Ako ste stanovnik New Yorka s niskim primanjima, možete se kvalificirati za zdravstveno osiguranje putem programa Medicaid. Ako ste mlađi od 64 godine, morate biti trudni, imati dijete mlađe od 18 godina, biti slijepi ili invalidni. Osim toga, morate imati prihod ispod maksimalnih razina postavljenih svake godine. Također se možete kvalificirati ako je netko u vašem domu slijep ili invalid. Ako ste stariji od 64 godine, automatski se kvalificirate pod uvjetom da ispunjavate uvjete za prihod.
Koraci
Metoda 1 od 3: Dopuna vaše prijave
Korak 1. Odredite ispunjavate li uvjete bez obzira na svoj prihod
Neke grupe ljudi ispunjavaju uvjete za Medicaid u New Yorku bez obzira na njihov prihod. Ako ste u jednoj od ovih skupina, možda ćete brže moći dobiti pokriće Medicaidom. Možete se kvalificirati za Medicaid bez obzira na vaš prihod ako ste:
- Stariji od 65 godina i ne prijavljuju se kao roditelji ili skrbnici
- Slijepi ili onemogućeni
- Prijavljivanje u okviru posebnih programa zdravstvenog osiguranja, kao što su COBRA ili Program zdravstvenog osiguranja protiv SIDE
- Sudjelovanje u programu Medicaid za liječenje raka
- Stanovnik doma za odrasle, centra za brigu o djeci ili društvenog doma
Korak 2. Izračunajte izmijenjeni prilagođeni bruto prihod (MAGI)
Vaš MAGI vaš je prilagođeni bruto prihod koji se prikazuje u vašoj posljednjoj poreznoj prijavi, plus neoporezovani inozemni prihod, neoporezive naknade iz socijalnog osiguranja i kamate oslobođene poreza.
- Ako primate dopunski sigurnosni prihod (SSI) od Uprave za socijalno osiguranje, taj iznos nije uključen u vaš MAGI.
- Nakon što izračunate svoj MAGI, usporedite ga sa tablicom na https://www1.nyc.gov/assets/ochia/downloads/pdf/all_populations_medicaid.pdf kako biste provjerili ispunjavate li uvjete za Medicaid prema MAGI pravilima.
Korak 3. Prikupite dokumentaciju za prijavu za Medicaid
Ako ispunjavate uvjete za Medicaid prema MAGI pravilima, možda ćete morati priložiti dokumentaciju za sigurnosne kopije podataka koje navodite u svojoj prijavi o vašim prihodima, državljanstvu i veličini kućanstva. Dokumenti koji će vam možda trebati uključuju:
- Dokaz o državljanstvu ili imigracijskom statusu, poput američkog rodnog lista, potvrde o naturalizaciji ili zelene karte
- Dokaz o starosti, poput rodnog lista
- Četiri tjedna plaće, ako ste zaposleni
- Dokaz o beneficijama koje primate, kao što su socijalno osiguranje, mirovine ili isplate alimentacije
- Dokaz o mjestu gdje živite, kao što je hipoteka ili izjava o najmu
- Kartice osiguranja ili police za sve ostale police zdravstvenog osiguranja koje imate
Savjet:
Ako imate drugo zdravstveno osiguranje, nemojte ga otkazati. Medicaid bi vam mogao pomoći u plaćanju premija ili pokrivanju usluga koje vaša druga politika nema. Nećete biti proglašeni neprihvatljivim za Medicaid samo zato što već imate zdravstveno osiguranje.
Korak 4. Koristite Marketplace za prijavu ako ispunjavate uvjete prema MAGI pravilima
Ako se prijavljujete za Medicaid za trudnice ili dojenčad, odraslu osobu u dobi od 18 do 64 godine, dijete u dobi od 1 do 18 godina ili roditelja ili rodbinu njegovatelja, trebali biste se prijaviti putem interneta na tržištu zdravlja države New York. Prijaviti se možete i pozivom na broj 855-355-5777.
- Da biste svoju aplikaciju pokrenuli na mreži, idite na
- Nakon što podnesete svoju prijavu na mreži, možda ćete primiti pismo u kojem se od vas traži da podnesete dokumente za provjeru. Slijedite upute u dopisu kako biste te dokumente dostavili što je prije moguće kako biste izbjegli daljnja odlaganja.
Korak 5. Prijavite se putem lokalnog ureda ako ne potpadate pod MAGI pravila
Ako mislite da ispunjavate uvjete za Medicaid bez obzira na prihod, prijavite se putem svog lokalnog ureda za socijalne usluge (LDSS). Da biste pronašli svoj lokalni ured, idite na https://www.health.ny.gov/health_care/medicaid/ldss.htm i pomičite se prema dolje dok ne pronađete svoju županiju.
- Ako živite u jednom od pet okruga New Yorka, prije ćete proći kroz NYC Human Resources Administration (HRA), a ne LDSS. Najbliži ured možete pronaći na
- Obrazac možete preuzeti na https://www.health.ny.gov/forms/doh-4220.pdf ako ga želite ispuniti prije odlaska u lokalni ured.
Savjet:
Ako planirate osobno otići u lokalni ured kako biste se prijavili za Medicaid, nazovite unaprijed i saznajte trebate li termin. To bi vam moglo skratiti vrijeme čekanja.
Korak 6. Pričekajte svoje pismo odlučnosti
Općenito, možete očekivati da ćete primiti pismo u kojem će vas obavijestiti je li vaša prijava prihvaćena ili odbijena u roku od 45 dana od datuma podnošenja zahtjeva za Medicaid. Ako ste trudni ili se prijavljujete u ime djece, to možete saznati u roku od 30 dana.
- Ako ste prihvaćeni, vaša Medicaid kartica i dodatni podaci bit će uključeni u vaše pismo o prihvaćanju.
- Ako ste odbijeni, vaše će pismo sadržavati razlog odbijanja i sadržavati informacije o tome kako možete zatražiti pošteno suđenje ako se ne slažete s tom odlukom.
Metoda 2 od 3: Održavanje pokrivenosti Medicaidom
Korak 1. Prijavite što je prije moguće prihod i promjene u kućanstvu
Životne promjene, poput dobivanja novog posla ili povećanja ili smanjenja broja ljudi u vašem kućanstvu, mogu utjecati na vašu podobnost za Medicaid. Prijavite te promjene ili putem računa u državi New York State of Health Marketplace ili na svoj LDSS, ovisno o tome kako ste se izvorno prijavili za Medicaid.
- Ako se vaš prihod poveća ili se broj ljudi u vašem kućanstvu smanji, možda više nećete imati pravo na Medicaid.
- Ako se vaš prihod smanji ili poveća broj ljudi u vašem kućanstvu, vjerojatno ćete ostati podobni za Medicaid. Međutim, izvješćivanje o toj promjeni i dalje je važno.
Ako ti iznevjeriti mogli prijaviti životne promjene izgubiti Medicaid pokrivenost, čak i ako te promjene zapravo ne utječu na vašu podobnost.
Korak 2. Obavijestite svoj lokalni ured Medicaid -a ako se preselite
Ako ste upisani putem LDSS -a, oni moraju znati kada se selite, osobito ako se preselite u drugu županiju. Morat će prenijeti vaš slučaj u vašu novu županiju. Ako ste se upisali na mreži, možete se prijaviti na svoj račun i tamo ažurirati svoju adresu.
Ovisno o vrsti Medicaida na koji ste upisani, neki proizvodi ili usluge možda neće biti dostupni u vašoj novoj županiji. U toj bi vam situaciji odobren poseban upisni rok za upis na drugi program koji zadovoljava vaše potrebe
Korak 3. Uključite podatke o svojim pogodnostima Medicaid -a u svoju poreznu prijavu
Svake ćete godine od Ministarstva zdravstva države New York primiti porezni obrazac 1095-B. Ove se informacije također prenose poreznoj upravi u vaše ime. Međutim, još uvijek morate uključiti podatke o svojoj poreznoj prijavi. Podatke možete kopirati izravno u poreznu prijavu.
Ako primite 1095-B, morate podnijeti poreznu prijavu, čak i ako niste zakonski obvezni podnijeti poreznu prijavu za tu godinu
Korak 4. Obnavljajte svoju Medicaid pokrivenost svake godine
Nakon 12 mjeseci putem pošte ćete primiti paket s uputama kako obnoviti pokriće Medicaid -a. U osnovi ćete ispuniti istu prijavu koju ste popunili pri prvom upisu. Vaša podobnost za Medicaid ponovno će se procijeniti na temelju podataka koje ste dali.
- Ako nastavite ispunjavati uvjete, obično možete ostati s istim planom, liječnicima i uslugama koje ste već koristili.
- Ako Odjel utvrdi da niste podobni, dobit ćete pismo s obrazloženjem te odluke i uputama kako se žaliti na tu odluku ako smatrate da je pogrešna. Dok se žalite na odluku, možete nastaviti primati beneficije Medicaid -a. Međutim, ako sudac donese odluku u korist odbijanja, možda ćete morati vratiti neke od tih naknada.
Metoda 3 od 3: Žalba na uskraćivanje Medicaida
Korak 1. Pažljivo pročitajte svoje pismo odlučnosti
Ako vam je odbijen Medicaid, vaše pismo o odluci objašnjava razlog odbijanja i također daje upute o tome kako zatražiti pošteno saslušanje radi revizije tog utvrđivanja. Ako mislite da ispunjavate uvjete za Medicaid, možete zatražiti od suca da preispita odluku.
- Pogledajte razlog zbog kojeg vam je odbijeno i sjetite se dokumenata ili podataka koje biste mogli pružiti koji bi dokazali da je razlog netočan. Trebat će vam da dokažu sucu da je odluka pogrešna.
- Pismo obično uključuje i obrazac koji možete ispuniti ako želite zatražiti fer raspravu.
Savjet:
Sačuvajte kovertu kao i pismo. Možda će vam trebati za dokazivanje kada ste primili pismo.
Korak 2. Popunite obrazac zahtjeva za pravično saslušanje
Idite na https://otda.ny.gov/hearings/request/ da biste ispunili mrežni obrazac i poslali ga izravno Uredu za administrativna saslušanja. Na toj stranici možete preuzeti i obrazac za ispis ako želite ispuniti obrazac i poslati ga poštom ili faksom.
- Ako ste preuzeli obrazac za ispis, pošaljite ga faksom na broj 518-473-6735 ili pošaljite poštom u Državni ured za privremenu pomoć i invalidsku pomoć države New York, Ured za administrativne rasprave, poštanski pretinac 1930, Albany, NY 12201-1930.
- Saslušanje možete zatražiti i osobno. Ako živite u New Yorku, idite u Ured za privremenu pomoć i pomoć osobama s invaliditetom, Ured za administrativna saslušanja, 14 Boerum Place, 1st Floor, Brooklyn, NY 11201. Ako živite u ostatku države, idite u ured u Albany, u ulici 40 North Pearl Street, Albany, NY 12243.
- Iako imate 60 dana da zatražite pošteno saslušanje za odbijanje Medicaida, obično je u vašem najboljem interesu da svoj zahtjev podnesete što je prije moguće.
Savjet:
Ako mislite da nećete moći osobno otići na saslušanje uživo, umjesto toga možete zatražiti telefonsko saslušanje. To morate učiniti kada u početku zatražite saslušanje.
Korak 3. Pričekajte da primite obavijest o poštenoj raspravi
U roku od 2 tjedna od podnošenja zahtjeva dobit ćete obrazac pod nazivom "Potvrda zahtjeva za poštenu raspravu". U roku od 1 do 2 tjedna nakon što dobijete svoju Potvrdu, dobit ćete "Obavijest o poštenoj raspravi". Ovo pismo govori vam kada i gdje će se održati vaša poštena rasprava.
Ako ne možete prisustvovati raspravi, obavijestite Ured za poštenu raspravu što je prije moguće. U Obavijesti se nalaze podaci za kontakt. Mora da imaš dobar razlog. Na primjer, možda imate kroničnu bolest ili će vam trebati više vremena da pronađete odvjetnika
Korak 4. Prikupite dokaze koji potvrđuju vašu podobnost
Vratite se na svoju izvornu obavijest o odlučnosti i pogledajte razlog zašto vam je odbijeno. Provjerite podatke o svojoj prijavi i shvatite na kojim se informacijama temelji razlog. Zatim potražite dokumente koji bi dokazali da je odluka bila netočna.
Na primjer, pretpostavimo da vam je uskraćeno na temelju toga da ste zaradili previše novca. Međutim, kao osoba s invaliditetom mislili ste da se ne morate kvalificirati prema izmijenjenim pravilima prilagođenog bruto dohotka (MAGI). Morali biste predočiti dokaze o svojoj invalidnosti kako biste pokazali da se pravila MAGI -a ne odnose na vas i da još uvijek ispunjavate uvjete za Medicaid unatoč visini prihoda koji imate
Savjet:
Pitajte svoj slučaj o tome u uredu Medicaida. To uključuje sve podatke koje će predstavnik agencije imati o vašem slučaju na ročištu, a prema zakonu imate pravo da ih pregledate.
Korak 5. Nacrtajte stvari koje želite iznijeti prije saslušanja
Poštena ročišta obično prođu prilično brzo pa želite biti sigurni da ste dobili sve što želite reći. Ako postanete nervozni ili vezani za jezik, a nešto zaboravite, vaš će vam obris pomoći da ostanete na putu.
- Uključite napomene u svoj nacrt za sve dokumente koje morate sigurnosno kopirati za svaku točku koju želite iznijeti.
- Napravite najmanje 3 kopije svih dokumenata koje namjeravate ponijeti sa sobom na ročište. Sudac će vjerojatno htjeti vidjeti originale, ali će također htjeti kopiju vašeg dosjea. Predstavnik agencije također će trebati kopiju, a vi ćete htjeti zadržati kopiju na koju se možete pozvati.
- Na saslušanje možete dovesti i svjedoke ako poznajete ljude koji mogu potkrijepiti bilo koju od vaših tvrdnji. Na primjer, ako tvrdite da ste invalid i da stoga ne biste trebali podlijegati zahtjevima MAGI -a, možda biste htjeli dovesti svog liječnika koji može govoriti o vašem invaliditetu.
Korak 6. Pojavite se za sluh najmanje 15 minuta prije zakazanog vremena
Kad stignete na mjesto saslušanja, provjerite sa recepcionerom. Reći će vam u koju sobu trebate otići. Odvojite minutu za organiziranje svojih papira i dokaza i pripremite se za ročište.
Pošteno saslušanje nije formalna prilika pa nema potrebe nositi odijelo. Ipak, želite izgledati uredno i prezentirano. Iskoristite svoju najbolju prosudbu i obucite se kao za razgovor za posao
Korak 7. Slušajte predstavnika agencije kako izlaže svoje dokaze
Obično se sudac najprije čuje s predstavnikom agencije. Objašnjavaju kako je došlo do odluke agencije i pružaju dokaze koji to potvrđuju. Trebali ste već imati ove dokaze u spisu predmeta.
- Dopušteno vam je postavljati pitanja. Ako ne razumijete dokument ili nešto što predstavnik agencije kaže, podignite ruku. Kad ga sudac potvrdi, postavite svoje pitanje. Pobrinite se da razumijete sve što se govori.
- Imajte na umu da predstavnik agencije možda nije radio na vašem slučaju i mogao bi biti netko koga nikada prije niste vidjeli. Ako kažu nešto pogrešno, ne bojte se to istaknuti sucu.
Korak 8. Recite sucu svoju stranu priče
Nakon što je predstavnik agencije završio prezentaciju, imate priliku reći sucu zašto mislite da je odluka agencije bila pogrešna. Govorite mirnim, jasnim glasom i organizirano idite od točke do točke svog obrisa.
- Baš kao što ste postavljali pitanja predstavniku agencije, oni imaju pravo postavljati pitanja i vama. Pokušajte da vas ovo ne zbuni. Ako vam postave teško pitanje, zastanite i duboko udahnite prije nego odgovorite. Neka vam glas bude miran i ujednačen.
- Ako ne znate odgovor na nešto, recite da ne znate odgovor. Nemojte samo izmišljati nešto. Možda će vam moći reći gdje biste mogli pronaći odgovor, ili vam mogu omogućiti više vremena.
Savjet:
Nakon što rasprava završi, pitajte suca trebate li novac za prijevoz ili čuvanje djece. Možda ćete morati dostaviti dokumentaciju, poput pisma od svoje dadilje ili potvrde o servisu za automobile.
Korak 9. Pričekajte da vam sudačka odluka bude poslana poštom
U roku od nekoliko tjedana nakon saslušanja, sudsku odluku trebali biste primiti poštom. Ako ne dobijete odluku nakon 3 mjeseca, nazovite Ured za poštenu raspravu u Albanyju na broj 518-474-8781.
- Ako ste pobijedili na poštenoj raspravi, vaš lokalni ured ima 10 dana za provedbu te odluke. Ako je ured u početku utvrdio da nemate pravo na Medicaid, trebali biste početi primati beneficije Medicaida u roku od nekoliko tjedana.
- Ako je sudac također utvrdio da niste podobni za Medicaid, također se možete žaliti državnom sudskom sustavu. Žalbu morate podnijeti u roku od 4 mjeseca od dana donošenja sudske odluke.
- Budući da su sudske žalbe mnogo formalnije, a pravila mogu biti složenija, vjerojatno biste trebali imati odvjetnika. Kontaktirajte najbliži ured za pravnu pomoć što je prije moguće za besplatnu ili jeftinu pomoć. Posjetite https://www.lsc.gov/what-legal-aid/find-legal-aid kako biste pronašli najbliži ured. U New Yorku idite na
