Ako imate niske prihode i živite u Illinoisu, možete se kvalificirati za Medicaid pokriće vaših zdravstvenih troškova. U državi Illinois, programom upravlja Odjel za ljudske usluge (DHS). Ako ste stariji od 64 godine, automatski se kvalificirate, ali se i dalje morate prijaviti. Ako ste mlađi od 64 godine, još uvijek se možete kvalificirati ako ste slijepi ili invalidni ili se brinete za nekoga u svom kućanstvu koji je slijep ili invalid.
Koraci
Metoda 1 od 3: Dopuna vaše prijave
Korak 1. Pročitajte vodič za primjenu
Ako niste upoznati s programom Medicaid ili se dosad niste prijavili za državne beneficije, vodič će vam pomoći ispuniti aplikaciju. Uključuje definicije za brojne pojmove koje ćete vidjeti u prijavi koji imaju pravni značaj.
- Vodič za prijavu također sadrži informacije o programu Medicaid koje vam mogu pomoći da utvrdite ispunjavate li uvjete za beneficije. Možete ga pročitati na
- Kvalifikacija dohotka temelji se na postotku u kojem vaš prihod prelazi federalnu granicu siromaštva. Od 2019. godine Illinois je proširio Medicaid na odrasle osobe s prihodima do 133% razine siromaštva i djecu u kućanstvima s prihodima do 138% na razinu siromaštva. Da biste brzo izračunali postotak dohotka koji premašuje federalnu granicu siromaštva, upotrijebite alat na
Korak 2. Posjetite ABE web portal kako biste se prijavili za beneficije
Web stranica ABE (Application for Benefits Eligibility), na adresi https://abe.illinois.gov/abe/access/, omogućuje vam da se prijavite i upravljate svojim pogodnostima na mreži. Kliknite na "Prijavite se za beneficije" da biste postavili svoj račun. Morate imati valjanu adresu e -pošte.
- Odaberite opciju koja počinje "Pokreni novu aplikaciju …". Portal će vas provesti kroz odjeljke aplikacije. Napredak možete spremiti u bilo kojem trenutku.
- Također ćete imati priliku skenirati i učitati digitalne kopije potrebnih verifikacijskih dokumenata. Ovo vam može uštedjeti put do lokalnog ureda DHS -a.
- Ako još uvijek niste sigurni ispunjavate li uvjete za beneficije Medicaid, kliknite gumb "Provjeri trebam li se prijaviti" na web portalu ABE da biste upotrijebili alat za ispunjavanje uvjeta.
Korak 3. Preuzmite papirnatu aplikaciju ako ne želite koristiti web portal
Obrazac za prijavu možete preuzeti na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Nakon što preuzmete obrazac, svoje odgovore možete upisati na računalo ili ispisati i ispuniti rukom.
- Ako aplikaciju ispunjavate ručno, uredno ispišite plavom ili crnom tintom.
- Potpišite svoju prijavu kad završite s popunjavanjem. Napravite kopiju potpisanog obrasca za svoju evidenciju.
- Pošaljite ispunjenu prijavu svom lokalnom Resursnom centru obiteljske zajednice. Idite na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12 da biste pronašli svoj lokalni ured. Odaberite "Centar resursa obiteljske zajednice" kao vrstu ureda, a zatim s padajućeg izbornika odaberite svoju županiju.
Korak 4. Osobno se prijavite ako želite pomoć voditelja slučaja
Također imate mogućnost da odete izravno u lokalni centar za resurse obiteljske zajednice i prijavite se za Medicaid. Suradnik će vam postaviti pitanja i ispuniti vašu prijavu na temelju vaših odgovora na ta pitanja.
- Da biste dobili adresu svog lokalnog Resursnog centra obiteljske zajednice, posjetite https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Odaberite "Centar resursa obiteljske zajednice" kao vrstu ureda, a zatim s padajućeg izbornika odaberite svoju županiju.
- Možda ćete htjeti unaprijed nazvati kako biste bili sigurni da vam nije potreban termin za prijavu na Medicaid kod zaposlenika.
Korak 5. Sudjelujte u razgovoru sa svojim radnikom
Prije nego što vaš suradnik može donijeti odluku o vašoj prijavi, morat će pogledati izvorne dokumente koji dokazuju vaš useljenički status, bračni status i druge podatke navedene u vašoj prijavi. Nakon što pročita vašu prijavu, vaš će vam radnik reći koje dokumente trebaju pregledati.
- Obično ove dokumente možete donijeti osobno. Možda ćete ih moći poslati i faksom.
- Ako se prijavite na mreži, imat ćete priliku učitati digitalne kopije potrebnih dokumenata, negirajući potrebu za posebnim intervjuom. Suradnik vas može kontaktirati nakon primitka vaše prijave ako su potrebni dodatni dokumenti.
- Osim provjere vaših dokumenata, vaš suradnik može vam postaviti pitanja o nekim podacima koje ste unijeli u svoju prijavu. Ako su već provjerili vaše dokumente, mogu zakazati telefonski razgovor.
Savjet:
Čak i ako se osobno prijavite, vjerojatno ćete se morati vratiti na razgovor i donijeti dokumente koje će sudski radnik provjeriti.
Korak 6. Pričekajte svoje pismo odlučnosti
Nakon što voditelj slučaja pregleda vašu prijavu i dokumente koje ste podnijeli, odlučit će imate li pravo na beneficije Medicaid. Primit ćete pisano pismo s objašnjenjem odluke koja je donesena.
- Ako je voditelj slučaja utvrdio da ispunjavate uvjete za beneficije, vaše će pismo sadržavati informacije o tome kako postupiti i datum kada možete početi koristiti svoje beneficije.
- Ako je vaš zahtjev odbijen, vaše pismo o odluci sadržavat će informacije o tome kako se možete žaliti na tu odluku.
- Sačuvajte svoje odlučno pismo s važnim osobnim evidencijama. Uključuje podatke na koje ćete se kasnije možda morati obratiti, uključujući ime i podatke za kontakt vašeg zaposlenika.
Korak 7. Provjerite status svoje prijave
Pismo o odluci trebali biste dobiti u roku od 4 do 6 tjedana od datuma podnošenja prijave. Međutim, ako je prošlo 45 dana od zadnjeg kontakta s DHS-om, a još uvijek niste primili pismo o odluci, nazovite 1-800-843-6154 da provjerite njegov status.
Ako ste postavili ABE račun na mreži, tamo možete provjeriti i status svoje prijave
Metoda 2 od 3: Održavanje pokrivenosti
Korak 1. Odaberite zdravstveni plan za upravljanu skrb
Većina primatelja Medicaida u Illinoisu mora izabrati upravljani plan skrbi za svoje zdravstveno osiguranje. Ubrzo nakon odobrenja vaše aplikacije, poštom ćete od HealthChoice Illinois primiti paket s uputama o tome kako odabrati plan i prijaviti se. Starije osobe i osobe s invaliditetom koje su upisane u Medicaid i Medicare koriste drugačiji sustav.
- Možete birati između 7 različitih planova ako živite u okrugu Cook. Sve ostale županije imaju 5 planova za odabir. Da biste usporedili planove i upisali se u onaj koji vam odgovara, idite na
- Ako ne odaberete upravljani zdravstveni plan koji vam se sviđa, HealthChoice Illinois će izabrati plan za vas. To bi moglo dovesti do toga da morate promijeniti liječnika.
Savjet:
Korištenjem upravljanog plana skrbi ne gubite nikakve beneficije. Zapravo, neki planovi upravljane skrbi imaju veće prednosti od pokrića koje pruža Medicaid.
Korak 2. Prijavite promjene vašeg prihoda ili veličine kućanstva
Ako se netko pridruži ili napusti vaše kućanstvo, ili ako promijenite posao i zarađujete više ili manje nego što ste bili kada ste se prvi put prijavili, to bi moglo utjecati na vaše pravo na beneficije Medicaid. Ove promjene morate prijaviti što je prije moguće ako želite zadržati pokrivenost.
- Ako vaš prihod ili promjene u kućanstvu znače da više ne ispunjavate uvjete za Medicaid pokriće, vaša će se prijava poslati na Marketplace. Primit ćete pismo ili e -poruku s uputama o tome kako odabrati plan zdravstvenog osiguranja putem Marketplacea.
- Ako ne prijavite promjene prihoda ili veličine kućanstva, možda ćete morati vratiti beneficije Medicaida koje ste dobili nakon što su te promjene nastale.
Korak 3. Redovito ažurirajte svoju adresu s DHS -om
DHS će vam povremeno slati važne informacije o pokrivenosti Medicaidom. Ako vaša adresa nije ažurirana, možda ćete propustiti važnu obavijest.
- Svoju adresu možete promijeniti putem svog internetskog računa na ABE portalu, ako ga imate, ili pozivom na DHS liniju za korisničku pomoć na 1-800-843-6154.
- Ako ste podnijeli zahtjev za promjenu adrese američkom poštanskom uredu, ne morate ga mijenjati zasebno putem Medicaida. Međutim, ako to ne učinite, obavijesti Medicaida mogu proći dulje do vas.
Korak 4. Svake godine obnavljajte pokrivenost Medicaidom
U 11. mjesecu vašeg pokrića Medicaidom, putem pošte ćete dobiti paket s podacima o tome kako obnoviti pokriće Medicaidom. Dovršite ovo što je prije moguće kako biste izbjegli praznine u pokrivenosti.
- U osnovi ćete ispuniti aplikaciju s istim podacima koje ste naveli prilikom prve prijave za Medicaid. No, upotrijebit ćete ažurirane podatke za prošlu godinu. To može utjecati na to da li i dalje ispunjavate uvjete za Medicaid.
- Vaš suradnik će pregledati vašu prijavu i poslati vam pismo o odluci. Nećete morati dostaviti dokumente koje će vaš radnik provjeriti osim ako se nešto nije promijenilo od vaše prve prijave. Na primjer, ako ste se razveli otkad ste se prvi put prijavili za Medicaid, voditelj slučaja će možda htjeti provjeriti vašu odluku o razvodu.
Metoda 3 od 3: Žalba na uskraćivanje Medicaida
Korak 1. Odaberite plan zdravstvene zaštite usluge Marketplace
Ako je vaša aplikacija za Medicaid odbijena, DHS je automatski prosljeđuje na Marketplace. Da biste izbjegli praznine u zdravstvenoj pokrivenosti, idite na Marketplace i pronađite plan koji odgovara vašem proračunu.
- Od Marketplace ćete primiti pismo ili e -poruku u kojoj će vam reći kako možete odabrati novi plan zdravstvene zaštite.
- Ako pobijedite po žalbi, Medicaid može pokriti neke ili sve premije koje ste platili za privatno pokriće i sve medicinske troškove iz svog džepa koje ste imali dok je žalba bila u tijeku.
Korak 2. Pažljivo pročitajte obavijest o odbijanju
U obavijesti vašeg suradnika nalazi se konkretan razlog zbog kojeg je vaša prijava za Medicaid odbijena. Pogledajte svoju kopiju svoje prijave, kao i ostale zapise kako biste utvrdili je li ta odluka donesena pogreškom.
Ako imate bilo kakve dokumente ili druge podatke koji dokazuju pogrešnu odluku voditelja slučaja, ostavite ih po strani. Trebat će vam za sluh
Korak 3. Popunite svoju obavijest o žalbi
Ako je vaš zahtjev odbijen, obrazac obavijesti o žalbi trebao je biti priložen uz vaše pismo o odluci. Obrazac možete preuzeti i na
Ako želite da vam suradnik pomogne ispuniti obrazac, idite u lokalni ured DHS -a i zatražite obrazac. Ako ne znate gdje se ured nalazi, idite na https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county i odaberite svoju županiju s padajućeg izbornika
SAVJET:
Ako je vaša obnova odbijena i želite nastaviti primati beneficije dok je vaša žalba u tijeku, to možete naznačiti na obrascu Obavijest. No, imajte na umu da ćete, ako izgubite po žalbi, možda morati vratiti neke od tih pogodnosti.
Korak 4. Podnesite obavijest o žalbi svom lokalnom uredu DHS -a
Ako se želite žaliti na odbijanje vašeg voditelja slučaja, morate podnijeti obrazac obavijesti o žalbi u roku od 60 dana od datuma izdavanja vaše obavijesti o odluci. Ispunjeni obrazac možete poslati poštom ili ga osobno odnijeti.
- Ako obrazac podnosite osobno, ponesite fotokopiju koju sudski radnik može ovjeriti kao podnesenu za vašu osobnu evidenciju.
- Osobno predavanje obrasca lokalnom uredu DHS -a obično je učinkovitije jer znate točno kada je obavijest primljena i možete dokazati da su je primili prije roka.
- Ispunjeni obrazac možete poslati i e -poštom na adresu DHS. [email protected] ili ga poslati putem interneta na adresi https://abe.illinois.gov/abe/access/appeals. Ovo su također učinkovite opcije ako naletite na rok.
- Ako želite poslati ispunjenu aplikaciju poštom, pošaljite je na Zavod za rasprave, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Pošaljite je poštom što je prije moguće kako biste bili sigurni da je primljena prije isteka roka od 60 dana.
Savjet:
Ako umjesto toga svoju obavijest o žalbi šaljete poštom, pošaljite je ovjerenom poštom sa zatraženim povratnicom. Na taj ćete način imati dokaz o datumu primitka vaše Obavijesti.
Korak 5. Sudjelujte u konferenciji za prethodno saslušanje
DHS će zakazati konferenciju prije saslušanja s vašim suradnikom i njihovim nadređenim. Možete im objasniti zašto mislite da ste pogrešno odbijeni. Ako je odluka donesena na temelju jednostavne greške ili nesporazuma, možda imate pravo odmah početi primati beneficije.
Vaša žalba može biti odbijena ako ne prisustvujete ovoj konferenciji prije saslušanja. Ako ne možete doći na zakazani datum, nazovite DHS što je prije moguće kako biste saznali može li se premjestiti na drugi datum
Korak 6. Saznajte kada je vaše ročište zakazano
Ako vaš slučaj ne bude riješen tijekom vaše rasprave prije saslušanja, dobit ćete obavijest o tome kada se možete pojaviti pred službenikom za saslušanje. Ako mislite da tog dana nećete moći doći, nazovite broj koji je naveden u obavijesti što je prije moguće kako biste zakazali ročište.
- Administrativna ročišta nisu ni približno formalna kao suđenja u sudu. Međutim, dopušteno vam je da vas zastupa odvjetnik ako želite. Da biste pronašli odvjetnika za pravnu pomoć koji bi vam mogao pomoći, bilo besplatno ili uz znatno sniženu cijenu, idite na https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help i ispunite obrazac.
- Također ćete imati mogućnost uvesti dokumente kao dokaze i ispitivati svjedoke tijekom rasprave. Pismo koje dobijete kada je vaše ročište zakazano reći će vam kako to učiniti.
Korak 7. Ispričajte svoju priču službeniku za saslušanje
Tijekom ročišta imat ćete priliku iznijeti svoj slučaj službeniku za saslušanje, slično kao što biste to učinili na suđenju u sudnici. Obično će radnik u predmetu prvi objasniti svoju odluku da odbije vašu prijavu.
- Nakon što voditelj slučaja objasni stav DHS -a, možete objasniti zašto mislite da je odluka bila pogrešna. Službenik za saslušanje može vam postaviti pitanja ili vam dopustiti da slobodno govorite.
- Postupajte prema službeniku za saslušanje s istim poštovanjem kao prema sucu u sudnici. Ako vas službenik za saslušanje ometa u postavljanju pitanja, prestanite govoriti i odgovorite na njegovo pitanje. Nemojte ponovno govoriti dok vam službenik za saslušanje ne kaže da možete nastaviti.
Korak 8. Podnesite tužbu ako službenik za saslušanje presudi protiv vas
U roku od 30 dana od datuma vašeg saslušanja, službenik za saslušanje će vam poslati pismenu obavijest o svojoj odluci. Ako je službenik za saslušanje stao na stranu voditelja slučaja u odbijanju vaše prijave, možete podnijeti daljnje žalbe putem Okružnog suda u Illinoisu. Ova tužba se mora podnijeti u roku od 35 dana od datuma na dopisu službenika za saslušanje.
- Budući da se ova razina žalbe može zakomplicirati, dobra je ideja imati vas odvjetnika.
- Kad primite obavijest, provjerite datum izdavanja i utvrdite koliko imate vremena. Ako rok istekne, možete podnijeti žalbu prije nego razgovarate s odvjetnikom. Osnovni obrazac dostupan je kod sudskog službenika i također može biti uključen u vašu obavijest.
