Sindrom karpalnog tunela (CPS) uzrokovan je kompresijom živaca i iritacijom unutar zgloba, što dovodi do boli, utrnulosti, trnjenja i/ili slabosti u zglobu i šaci. Ponavljajuća se naprezanja / uganuća, prijelomi, neobična anatomija zgloba, artritis i druga stanja smanjuju prostor unutar tunela s karpelom i povećavaju rizik od CTS -a. Simptomi se često mogu uspješno riješiti kod kuće, iako je ponekad potreban medicinski tretman kako bi se potpuno ublažili.
Koraci
1. dio 2: Suočavanje s CTS -om kod kuće
Korak 1. Izbjegavajte stiskanje medijalnog živca
Karpalni tunel unutar zgloba je uski prolaz napravljen od malih karpalnih kostiju spojenih ligamentima. Tunel štiti živce, krvne žile i tetive. Primarni živac koji omogućuje kretanje i osjet u vašoj ruci je srednji živac. Stoga izbjegavajte aktivnosti koje komprimiraju i iritiraju srednji živac, poput opetovanog savijanja zapešća, dizanja teških utega, spavanja sa savijenim zglobovima i udaranja čvrstim predmetima.
- Pazite da ručni sat i narukvice ostanu labavi oko zapešća - ako ih stegnete previše, može iritirati srednji živac.
- U većini slučajeva CTS -a, jedan je uzrok teško identificirati. CTS je obično uzrokovan kombinacijom čimbenika, poput ponavljajućeg naprezanja zgloba u kombinaciji s artritisom ili dijabetesom.
- Anatomija zgloba može napraviti razliku - neki ljudi imaju prirodno manje tunele ili čudno oblikovane karpalne kosti.
Korak 2. Redovito istežite zapešća
Svakodnevno istezanje zapešća može biti korisno za smanjenje ili smanjenje simptoma CTS -a. Izvlačenje zapešća pomaže u stvaranju više prostora za središnji živac unutar karpalnog tunela jer rasteže okolne ligamente. Najbolji način da ispružite / istegnete oba zgloba istovremeno je stvaranje "molitvene poze". Dlanove postavite zajedno oko 6 centimetara ispred prsa i podignite laktove dok ne osjetite istezanje u oba zapešća. Držite 30 sekundi i ponavljajte 3-5 puta dnevno.
- Alternativno, uhvatite prste zahvaćene ruke i povucite se dok ne osjetite istezanje u prednjem dijelu zgloba.
- Istezanje zgloba može privremeno izazvati više simptoma CTS -a, poput trnjenja u ruci, ali nemojte ih zaustaviti osim ako doista ne osjetite bol. Simptomi će se s vremenom smanjiti.
- Osim trnjenja u rukama, drugi simptomi koji su obično povezani s CTS -om uključuju: utrnulost, pulsirajuću bol, slabost mišića i/ili promjene boje (previše blijedo ili crveno).
Korak 3. Stisnite ruke
Ako primijetite da vam ruke (ruke) zaspu ili osjećate bolove u zglobu / ruci, brzo (iako privremeno) rješenje je da ruke dobro protresete između 10-15 sekundi - nekako kao da pokušavate otresite vodu s ruku kako biste ih osušili. Tresenje može pomoći u poticanju cirkulacije krvi i protoka živaca unutar medijalnog živca i privremeno se riješiti simptoma. Ovisno o poslu koji obavljate, možda ćete morati pribjegavati rukovanju mnogo puta tijekom dana kako biste spriječili simptome CTS -a.
- Simptomi CTS -a najčešće se javljaju (i počinju) na palcu, kažiprstu, srednjem prstu i dijelu prstena, zbog čega ljudi koji imaju to stanje često ispuštaju stvari i osjećaju se nespretno.
- Mali prst jedini je dio ruke koji nije zahvaćen CTS -om jer nije inerviran srednjim živcem.
Korak 4. Nosite posebnu potporu za zglob
Nošenje polukrute potpore za zglobove, proteza ili udlage tijekom dana može spriječiti simptome CTS-a jer drže zglob u neutralnom položaju i sprječavaju njegovo savijanje. Udlage ili narukvice za zglobove također treba nositi tijekom potencijalno otežavajućih aktivnosti, poput tipkanja po tipkovnici, nošenja namirnica, vožnje i kuglanja. Nošenje ručnih zglobova tijekom spavanja može pomoći u ublažavanju pojave noćnih simptoma, osobito ako imate naviku držati ruke uz tijelo.
- Možda ćete morati nositi nosače za zglobove nekoliko tjedana (danju i noću) da biste dobili značajno olakšanje od simptoma CTS -a. Međutim, za neke potpore pružaju samo zanemarivu korist.
- Nošenje zglobova za zglobove noću dobra je ideja ako ste trudni i imate CTS jer trudnoća ima tendenciju povećanja oteklina na rukama (i stopalima).
- Nosači za zglobove, udlage i aparatići za zglobove mogu se kupiti u većini ljekarni i prodavaonica medicinske opreme.
Korak 5. Razmislite o promjeni položaja za spavanje
Neki položaji spavanja definitivno mogu pogoršati simptome CTS -a, što dovodi do smanjene količine i kvalitete sna. Točnije, spavanje čvrsto stisnutih šaka i/ili ruku uvučenih u tijelo (savijenih zapešća) najgori je položaj za pokretanje simptoma CTS -a, iako ni pružanje ruku iznad glave nije dobar položaj. Umjesto toga, spavajte na leđima (ležeći) ili na bokovima s rukama uz tijelo, a ruke neka budu otvorene, a zapešća u neutralnom položaju. To će potaknuti normalnu cirkulaciju krvi i protok živaca.
- Kao što je gore navedeno, nošenje ručnih zglobova tijekom spavanja pomaže u sprječavanju pogoršanja položaja, ali može potrajati neko vrijeme da se naviknete.
- Nemojte spavati na trbuhu (skloni) sa zapešćima stisnutima ispod jastuka. Ljudi koji imaju tu naviku često se probude s utrnulošću i trncem u rukama.
- Većina naslona za zglobove izrađena je od najlona i pričvršćuje se čičkom, koji može iritirati vašu kožu. Stoga pokrijte potporu čarapom ili tankom krpom kako biste smanjili iritaciju kože.
Korak 6. Pažljivo pogledajte svoju radnu stanicu
Osim položaja za spavanje, simptomi CTS -a mogu biti uzrokovani ili pogoršani zbog loše dizajnirane radne stanice. Ako tipkovnica, miš, stol ili stolica vašeg računala nisu pravilno postavljeni da odgovaraju vašoj visini i tjelesnim razmjerima, to može opteretiti zapešća, ramena, vrat i sredinu leđa. Stoga provjerite je li vaša tipkovnica postavljena tako da vam zapešća nisu stalno ispružena unatrag tijekom tipkanja. Razmislite o nabavci ergonomske tipkovnice i miša koji su dizajnirani za smanjenje stresa na zapešćima i rukama. Poslodavac bi mogao pokriti troškove umjesto vas.
- Ispod tipkovnice i miša stavite tanke jastučiće s jastučićima kako biste smanjili utjecaj na ruke i zapešća.
- Neka radni terapeut pregleda vaše radno mjesto i predloži ergonomske promjene prilagođene vašem tijelu.
- Ljudi koji rade za računalima i blagajnama (poput blagajnika) za posao imaju mnogo veći rizik od CTS -a.
Korak 7. Uzmite lijekove bez recepta (OTC)
Simptomi CTS -a često su povezani s upalom / oteklinom koja se razvija u zglobu, što sekundarno nadražuje srednji živac i obližnje krvne žile. Stoga uzimanje OTC nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena (Motrin, Advil) ili naproksena (Aleve), može biti vrlo korisno za smanjenje simptoma CTS-a, barem kratkoročno. Lijekovi protiv bolova, poput acetaminofena (Tylenol, Paracetamol), također se mogu koristiti za suzbijanje bolne boli CTS -a, ali ne utječu na upalu / oteklinu.
- Nesteroidne protuupalne lijekove i analgetike treba uzeti u obzir kao kratkoročne strategije za kontrolu boli. Nema dokaza da ti lijekovi dugoročno liječe ili poboljšavaju CTS.
- Predugo uzimanje NSAID -a (ili previše u bilo kojem trenutku) značajno povećava rizik od iritacije želuca, čireva i zatajenja bubrega. Za informacije o doziranju uvijek pročitajte etikete.
- Uzimanje previše acetaminofena ili uzimanje previše može uzrokovati oštećenje jetre.
Dio 2 od 2: Liječenje CTS -a
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim obiteljskim liječnikom
Ako imate gore navedene simptome u zapešću / šaci duže od nekoliko tjedana, dogovorite se sa svojim liječnikom. Vaš će vas liječnik pregledati i vjerojatno će uzeti rendgenske snimke i krvni test kako bi se isključili problemi koji mogu oponašati CTS, poput reumatoidnog artritisa, osteoartritisa, dijabetesa, stresnog prijeloma zgloba ili vaskularnih problema.
- Elektro-dijagnostički testovi (EMG i provođenje živaca) često se rade kako bi se potvrdila dijagnoza CTS-a mjerenjem funkcije medijalnog živca.
- Možda će se od vas tražiti da izvršite određene zadatke koji su teški s CTS -om, kao što je stiskanje šake, stiskanje palca i kažiprsta te precizno kretanje malih predmeta.
- Vaš liječnik se također može raspitati o vašem poslu jer su neki visokorizični za CTS, kao što su stolari, blagajnici, radnici na pokretnoj traci, glazbenici, automehaničari i ljudi koji intenzivno koriste računala.
Korak 2. Posjetite zdravstvenog radnika kao što je fizioterapeut ili terapeut za masažu
- Fizioterapeut. Većinu vremena simptomi sindroma karpalnog tunela mogu se liječiti konzervativno. Fizioterapeut će procijeniti vaše zglobove, mišiće i ligamente kako bi utvrdio temeljni uzrok simptoma karpalnog tunela. Tretmani mogu uključivati modalitete kao što su ultrazvuk za smanjenje upale i poticanje ozdravljenja, vježbe za povećanje fleksibilnosti i jačanje povezanih mišića te ergonomska edukacija za procjenu vašeg radnog mjesta ili dnevnih aktivnosti uz davanje izmjena za smanjenje stresa.
- Masažerski terapeut. U nekim slučajevima, simptomi sindroma karpalnog tunela mogu biti povezani sa sindromom miofascijalne boli, stanjem povezanim s prisutnošću okidačkih točaka, ili poznatijim kao mišićni čvorovi. Istraživanja su pokazala da su okidačke točke česte kod osoba sa simptomima karpalnog tunela. Osim toga, studija je otkrila da su tretmani na ovim čvorovima doveli do poboljšanja.
Korak 3. Pokušajte s injekcijama kortikosteroida
Vaš liječnik može preporučiti ubrizgavanje kortikosteroidnih lijekova (poput kortizona) u zapešće ili bazu vaše ruke kako bi se ublažili bol, upala i drugi simptomi CTS -a. Kortikosteroidi su snažni i brzo djelujući lijekovi koji mogu smanjiti oticanje u zglobu i ublažiti pritisak na središnji živac. Uzimanje oralnih steroida na usta je još jedna mogućnost, ali se ne smatra ni približno učinkovitom kao injekcije, a nuspojave su izraženije.
- Drugi uobičajeni steroidni lijekovi koji se koriste za CTS su prednizolon, deksametazon i triamcinolon.
- Moguće komplikacije povezane s injekcijama kortikosteroida uključuju lokalnu infekciju, prekomjerno krvarenje, slabljenje tetiva, atrofiju mišića i oštećenje živaca. Stoga su injekcije obično ograničene na dvije godišnje.
- Ako injekcije steroida ne umanjuju značajno vaše simptome CTS -a, treba razmisliti o operaciji.
Korak 4. Operaciju karpalnog tunela razmotrite kao posljednje sredstvo
Ako svi drugi kućni lijekovi i tretmani ne uklone simptome CTS -a, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Na operaciju se treba gledati kao na posljednje sredstvo zbog rizika od nanošenja veće štete, iako može u potpunosti ublažiti simptome kod pristojnog dijela pacijenata. Cilj CTS operacije je ublažiti pritisak na medijalni živac rezanjem primarnog ligamenta koji ga pritisne. CTS operacija može se izvesti na dva različita načina: endoskopska ili otvorena operacija.
- Endoskopska kirurgija uključuje korištenje tankog uređaja nalik teleskopu sa sićušnom kamerom na kraju (endoskop), koja se umetne u vaš karpalni tunel kroz rez na ručnom zglobu ili ruci. Endoskop omogućuje kirurgu da vidi u tunelu i prereže problematični ligament.
- Endoskopska kirurgija obično rezultira najmanjom boli i nuspojavama, kao i najbržim oporavkom.
- Nasuprot tome, otvorena operacija uključuje veći rez na dlanu i nad ručnim zglobom kako bi se presjekao ligament i oslobodio srednji živac.
- Operacijski rizici uključuju: oštećenje živaca, infekciju i stvaranje ožiljnog tkiva - što sve potencijalno može pogoršati CTS.
Korak 5. Budite strpljivi tijekom oporavka
Nakon ambulantne CTS operacije, od vas će se tražiti da često podižete ruku iznad srca i mrdnete prstima, što pomaže smanjiti oticanje i spriječiti ukočenost. Blaga bol, upala i ukočenost šake / zgloba mogu se očekivati nakon operacije do 6 mjeseci, a potpuni oporavak može potrajati cijelu godinu. Početnih 2-4 tjedna nakon operacije od vas će se možda tražiti da nosite ručni zglob, iako se preporučuje korištenje ruke.
- Simptomi CTS -a kod većine ljudi postaju bolji nakon operacije, ali oporavak je često spor i postupan. Snaga šake obično se vraća u normalu oko 2 mjeseca nakon operacije.
- CTS se ponavlja oko 10% vremena nakon operacije i može zahtijevati naknadnu operaciju mnogo mjeseci ili nekoliko godina kasnije.
Savjeti
- Većina ljudi koji imaju CTS ne rade na računalu niti obavljaju ponavljajući ručni rad. Postoje i drugi uzroci i čimbenici rizika.
- Ako koristite opremu koja vibrira, veći ste rizik od CTS -a, pa napravite veće pauze.
- Vjerojatnije je da ćete u hladnom okruženju razviti simptome šake / zapešća, pa neka vam ruke budu što toplije.
- Prijavljeno je da suplementi vitamina B6 kod nekih ljudi ublažavaju simptome CTS -a, iako liječnik nije siguran zašto. Uzimanje previše B6 može uzrokovati utrnulost i trnce u udovima.
- Nakon operacije karpalnog tunela možda ćete i dalje imati utrnulost do 3 mjeseca dok se oporavljate.
