Štitnjača je žlijezda u obliku leptira smještena u vratu koja proizvodi hormon štitnjače. Poremećaji štitnjače, u kojima žlijezda proizvodi previše ili premalo hormona, mogu utjecati na mnoge funkcije u vašem tijelu, od otkucaja srca do metabolizma. Ako vaša liječnica misli da patite od preaktivne ili nedovoljno aktivne štitnjače, može vam naručiti pretrage. Čitanje rezultata može se činiti složenim zadatkom; međutim, ako imate sustavan pristup i razumijete što svaki test predstavlja, možete utvrditi imate li ili nemate problema sa štitnjačom i, ako da, u čemu je problem. Upamtite da samo vaš liječnik može dijagnosticirati bolest štitnjače, stoga svakako razgovarajte s njom o rezultatima kako biste mogli započeti liječenje ako je potrebno.
Koraci
1. dio od 3: Razumijevanje TSH rezultata
Korak 1. Provjerite je li vaše očitanje TSH u normalnom rasponu
Prvi test štitnjače koji liječnici općenito uzimaju je TSH. TSH označava "hormon za stimulaciju štitnjače", koji stvara hipofiza i potiče štitnjaču na stvaranje i oslobađanje hormona T4 i T3.
- TSH se može smatrati metaforičkim "motorom" štitnjače, po tome što određuje količinu hormona štitnjače koji se sintetizira, a zatim oslobađa iz štitnjače u tijelo.
- Normalna vrijednost TSH je između 0,4 - 4,0 mIU/L.
- Ako je vaš TSH u ovom rasponu, to je dobar znak; međutim, normalna vrijednost TSH ne isključuje u potpunosti probleme sa štitnjačom. Vrijednosti TSH -a na najvišoj granici normale mogu ukazivati na potencijalne probleme sa štitnjačom koji se razvijaju.
- Većina problema sa štitnjačom zahtijeva dva ili više testova za otkrivanje i dijagnosticiranje, s obzirom na složeno uzajamno djelovanje različitih hormona koji pridonose funkcioniranju štitnjače.
- Vaš liječnik može odrediti dodatne pretrage, čak i ako je vaš TSH normalan, ako i dalje sumnja da imate problema sa štitnjačom.
Korak 2. Protumačite moguća značenja visokog očitanja TSH
TSH govori štitnjači da proizvodi više T4 i T3, hormona koji se oslobađaju iz štitnjače (na zapovijed TSH) kako bi djelovali u cijelom tijelu. Ako je vaša štitnjača nedovoljno aktivna, onda ne oslobađa dovoljno T4 i T3, pa će vaša hipofiza otpustiti više TSH kako bi pokušala nadoknaditi.
- Stoga visoki TSH može biti znak hipotireoze (stanje u kojem štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona).
- No, za daljnje istraživanje i potvrdu takve dijagnoze trebat će vam dodatna ispitivanja.
Korak 3. Pazite na znakove i simptome hipotireoze
Osim visokog očitanja TSH, hipotireoza ima i mnoge kliničke indikacije. Recite svom liječniku ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma koji mogu biti sumnjivi za hipotireozu:
- Povećana osjetljivost na hladnoću
- Umor
- Neobjašnjivo povećanje tjelesne težine
- Neobično suha koža
- Zatvor
- Bolovi u mišićima i ukočenost
- Bolovi u zglobovima i oteklina
- Depresija i/ili druge promjene raspoloženja
- Sporiji otkucaji srca od normalnog
- Stanjivanje kose
- Promjene menstrualnog ciklusa
- Usporeno razmišljanje ili govor
Korak 4. Procijenite moguće značenje vrlo niskog očitanja TSH -a
S druge strane, ako imate vrlo nisko očitanje TSH -a, možda će odgovor vašeg tijela biti da hipofiza proizvede manje TSH zbog an višak hormona štitnjače u tijelu (T3 i T4). Kao takav, nizak TSH može biti pokazatelj hipertireoze (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače).
- Opet će biti potrebni daljnji testovi krvi kako bi se potvrdila takva dijagnoza.
- Samo očitanje TSH -a može uputiti vašeg liječnika na određeni put, ali samo po sebi obično nije dijagnostičko.
Korak 5. Zabilježite znakove i simptome hipertireoze
Hipertireoza ima brojne kliničke indikacije, uz nisko očitanje TSH -a. Recite svom liječniku ako osjetite bilo koji od sljedećih znakova ili simptoma koji mogu ukazivati na hipertireozu:
- Brži otkucaji srca od normalnog
- Neobjašnjivo mršavljenje
- Povećan apetit
- Znojenje
- Potres, često u vašim rukama
- Anksioznost, razdražljivost i/ili druge promjene raspoloženja
- Umor
- Češće pražnjenje crijeva
- Povećana štitnjača (koja se može osjetiti u vratu i naziva se "gušavost")
- Problemi sa spavanjem
- Oči koje se izboče ili strše više nego inače (ovaj znak prisutan je u određenoj vrsti hipertireoze koja se naziva Graveova bolest - konkretno, abnormalnost oka naziva se "Graveova oftalmopatija")
Korak 6. Upotrijebite svoju vrijednost TSH za praćenje tekućeg liječenja štitnjače
Ako vam je dijagnosticiran poremećaj štitnjače i liječite se zbog toga, liječnik će vam vjerojatno savjetovati da redovno primate TSH testove kako biste provjerili i potvrdili učinkovitost liječenja. Stalno praćenje također može osigurati da je vaša razina TSH unutar ciljnog raspona.
- Liječenje hipotireoidnih i hipertireoidnih stanja vrlo je različito.
- Ciljani raspon za liječenje štitnjače obično je TSH između 0,4. – 4,0 mIU/L, iako to može varirati ovisno o vrsti poremećaja štitnjače koji imate.
- Vjerojatno ćete biti češće kontrolirani na početku liječenja, sve dok se ne naviknete na rutinu u kojoj vaš TSH postane sasvim dosljedan (u tom trenutku može biti prikladno rjeđe praćenje, obično otprilike jednom u 12 mjeseci).
Dio 2 od 3: Tumačenje besplatnih rezultata T4 i T3
Korak 1. Provjerite je li vaše očitanje T4 u normalnom rasponu
T4 je najčešće mjereni hormon koji proizvodi izravno štitnjača, a zatim se oslobađa kako bi cirkulirao cijelim tijelom. Normalni raspon slobodnog T4 je između 0,8 - 2,8 ng/dL.
- Točni brojevi mogu varirati ovisno o laboratoriju i specifičnom obliku testa koji se provodi.
- Međutim, većina laboratorijskih rezultata ima, pored vašeg očitanja, određeni normalni raspon tako da možete lako vidjeti je li vaš T4 nizak, normalan ili povišen.
Korak 2. Protumačite svoju vrijednost T4 u odnosu na vašu vrijednost TSH
Ako je vaša vrijednost TSH abnormalna visoko (ukazuje na mogući hipotireoidizam), a niska T4 bi podržao dijagnozu hipotireoze. S druge strane, ako je vaša vrijednost TSH nenormalna niska (što ukazuje na mogući hipertireoidizam), a visoko T4 bi podržao dijagnozu hipertireoze.
Kao što je prethodno spomenuto, rezultate je najbolje tumačiti zajedno s vrijednošću TSH i pod vodstvom medicinskog stručnjaka
Korak 3. Procijenite vrijednost T3 u slučajevima mogućeg hipertireoze
T3 je još jedan hormon koji proizvodi štitnjača, ali općenito u znatno manjim količinama od T4. T4 je glavni hormon štitnjače koji se koristi u dijagnostici stanja štitnjače. Postoje određeni slučajevi hipertireoze, međutim, kada T3 postaje značajno povišen, a T4 ostaje normalan (u određenim bolesnim stanjima), i tada mjerenje T3 postaje osobito važno.
- Ako je T4 normalan, ali je TSH nizak, visoki T3 može potvrditi dijagnozu hipertireoze.
- Iako T3 može pružiti vrijedne informacije u dijagnostici hipertireoze, ne pomaže u dijagnostici hipotiroidizma.
- Slobodni T3 normalno je između 2,3–4,2 pg/mL u odraslih starijih od 18 godina.
- Opet, točni brojevi mogu varirati ovisno o laboratoriju i specifičnom obliku testa koji se provodi. Većina laboratorijskih rezultata ima, pored vašeg očitanja, određeni normalni raspon tako da možete lako vidjeti je li vaš T3 nizak, normalan ili povišen.
Dio 3 od 3: Čitanje drugih rezultata ispitivanja štitnjače
Korak 1. Uključite svog liječnika
Ljepota našeg medicinskog sustava je u tome što pacijenti ne moraju tumačiti vlastite rezultate. Vaš će liječnik naručiti pretrage i tumačiti vaše rezultate. Ona može postaviti dijagnozu i započeti plan liječenja, koji će vjerojatno uključivati kombinaciju lijekova i promjene načina života. Opće radno znanje o rezultatima i njihovom značenju može vam pomoći u razumijevanju poremećaja i pomoći u razumijevanju liječenja stanja.
Naručivanje vlastitih testova može biti vrlo opasno i često dovodi do pogrešnog liječenja. Ne biste pokušali popraviti motor da niste prošli obuku - to se ne razlikuje
Korak 2. Tumačite testiranje antitijela na štitnjaču kako biste razlikovali različite vrste bolesti štitnjače
Ako vam je dijagnosticiran poremećaj štitnjače, vaš će liječnik vjerojatno naložiti niz drugih ispitivanja štitnjače kako bi temeljitije istražio i potvrdio vašu dijagnozu. Obično se provode protutijela koja mogu dovesti do važnih naznaka o tome što se događa sa štitnjačom.
- Testiranje antitijela na štitnjaču može pomoći u razlikovanju tipova tiroiditisa i autoimunih stanja štitnjače.
- TPO (protutijelo za peroksidazu štitnjače) može biti povišeno kod autoimunih stanja štitnjače, poput Graveove bolesti ili Hashimotova tiroiditisa.
- TG (protutijelo na tiroglobulin) također može biti povišeno kod Graveove bolesti ili Hashimotovog tiroiditisa.
- TSHR (antitijela receptora TSH) mogu biti povišena kod Graveove bolesti.
Korak 3. Izmjerite kalcitonin
Za daljnje istraživanje problema sa štitnjačom može se provesti test kalcitonina. Kalcitonin može biti povišen u slučajevima raka štitnjače (što može biti temeljni uzrok različitih oblika disfunkcije štitnjače). Vrijednost kalcitonina također može biti visoka u slučajevima hiperplazije C-stanica, što je još jedan oblik abnormalnog rasta stanica u štitnjači.
Korak 4. Uradite ultrazvuk, biopsiju ili test joda kako biste potvrdili određene dijagnoze štitnjače
Iako testovi krvi mogu liječnicima pružiti vrijedne informacije za otkrivanje i dijagnosticiranje problema sa štitnjačom, postoje slučajevi u kojima su potrebna opsežnija ispitivanja kako bi se utvrdilo što se točno događa. Vaš liječnik će vas obavijestiti ako preporuči daljnja ispitivanja, poput ultrazvuka štitnjače, biopsije ili testa na jod.
- Ultrazvuk štitnjače može se koristiti za identifikaciju čvorova štitnjače. Ako se pronađu bilo kakvi čvorovi, ultrazvuk može dati uvid u to jesu li to čvrsti ili cistični (ispunjeni tekućinom) čvorovi, a oba zahtijevaju različite načine liječenja. Ultrazvuk se također može koristiti za praćenje bilo kakvog rasta ili promjena čvorova tijekom vremena.
- Biopsija štitnjače može uzeti uzorak sumnjivog čvora i isključiti ili isključiti mogućnost raka.
- Snimanje unosa joda može mjeriti koja su područja štitnjače prikladno aktivna (tj. Funkcionalna). Također može identificirati koja su područja neaktivna (nefunkcionalna) ili hiperaktivna (pretjerano funkcionalna).
