ne odgovara svima, pa pitajte svog liječnika je li to izvediva opcija
Korak 3. Razmislite o operaciji
Više od 50% pacijenata s AVN -om bit će potrebno kirurško liječenje u otprilike 3 godine od postavljanja dijagnoze. Vaš će liječnik odrediti koja vrsta kirurške terapije vam može zatrebati. Evo pojedinosti:
- Dekompresija jezgre. Kirurg uklanja dijelove unutarnjeg sloja kosti. Cilj ovoga je smanjiti unutarnji tlak, povećati protok krvi i dopustiti da dodatni prostor stimulira novu proizvodnju zdravog koštanog tkiva s novim krvnim žilama.
- Transplantacija kosti (transplantat). Ovo je postupak transplantacije presjeka zdrave kosti s drugog mjesta vašeg tijela za podršku zahvaćenom području, obično se radi nakon dekompresije jezgre. Povećanje opskrbe krvlju može se učiniti izvođenjem vaskularnog transplantata, uključujući i arteriju i venu.
- Preoblikovanje kostiju (osteotomija). Ovdje kirurg uklanja dio zahvaćene kosti iznad ili ispod zgloba koji nosi težinu kako bi promijenio svoj oblik kako bi smanjio stres na njega. To je učinkovito za rane faze/mala područja i odgađa zamjenu zgloba.
- Zamjena zglobova. U kasnim fazama, kada se potpuno srušio ili oštetio i s neuspjehom lijekova, oštećeni zglob zamjenjuje se umjetnim, obično izrađenim od plastičnih ili metalnih dijelova.
Korak 4. Uzmite fizikalnu terapiju i pridržavajte je se
Nakon operacije, apsolutno je neophodno da vaše kosti: A) zacijele i B) pravilno zacijele. Fizikalna terapija (koja se radi redovito) osigurat će da se obje stvari dogode. Evo kako je to korisno:
- Vaš fizioterapeut spojit će vas sa štakama, hodalicom ili nekim uređajem kako bi smanjio težinu koju zglob mora podnijeti. To će uvelike ubrzati proces ozdravljenja.
- Vaš će fizioterapeut raditi na vježbama s vama kako bi spriječio deformitet zglobova i poboljšao vašu fleksibilnost i pokretljivost zglobova. Vrlo važne stvari!
3. dio od 3: Razumijevanje bolesti
Korak 1. Znajte što je avaskularna nekroza zapravo
Avaskularna nekroza (AVN) ili osteonekroza definira se kao smrt koštanog tkiva zbog nedostatka i gubitka opskrbe krvlju određene kosti. Oštećena kost će imati male lomove koji bi, općenito, doveli do kolapsa kosti. Ako AVN zahvati kosti u blizini zgloba, površina zgloba se može srušiti. Obično je zahvaćeno područje kosti ili zgloba u AVN -u kuk.
- AVN se javlja u kostima s jedinstvenim terminalnim opskrbom krvlju ili krajnjom arterijom (što znači da postoji ograničena opskrba krvlju), poput glava femura (kuka) i humerala (ramena), karpala (kosti šake) i talusa (kosti stopala). Zatvaranje ili prekid ovog jedinstvenog opskrbljivanja krvlju dovest će do smrti koštanog tkiva, a kasnije i do kolapsa kosti.
- Iako se koštano tkivo regenerira ili ponovno raste, stopa razaranja kosti je brža od regeneracije kostiju. Ako se kost sruši, struktura zgloba se raspada i dovodi do boli. Kortikosteroidi i zračenje primijenjeni na kost mogu dodatno pridonijeti progresiji AVN -a.
Korak 2. Upoznajte čimbenike rizika i uzroke
Neki uzroci mogu povećati rizik od razvoja AVN -a. Bilo što od sljedećeg može dovesti do AVN -a:
- Prijelom kosti ili dislokacija zgloba mogu prekinuti protok krvi
- Zračenje tijekom liječenja raka slabi kost i utječe na krvne žile
- Povišeni tlak unutar kosti uzrokuje sužavanje krvnih žila i otežava ulazak svježe krvi što dovodi do slabe opskrbe krvlju
- Unos alkohola u velikim količinama (dnevno nekoliko godina) uzrokuje nakupljanje masti u krvnim žilama i njihovo blokiranje
- Lijekovi poput kortikosteroida (prednizolon) ako se uzimaju dugo u visokim dozama mogu povećati rizik od AVN -a. Ostali lijekovi, poput bifosfata (liječenje osteoporoze), ako se koriste dulje vrijeme, mogu dovesti do rijetkog stanja koje se naziva osteonekroza čeljusti.
- Bolesti kao što su dijabetes, HIV/AIDS, anemija srpastih stanica, transplantacija organa i dijaliza mogu dovesti do AVN -a
Korak 3. Znajte koji su simptomi
Često se AVN propušta jer u ranom tijeku ovog poremećaja nema simptoma. Prvi prisutni simptom je bol u zahvaćenoj kosti/zglobu, poput boli u preponama u AVN -u glave femura. Evo specifičnosti:
- Ova bol u preponama se pogoršava zbog težine, može biti blaga ili se postupno pogoršavati. Bol se može pojaviti u mirovanju ili noću.
- U slučaju zahvaćenosti zgloba kuka može se vidjeti hodanje s šepanjem, a bol pri pritisku osjetit će se na ili oko posebno zahvaćene kosti.
- Pokreti zglobova mogu biti ograničeni i bolni. Oštećeni zglob može se vremenom deformirati ili unakaziti.
-
Ako se živac stisne u području zahvaćene kosti ili zgloba, mišići koje taj živac opskrbljuje mogu se paralizirati i deformirati tijekom vremena.
-
Obično se znakovi i simptomi javljaju kasno u tijeku bolesti, a pacijenti se obraćaju liječnicima kada je bolest uznapredovala nego što je morala biti. Bez liječenja, zahvaćeni zglob bit će uništen u roku od pet godina od početka AVN -a.
Liječenje vaskularne nekroze Korak 14 Korak 4. Saznajte kako se AVN dijagnosticira
Tijekom pregleda, vaš će liječnik otkriti vaše stanje pritiskom na mjesto boli provjeravajući nježnost. Možda će vam trebati da izvedete određene pokrete ili položaje tijela - to će vam pomoći da saznate hoće li neki pokret ili položaj zgloba povećati ili smanjiti bol ili je vaše kretanje smanjeno. Kako bi utvrdio vaše stanje i ako je potrebna operacija, vaš liječnik može zahtijevati nešto od sljedećeg:
- X-zrake. Obično se čini normalnim u ranim fazama, ali u kasnijim fazama otkriva jasnu promjenu kosti
- Skeniranje kostiju. Preko intravenozne linije, siguran radioaktivni materijal polako se ubrizgava u vašu venu. Materijal teče vašom cirkulacijom krvi sve dok ne stigne na odredište; slika na posebnom uređaju prikazat će zahvaćena mjesta kao jasne svijetle točke. Ova se metoda obično koristi kada su rendgenski snimci normalni.
- Magnetska rezonancija "MRI". Ovo je poznato kao najosjetljivija metoda za rane faze AVN -a jer otkriva bilo kakve kemijske promjene u procesu koštane srži i obnove kosti. To rade radio valovi i jako magnetsko polje.
- Računalna tomografija "CT". To je jasnije od rendgenskih zraka i skeniranja kostiju; utvrđuje opseg oštećenja kostiju trodimenzionalnom slikom kosti.
- Biopsija kosti. Ovo je postupak u kojem se uzima mala količina koštanog tkiva i pregledava pomoću mikroskopa kako bi se vidio mikroskopski izgled AVN -a.
Savjeti
- Konzumiranje ribe kao tunjevine i lososa nekoliko puta tjedno povećat će vaš unos omega 3 masti; dodavanje oraha i lanenih sjemenki u salatu još je jedan korak u vašoj zdravoj prehrani.
- Prije uzimanja NSAID -a posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer oni imaju neke nuspojave, uključujući gastrointestinalne poremećaje kao što su povraćanje, iritacija, bol u trbuhu. Savjetuje se uzimanje odmah nakon jela kako bi se ovi znakovi sveli na minimum. Bolesnici s anamnezom ulkusa, bubrežnom bolešću i infarktom miokarda trebaju koristiti NSAIL s oprezom
- Imobilizacija zahvaćenog zgloba i kostiju pomoću udlaga i odljeva neophodna je kod nekih zahvaćenih osoba. To se radi nakon savjetovanja s liječnikom ili stručnjakom za kosti.
- Studije su izvijestile da kortikosteroidi mogu inhibirati razgradnju lipida što rezultira povećanjem njihove razine u cirkulaciji, blokirajući krvne žile.
-
