Ako imate niska primanja i živite u državi Ohio, možete se kvalificirati za zdravstvenu zaštitu prema programu Medicaid. Ako ste stariji od 64 godine, automatski se kvalificirate sve dok vaš prihod nije iznad praga postavljenog svake godine. S druge strane, ako ste mlađi od 64 godine, možete se kvalificirati ako ste trudni, imate dijete mlađe od 18 godina, osoba s invaliditetom ili se brinete za nekoga u svom domu koji je invalid, poput djeteta, bračnog druga ili roditelj.
Koraci
Metoda 1 od 3: Dopuna vaše prijave
Korak 1. Provjerite ispunjavate li uvjete
Prije nego što prođete kroz probleme s ispunjavanjem aplikacije Medicaid, ima smisla dvaput provjeriti i provjeriti ispunjavate li uvjete. Ohio ima mrežni alat koji možete koristiti, dostupan na
Mrežni alat nudi samo okvirnu procjenu vaše podobnosti. Ako imate pitanja o određenim čimbenicima, poput veličine kućanstva ili prihoda, te o tome kako se oni odnose na vaš slučaj, možete nazvati telefonsku liniju za korisnike Medicaid-a u Ohiju na 800-324-8680
Korak 2. Prijavite se online na web stranici Ohio Benefits
Pod uvjetom da imate pristup internetu i valjanu adresu e -pošte, najjednostavniji način da se prijavite za Medicaid u Ohiju jest posjetiti https://benefits.ohio.gov/. Ako se prijavljujete samo za Medicaid, kliknite gumb "Provjeri svoju podobnost", a zatim slijedite upute.
- Ako se želite prijaviti putem telefona, nazovite 1-844-640-6446. Prije nego što nazovete, provjerite imate li pri ruci informacije o svom kućanstvu i prihodu.
- Također možete ispuniti papirnatu prijavu i poslati je vašoj županijskoj agenciji ili je osobno odnijeti. Preuzmite obrazac na https://www.geaugajfs.org/downloads/JFS07200.pdf. Da biste pronašli svoj županijski ured, idite na
Korak 3. Prikupite dokumente za provjeru
Možda ćete morati provjeriti osobe u svom kućanstvu, podatke o državljanstvu ili useljeništvu i sav prihod kućanstva. Dokumenti koje ćete možda morati zatražiti uključuju:
- Kartice socijalnog osiguranja ili useljenički dokumenti za sve u vašem kućanstvu
- Platite stubove ili porezne prijave koje pokazuju prihod kućanstva
- Nagradna pisma za sve beneficije koje primate
- Vozačka dozvola ili drugi osobni dokument s fotografijom koji je izdao državni organ
- Dokaz o prebivalištu, poput izjave o najmu ili hipoteci
Korak 4. Pošaljite svoje dokumente za provjeru svom radniku
Nakon što primite vašu prijavu, voditelj slučaja poslat će vam pismo s popisom dokumenata koje treba provjeriti prije nego što donese odluku o vašoj podobnosti. Većina potrebnih dokumenata može se fotokopirati, a zatim poslati faksom ili poštom u vaš županijski ured.
Suradnik će u pismu uključiti podatke za kontakt. Čuvajte pismo zajedno sa svim ostalim važnim dokumentima koji se odnose na pokrivenost Medicaidom
Savjet:
Napišite svoje ime, broj slučaja i broj socijalnog osiguranja na svaki od dokumenata. Broj vašeg slučaja bit će naveden u pismu voditelja slučaja.
Korak 5. Pričekajte pismo o utvrđivanju beneficija
U roku od nekoliko tjedana nakon primitka vaših verifikacijskih dokumenata dobit ćete pismo u kojem vas obavijestimo jeste li odobreni za Medicaid. U međuvremenu možete provjeriti status svoje prijave na mreži na https://benefits.ohio.gov/ ili pozivom na 1-844-640-OHIO.
- Ako vaša prijava bude odobrena, bit ćete odmah upisani u program Naknada za uslugu. Vaša Medicaid kartica bit će uključena u vaše pismo, a usluge Medicaid možete početi koristiti odmah.
- Ako vaš zahtjev bude odbijen, pismo će objasniti razlog odbijanja i što možete učiniti ako smatrate da je odluka pogrešna i želite se žaliti na nju.
Metoda 2 od 3: Održavanje pokrivenosti Medicaidom
Korak 1. Odaberite svoj plan skrbi
Većina Ohijaca na Medicaidu svoju zdravstvenu skrb dobiva putem upravljanog plana skrbi. Od 2019. imate na izboru 5: Buckeye Health Plan, CareSource, Molina Healthcare, Paramount Advantage i United Healthcare. Suradnik će vam poslati pismo s molbom da odaberete plan. Ako ne odaberete plan do datuma na pismu, automatski će vam se dodijeliti.
- Upravljana skrb jednaka je privatnom zdravstvenom osiguranju. Svaka mreža ima određene liječnike, klinike, bolnice i druge pružatelje zdravstvenih usluga koje koristi. Ako vidite nekoga izvan te mreže, možda ćete morati platiti dodatni novac iz svog džepa.
- Možete odabrati upravljani plan skrbi na mreži na https://www.ohiomh.com/. Tamo također možete usporediti dostupne planove kako biste pronašli onaj koji vam najbolje odgovara.
Korak 2. Obavijestite svog zaposlenika o svim promjenama u domaćinstvu u roku od 10 dana
Ako se promijeni broj ljudi u vašem kućanstvu, preselite li se na novu adresu ili ako dobijete novi posao, nazovite svog suradnika i dajte im ažurirane podatke. Najbolje je ažurirati podatke čak i ako to ne mijenja vašu podobnost za Medicaid.
- Neprijavljivanje promjena u vašem kućanstvu može dovesti do gubitka pokrića Medicaidom, čak i ako promjena nije utjecala na vašu podobnost.
- Ohio osigurava kontinuirano pokriće Medicaidom 12 mjeseci, čak i ako se vaš prihod promijeni. Iako ne morate odmah prijaviti promjenu prihoda, to ćete učiniti kada obnovite Medicaid na kraju godine.
Savjet:
Ažuriranje adrese važno je, osobito ako se preselite u drugu županiju. Možda će vaša županijska agencija morati prenijeti vaš spis predmeta novom radniku u vašoj županiji.
Korak 3. Prijavite poreznu prijavu o pogodnostima Medicaid -a
Svake ćete godine od Odjela za medicinu Ohio primiti obrazac 1095-B. Ovaj obrazac navodi ukupan iznos beneficija Medicaida koje ste primili tijekom cijele godine. Kopija ovog obrasca također se šalje poreznoj upravi u vaše ime. Međutim, te podatke morate i dalje uključiti u svoju poreznu prijavu.
Čak i ako obično ne biste morali podnijeti poreznu prijavu, primjerice ako niste zaposleni, ipak morate podnijeti poreznu prijavu ako dobijete 1095-B
Korak 4. Obnovite pogodnosti čim primite obrazac za obnovu
Odjel Medicaida u Ohiju poslat će vam obrazac nakon što ste na Medicaidu 11 mjeseci. Pogodnosti možete obnoviti na mreži ili u svojoj županijskoj agenciji.
- Uzmite u obzir rok u obrascu. Ako ne obnovite svoje beneficije do tog datuma, mogli biste izgubiti pokriće Medicaid -a.
- Da biste obnovili Medicaid, morate u osnovi dati iste podatke kao i prilikom prve prijave. Međutim, ne biste trebali podnositi dokumente za provjeru osim ako se nešto nije promijenilo, primjerice ako ste stekli novog člana kućanstva ili započeli novi posao.
- Ako je vaša obnova odbijena, imate pravo uložiti žalbu na to odbijanje. Možda ćete moći nastaviti ostvarivati beneficije dok čekate žalbeno ročište.
Metoda 3 od 3: Žalba na uskraćivanje Medicaida
Korak 1. Pročitajte obavijest koju ste primili uskraćujući svoje beneficije
Vaša obavijest uključuje informacije o razlozima odbijanja vašeg zahtjeva, kao i upute o tome što učiniti ako se ne slažete s tom odlukom. Također vam govori i rok do kojeg trebate zatražiti saslušanje.
Sačuvajte obavijest i omotnicu u kojoj ste došli sa svim ostalim važnim papirima koji se odnose na pokrivenost Medicaidom
Korak 2. Nazovite svoju županijsku agenciju i zatražite neformalnu konferenciju
Ako mislite da je odbijanje posljedica osnovnog nesporazuma ili vašeg podnošenja ispravnih dokumenata, možda ćete moći ispraviti situaciju bez saslušanja. Vaša županijska agencija zakazat će sastanak s vašim suradnikom radi razgovora o tom pitanju.
- Podatke za kontakt vaše županijske agencije možete dobiti na
- Kad stignete na konferenciju, ponesite svoju obavijest sa svim podacima ili dokumentacijom koja vam je potrebna za sigurnosno podupiranje vašeg stava.
Korak 3. Zatražite državnu raspravu od Odjela za posao i obiteljske usluge u Ohiju
Obavijest koju ste primili ima obrazac koji možete koristiti za traženje državne rasprave. Saslušanje možete zatražiti i putem telefona pozivom na broj 1-866-635-3748 i odabirom opcije 1.
- Ako želite poslati zahtjev za saslušanje putem e -pošte, pošaljite e -poruku na [email protected]. Obrazac možete poslati i faksom na broj 614-728-9574 ili poslati svoj pisani zahtjev državnim raspravama, Odjel za posao i obiteljske usluge u Ohiju, poštanski broj 182825, Columbus, OH 43218.
- Ako vam je potreban prevoditelj, preferirate telefonski razgovor ili trebate bilo koji drugi smještaj, jasno to navedite kada podnesete zahtjev.
Savjet:
Samo naprijed i zakažite državnu raspravu čak i ako mislite da možete riješiti problem na neformalnoj raspravi. Uvijek možete otkazati ročište ako se problem riješi. Međutim, nećete moći zakazati ročište ako propustite rok.
Korak 4. Odlučite želite li da netko drugi predstavi vaš slučaj umjesto vas
Možete zamoliti prijatelja ili člana obitelji da vam predstavi slučaj u vaše ime ili možete angažirati odvjetnika. Odvjetnici volonteri u vašem lokalnom uredu za pravnu pomoć zastupat će vas besplatno.
- Da biste pronašli svoj lokalni ured za pravnu pomoć, nazovite 1-866-529-6446.
- U privatnoj praksi postoje i odvjetnici koji bi vas mogli voljeti zastupati besplatno ili po sniženoj cijeni. Vaš lokalni ured za pravnu pomoć imat će više informacija.
Savjet:
Ako angažirate odvjetnika, javite državnom uredu za rasprave njihovo ime i adresu kako bi se obavijesti o saslušanju i drugi podaci poslali vama, a ne vama.
Korak 5. Prikupite dokaze koji podupiru vaš stav
Vratite se i pogledajte svoju obavijest, usredotočujući se na razlog zašto je vaša prijava odbijena. Razmislite o tome koje dokumente ili podatke biste mogli predočiti službeniku za saslušanje da je odluka bila netočna.
- Na primjer, ako niste potvrdili broj ljudi u svom kućanstvu, možda ćete moći prikupiti dodatne identifikacijske dokumente za svaku osobu u vašem kućanstvu koji bi to razjasnili.
- Ako ste se prijavili tvrdeći da ste invalid, a voditelj slučaja utvrdio da niste invalid, medicinska dokumentacija i izjava vašeg liječnika mogli bi vam pomoći u potpori.
Korak 6. Primite obavijest o datumu, vremenu i mjestu vašeg saslušanja
U roku od nekoliko tjedana nakon što zatražite državnu raspravu, dobit ćete obavijest koja će vam reći kada i gdje će se vaše ročište održati. Vaše saslušanje može se održati telefonom ili osobno u vašoj županijskoj agenciji.
- Čuvajte ovu obavijest na sigurnom mjestu zajedno sa svim ostalim dokumentima koji se odnose na pokrivenost Medicaidom.
- Ako nećete moći prisustvovati raspravi na dan za koji je zakazana, obavijestite Zavod što je prije moguće kako biste je mogli zakazati.
Korak 7. Sudjelujte u državnoj raspravi
Vaš državni službenik i službenik za državnu raspravu prisustvovat će vašoj državnoj raspravi, zajedno s vašim odvjetnikom (ako ste ga zaposlili) ili drugim osobnim predstavnikom. Vaš suradnik će vam objasniti radnje koje je agencija poduzela, a zatim ćete doći na red da objasnite zašto mislite da je ta radnja pogrešna u vašem slučaju.
- Možete podnijeti dokumente i druge dokaze kako biste potkrijepili svoje tvrdnje. Također možete dovesti svjedoke, kao što su vaš liječnik ili članovi vašeg kućanstva, da svjedoče u vaše ime.
- Ako ne razumijete nešto što vam vaš suradnik kaže, možete zatražiti od njih ili službenika za saslušanje da vam to objasni.
Korak 8. Pričekajte pismenu odluku službenika za saslušanje
Nakon što službenik za saslušanje razmotri sve informacije dane tijekom rasprave, donijet će odluku o tome je li odluka agencije bila točna. Dobit ćete pisano pismo s objašnjenjem odluke službenika za saslušanje poštom u roku od 90 dana od datuma kada ste izvorno zatražili saslušanje.
- Ako ste dobili na saslušanju, upis u Medicaid počet će odmah.
- Ako je službenik za saslušanje stao na stranu agencije, možete zatražiti upravnu žalbu. Obavijest će vam dati upute kako to učiniti.
