Dijalektička bihevioralna terapija (DBT) terapijski je pristup koji naglašava potvrđivanje i prihvaćanje stresnih osjećaja i ponašanja. Koristio se za osobe s poremećajima raspoloženja, traumom i zlouporabom psihoaktivnih tvari, ali prvenstveno za osobe sa simptomima graničnog poremećaja osobnosti (BPD). Potražite stručnjaka za mentalno zdravlje kako biste utvrdili može li DBT biti učinkovit pristup za vaše stanje. Prilikom podvrgavanja DBT-u postoji predanost individualnoj i grupnoj terapiji, kao i obuka vještina za poticanje samoodrastanja. U konačnici, ovaj pristup pruža vještine suočavanja koje pomažu u emocionalnoj regulaciji, toleranciji na nevolje i svjesnosti.
Koraci
1. dio 3: Identificiranje mogućnosti liječenja
Korak 1. Procijenite je li DBT učinkovita terapija za vaše stanje
Ova je terapija prvenstveno stvorena za pomoć osobama s graničnim poremećajem osobnosti. Međutim, može biti i učinkovit tretman za mnoge druge probleme. DBT vam može koristiti ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- Emocionalna nestabilnost, uključujući navale bijesa, tjeskobe, depresije ili neprijateljstva
- Suicidalne misli i ponašanja, poput samoozljeđivanja
- Rizično ili impulzivno ponašanje kao što je prekomjerna potrošnja, zlouporaba opojnih droga, rizično seksualno ponašanje ili pravne poteškoće
- Osjećaj bezvrijednosti i nesigurnosti ili akutna osjetljivost na odbacivanje
- Socijalna izolacija i/ili narušeni društveni odnosi
Korak 2. Pronađite dostupne DBT programe i podršku
DBT programi često su intenzivni i potrebno je nekoliko tjedana ili mjeseci da se dovrši cijeli program. Dizajnirani su tako da vam daju vještine i podršku kako bi se smanjili ponavljajući osjećaji promjena raspoloženja, suicidalne misli i impulzivne sklonosti. Prilikom odlučivanja za DBT razmislite o sljedećem:
- Vaše opredjeljenje. DBT je intenzivna terapija koja može biti jedna ili više tjednih sesija s terapeutom ili grupom vještina.
- Vaš raspored. Pronađite programe koji su dostupni kad i vi. Mnogi od njih odvijaju se navečer nakon škole ili posla.
- Vaš proračun. Odredite programe koji bi mogli biti u vašoj mreži zdravstvenog osiguranja. Saznajte postoje li drugi programi za snižene naknade.
- Povežite se sa skupinama za podršku mentalnom zdravlju putem Nacionalnog saveza za mentalne bolesti. Podršku potražite u lokalnom poglavlju NAMI-ja: https://www.nami.org/Find-Support. Također se možete obratiti NAMI liniji za pomoć na 800-950-NAMI.
Korak 3. Obratite se centru za bihevioralno zdravlje u vezi s DBT -om
Podvrgavanje dijalektičkoj terapiji ponašanja provodi se pod nadzorom i vodstvom obučenog stručnjaka za mentalno zdravlje. Da biste utvrdili možete li imati koristi od ove terapije, obratite se lokalnom centru za bihevioralno zdravlje ili savjetniku.
- Čak i ako prvo savjetovalište koje kontaktirate ne nudi DBT, vjerojatno će vas uputiti u pravom smjeru. Možda znaju i za najbolje ambulantne i stacionarne programe koji mogu najbolje zadovoljiti vaše potrebe.
- Ako ste student, obratite se svom savjetovalištu putem fakulteta ili savjetniku za srednju školu.
- Ako radite i imate zdravstveno osiguranje, razmislite o pronalasku savjetnika koji će uzeti vaše osiguranje. Vaš će zdravstveni radnik vjerojatno imati popis stručnjaka za mentalno zdravlje u svojoj mreži. Možda vam mogu pomoći ili se mogu uputiti na drugi odgovarajući izvor.
- Ako planirate plaćati privatno, možda će biti dostupne opcije naknada na kliznoj ljestvici kako bi savjetovanje bilo pristupačnije. Na internetu potražite pružatelje usluga mentalnog zdravlja u svom području za sljedeće korake o dostupnim jeftinim opcijama.
Dio 2 od 3: Uključivanje u DBT terapiju
Korak 1. Uključite se u individualnu terapiju
Terapija jedan na jedan može vam pomoći da se usredotočite na svoje specifične potrebe i brige. Terapijski proces je proces samootkrivanja. U suradnji s obučenim terapeutom, možete se usredotočiti na svoje snage i kako upravljati svojim emocijama.
- Ako ste na DBT programu, možete se sastati jednom ili dva puta tjedno radi individualne terapije. U nekim slučajevima intenzivni stacionarni programi mogu imati svakodnevne terapijske sesije.
- Fokus terapijske sesije je zaroniti u vaše osobne ciljeve i izazove.
- Ako ste već bili na sastanku s terapeutom prije početka DBT -a, razmislite o nastavku sa svojim trenutnim terapeutom, dok sudjelujete u zasebnoj skupini vještina DBT -a.
Korak 2. Sudjelujte u skupini vještina DBT -a
U grupnom okruženju imate priliku učiti iz tuđih iskustava, kao i razvijati daljnje međuljudske vještine. Skupina vještina može djelovati na neki način poput nastave ili seminara, u kojem se tijekom programa uvode nove vještine i teme suočavanja i dodjeljuju se domaće zadaće.
- Morate se obvezati da ćete pohađati grupu tijekom tri ili četiri mjeseca, odnosno oko 12 do 16 tjedana.
- Grupe traju oko 90 minuta i obično se održavaju jednom ili dva puta tjedno. Grupe su često dostupne u različito doba dana, osobito u večernjim satima radi prilagođavanja školskim ili radnim rasporedima.
- Grupe su male, obično oko 5-8 članova grupe, kako bi se potaknule jače veze među članovima grupe.
- Vještine koje ćete naučiti uključuju stvari poput međuljudske učinkovitosti, emocionalne regulacije i svjesnosti.
Korak 3. Održavajte telefonski kontakt sa svojim terapeutom između sesija ako je potrebno
Jedan aspekt DBT terapije je mogućnost da ostanete povezani sa svojim terapeutom i timom za liječenje izvan individualnih i grupnih terapija. Ovo će vam pomoći u teškim ili stresnim vremenima kada ste udaljeni od grupe ili terapeuta.
- Pogledajte da je ovo dodatna podrška, ali imajte na umu da se obično ne očekuje da će vaš terapeut ili tim za liječenje biti na raspolaganju 24 sata dnevno, kao dio programa.
- Pozivi mogu pomoći u ublažavanju stresa ili tjeskobe između sesija ako ste zabrinuti oko nečega što treba riješiti prije sljedećeg terapijskog sastanka.
- Na primjer, možda imate misli o samoozljeđivanju, ali niste pokušali. Za podršku se obratite svom timu za liječenje i nazovite ih. Ili ste se možda posvađali s roditeljima ili partnerom i osjećate se kao da to ne možete podnijeti sami. Obratite se svom timu za liječenje telefonom.
Korak 4. Uključite se u domaće zadatke
Kao i student, domaća zadaća pomaže učvrstiti vještine i znanja koja stječete na individualnim i grupnim terapijama. Tijekom DBT programa možete imati zadatke koji uključuju sljedeće:
- Pisanje časopisa. To može uključivati dnevni dnevnik vaših misli, osjećaja i ponašanja.
- Pisanje zadataka. One mogu varirati od odgovora osobi u stresnoj situaciji do učinkovitog imenovanja emocija.
- Zadaci ponašanja. To bi moglo uključivati vježbe poput promatranja daha ili korištenja svjesnih smetnji za upravljanje porivima.
3. dio 3: Pronalaženje samoprihvaćanja
Korak 1. Bolje regulirajte svoje emocije
Budući da može prepoznati i označiti svoje emocije, ovaj terapijski program pomaže vam da smanjite izljeve bijesa i pojačanu tjeskobu. Usredotočuje se na prilagođavanje tih emocija kroz samosvijest i samoprihvaćanje.
- DBT pomaže ukloniti fokus s emocija kao dobrih ili loših. Umjesto toga, oni jednostavno postoje. Manje je od pomoći osuđivati ih.
- Terapija vas pomaže naučiti da kada dođe do snažne emocije, ne morate djelovati na te osjećaje. Možete to jednostavno prepoznati i osjetiti.
- Možda imate poteškoća s kolegama u školi ili sa suradnicima oko timskog projekta. Možda ćete se osjećati uzrujano i zabrinuto do te mjere da želite vikati. Priznajući i prepoznajući te osjećaje, možete se osjećati više kontrolirati svoje emocije, a ne biti preopterećeni i uzrujani sami sa sobom.
Korak 2. Povećajte toleranciju na distres
Učenje tolerancije na nevolje znači da možete bolje podnijeti i preusmjeriti emocije koje se osjećaju silno ili nepodnošljivo. Ako se osjećate lako uznemireno ili zabrinuto zbog situacije ili osobe, možda imate nisku toleranciju na nevolju. Ovaj terapijski pristup pomaže u izgradnji sljedećih vještina:
- Umirujuće. Na primjer, recimo da ste pod stresom zbog nedavnog uznemirujućeg razgovora s obitelji. Mogli biste se uključiti u smirivanje sebe slušanjem glazbe ili crtanjem.
- Zbunjujući
- Poboljšanje trenutka
- Usredotočujući se i na prednosti i na nedostatke. Možda osjećate tjeskobu zbog odlaska na zabavu s nekim prijateljima. Možda postoje neki drugi gosti koje brinete vidjeti. Razmislite o prednostima i nedostacima odlaska ili odlaska.
Korak 3. Naučite prakse svjesnosti
Postoji mnogo različitih pristupa i vježbi koji mogu pomoći u osvještavanju kao dio DBT -a i s drugim terapijskim pristupima. Svjesnost se odnosi na usporavanje i obraćanje pažnje na male stvari koje često ostanu nezapažene ili neocijenjene. Evo nekoliko primjera vježbi koje se koriste u DBT programima:
- Uključite se u duboko disanje ili meditaciju. Umjesto da se usredotočite na svoje misli, veliku pažnju posvećujete svom dahu. Polako udišete i izdišete nekoliko minuta. Primjećujete napetost u ramenima, rukama i leđima i učite polako oslobađati tu napetost. Umjesto toga, vaše trkačke ili snažne misli usredotočene su na vaš um i dah.
- Napravite pomnu vježbu prehrane. To vam pomaže da namjerno jedete i usredotočite se na svaki zalogaj. Vaša usredotočena pažnja pomaže njegovati zadovoljstvo u najmanjim stvarima. Možete upotrijebiti komad voća koje je izrezano na komade, na primjer naranča ili jabuka.
- Promatrajte list. Na primjer, pokupite list sa stabla. Obratite pažnju na teksture, boje i oblike. Umjesto da list ocjenjujete kao dobar ili loš, lijep ili ružan, jednostavno promatrate i prihvaćate list kakav jest. Učinite to nekoliko minuta.
Korak 4. Steknite vještine međuljudske učinkovitosti
Ovaj dio terapije pomaže vam u boljoj interakciji s drugima, uključujući obitelj, partnere i suradnike. Također vam daje priliku za vježbu na sigurnom prostoru s drugim ljudima koji su iskusili slične izazove. Ovaj aspekt DBT programa pomaže vam u sljedećem:
- Učinkovito tražiti ono što želite
- Učinkovito reći ne i znati da se to ozbiljno shvaća
- Za održavanje ili jačanje vaših odnosa
- Održavati zdravo samopouzdanje u interakciji s drugima
Korak 5. Pronađite potvrdu i prihvaćanje
Ovaj terapijski pristup je usmjeren na potvrđivanje vašeg ponašanja i odgovora kao razumljivih u odnosu na vašu trenutnu situaciju. Ovaj pristup ne smatra sebe pogrešnim ili lošim, već promovira razumijevanje. U tom procesu možete osjetiti veću kontrolu prihvaćanjem sebe i poteškoća s kojima se susrećete.
- DBT se usredotočuje na samoprihvaćanje i zajedničko osposobljavanje za jačanje vašeg osjećaja samokontrole u životu.
- Ovaj proces služi osnaživanju prepoznavanja svojih emocija i nošenju s njima na prihvatljiv, a ne osuđujući način.
Savjeti
Posavjetujte se sa svojim terapeutom o svim lijekovima koje uzimate kako biste ublažili simptome. Ako trenutno ne uzimate lijekove za svoje stanje, terapeut vas često može uputiti specijalistu, poput psihijatra ili neurologa, ako je potrebno ili željeno, radi rješavanja bilo kakvih pitanja ili nedoumica vezanih uz lijekove
Upozorenja
- Izbjegavajte korištenje tvari poput alkohola ili droga tijekom liječenja. Porazgovarajte sa svojim savjetnikom ako trenutno koristite ili vam je potrebna dodatna pomoć u vezi s upotrebom tvari. Ako želite pomoć u vezi s mogućnostima ili programima za liječenje zlouporabe droga u vašem području, obratite se SAMHSA-inoj nacionalnoj liniji za pomoć: 1-800-662-HELP (4357) ili
- Ako razmišljate o samoubojstvu ili samoozljeđivanju, obratite se nacionalnoj telefonskoj liniji za prevenciju samoubojstava na 1-800-273-8255 ili
