Autosomno dominantna policistična bolest bubrega (ADPKD) nasljedna je, genetska bolest. Autosomno dominantno znači da poremećaj možete naslijediti samo od jednog roditelja. Ako roditelj ima poremećaj, ima 50% šanse da ga prenese svojoj djeci. U ovoj bolesti bubrezi, a ponekad i drugi organi, tvore ciste ispunjene tekućinom, ometajući rad organa. Pravilna medicinska skrb vrlo je važna, kao i promjene načina života kako bi se smanjile šanse za komplikacije.
Koraci
1. dio 2: Dijagnosticiranje policistične bubrežne bolesti
Korak 1. Prepoznajte simptome
Mnogi ljudi godinama imaju bolest, a da to i ne znaju jer se simptomi obično ne razvijaju do odrasle dobi. Idite liječniku ako imate sljedeće simptome:
- Glavobolje
- Hipertenzija, koja se naziva i visoki krvni tlak
- Rastegnut trbuh
- Bol u leđima ili boku
- Potreba za često mokrenje
- Izlučivanje krvi u mokraći
- Bubrežni kamenci
- Urinarne infekcije ili infekcije bubrega
- Zatajenja bubrega
- Proteini u urinu
- Bol u boku
- Bubrežno krvarenje
- Bubrežni kamenci
Korak 2. Razmislite imate li bliskog rođaka s poremećajem
Ako imate roditelja s autosomno dominantnom policističnom bubrežnom bolešću, imate i 50% šanse da ga imate.
- Ako imate poremećaj i imate djecu, postoji 50% šansa da ćete im to prenijeti. Možete im to prenijeti čak i ako vaš partner nema poremećaj. Jedan roditelj koji ga ima dovoljno je da ga prenese.
- Ako imate baku ili djeda s poremećajem, imate 25% šanse da ste naslijedili poremećaj.
- Povremeno se poremećaj javlja zbog mutacije u obitelji u kojoj nema povijesti poremećaja, ali to je vrlo rijetko.
Korak 3. Neka vaš liječnik pregleda bubrege
Postoji nekoliko testova koje liječnik može učiniti kako bi utvrdio imate li ciste na bubrezima. Recite svom liječniku ako mislite da ste trudni jer to može utjecati na odluku liječnika o tome koje testove treba provesti. Mogući testovi uključuju:
- Ultrazvuk. Ovaj postupak koristi zvučne valove koji su viši nego što možemo čuti za izradu slike vaših unutarnjih organa. Zvučni valovi se prenose kroz vaše tijelo i odbijaju se od tkiva. Stroj pretvara informacije iz reflektiranih zvučnih valova u sliku. Ovo ne boli i nije opasno za vas. Liječnik može koristiti gel na vašoj koži kako bi uspostavio bolju vezu između vašeg tijela i ultrazvučnog uređaja. Postupak će trajati nekoliko minuta.
- Računarska tomografija (CT). CT skener koristi x-zrake za izradu presjeka vaših unutarnjih organa. Možda ćete dobiti kontrastni materijal kako bi se organi bolje prikazali na rendgenskim snimkama. To se može učiniti gutanjem tekućine ili ubrizgavanjem u venu. Dok se skeniranje događa, ležati ćete na stolu koji će vas premjestiti u skener. Možda ćete čuti zvukove koji dolaze iz stroja. Liječnik će s vama komunicirati putem interfona. Postupak može trajati oko pola sata i neće naštetiti.
- Snimanje magnetskom rezonancijom (MRI). MRI uređaj koristi magnete i radio valove za stvaranje presjeka vašeg tijela. Budući da ovaj test koristi magnete, važno je reći liječniku imate li metalne ili elektroničke implantate u tijelu. To može uključivati srčane zaliske, pacemaker, defibrilator srca, gelere, fragmente metaka ili protetski zglob. Vaš liječnik može vam dati i kontrastni materijal kako bi se bubrezi bolje prikazali na slikama. Dok se skeniranje izvodi, ležat ćete na stolu koji se pomiče u skener. Skeniranje neće ozlijediti, ali možete čuti glasne zvukove. Od vas će se tražiti da mirno ležite, ali s liječnikom ćete moći komunicirati putem mikrofona. Ako ste zabrinuti zbog osjećaja klaustrofobije, pitajte liječnika možete li dobiti sedativ.
Dio 2 od 2: Liječenje simptoma i komplikacija
Korak 1. Upravljajte svojim krvnim tlakom
Održavanje previsokog krvnog tlaka važno je za smanjenje brzine oštećenja bubrega. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste napravili prilagođeni zdravstveni plan koji odgovara vašem načinu života i zdravstvenom stanju. Mogući načini za smanjenje krvnog tlaka uključuju:
- Jedite hranu s malo soli i niskim udjelom masti. To možete učiniti smanjenjem količine soli i masti s kojima kuhate. Izbjegavajte soljenje mesa i umjesto da ih pržite, pokušajte ih peći na roštilju, peći ili peći. Birajte nemasno meso poput peradi i ribe. Ako jedete masno meso, odrežite masnoću i skinite kožu. Povećajte količinu voća i povrća koje jedete. Imaju malo masti i puno vlakana. Kada kupujete voće i povrće iz konzerve, tražite hranu koja je konzervirana u vodi, a ne u slanoj vodi ili šećernim sirupima.
- Prestati pušiti. Pušenje učvršćuje vaše arterije i povećava vaš krvni tlak. Pušenje može smanjiti šanse za razvoj raka i sniziti krvni tlak. Ako vam je potrebna pomoć pri odustajanju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima kao što su pridruživanje skupinama za podršku, isprobavanje nikotinske zamjenske terapije ili liječenje u bolnici.
- Povećajte količinu tjelovježbe koju dobivate. Razgovarajte sa svojim liječnikom ili fizioterapeutom o tome što će biti najbolje za vaše zdravstveno stanje. Općenito, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge preporučuje ljudima da rade 150 minuta aerobne aktivnosti umjerenog intenziteta ili 75 minuta aerobne aktivnosti visokog intenziteta, poput trčanja, plivanja, biciklizma ili hodanja tjedno i treninga snage, poput dizanje utega, dva puta tjedno. To će vam pomoći u snižavanju krvnog tlaka, kontroliranju tjelesne težine i ublažavanju stresa.
- Smanjiti stres. Stres uzrokuje povećanje krvnog tlaka kod ljudi. Ako vam je nedavno dijagnosticirana policistična bolest bubrega, samo to će vjerojatno biti izuzetno stresno. Pokušajte se opustiti pomoću tehnika opuštanja. Neki ljudi smatraju sljedeće korisnima: joga, meditacija, duboko disanje, vizualizacija smirujućih slika ili Tai Ch.
- Uzimajte lijekove za krvni tlak. Ako vaš liječnik smatra da je potrebno da koristite lijekove za kontrolu krvnog tlaka, pobrinite se da svom liječniku date potpuni popis svih drugih lijekova, lijekova na recept i bez recepta, vitamina, dodataka prehrani i biljnih lijekova koji uzimate. To je važno kako bi se liječnik mogao pobrinuti da neće međusobno komunicirati. Uobičajeni lijekovi koji se mogu propisati osobama s policističnom bubrežnom bolešću su inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE) ili blokatori angiotenzin-2 receptora (ARB). ACE inhibitori često mogu uzrokovati nuspojave slične kašlju. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima liječenja ako vam se to dogodi.
Korak 2. Kontrolirajte bol
Mnogi ljudi s policističnom bubrežnom bolešću imaju kronične bolove u leđima ili bokovima. To se može dogoditi ako su ciste velike i uzrokuju pritisak.
- Jaka bol može zahtijevati operaciju za uklanjanje ili iscjeđivanje cista.
- Blaži bol vjerojatno će se liječiti lijekovima. Ovisno o jačini boli, liječnik može predložiti lijekove protiv bolova bez recepta poput paracetamola ili lijekove na recept poput kodeina, tramadola, antidepresiva ili antikonvulziva. Ova se posljednja dva češće koriste za kronične bolove.
- Nemojte uzimati nesteroidne protuupalne lijekove bez recepta, poput ibuprofena, bez prethodnog razgovora s liječnikom. Ovi lijekovi mogu utjecati na bubrege ili djelovati s lijekovima za krvni tlak.
Korak 3. Liječite bubrežne kamence
Pijte puno tekućine kako biste često mokrili i isprali mokraćne putove. To će spriječiti stvaranje kamenja ili pomoći prolasku manjeg kamenja. Ako su prevelike, liječnik može preporučiti jedan od dva postupka:
- Ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala (ESWL) za razbijanje kamenja. Kad kamenje bude manje, možda ćete ga moći proći prirodnim putem. Tijekom ovog postupka dobit ćete lijekove protiv bolova kako biste ublažili neugodnosti koje uzrokuje.
- Ureterorenoskopija. Tijekom ovog postupka liječnik ubacuje mali opseg u mokraćnu cijev, mjehur i mokraćovod. Liječnik može ukloniti kamen ili ga laserom razbiti kako biste mogli prirodno prenijeti komade. To bi se učinilo pod općom anestezijom.
Korak 4. Uzmite antibiotike za ubijanje infekcija mokraćnog sustava
Urinarne infekcije obično se učinkovito liječe antibioticima, pijući puno vode i uzimajući lijekove protiv bolova, poput paracetamola, kako bi se ublažila nelagoda. Odmah se obratite svom liječniku ako razvijete infekciju mokraćnog sustava. Važno je da se odmah liječi kako se ne bi proširilo na ciste gdje je teže doći do antibiotika. Ako se to dogodi, vaš liječnik će možda morati iscijediti ciste. Pratite sebe zbog sljedećih simptoma infekcije mokraćnog sustava:
- Česta potreba za mokrenjem
- Mutan ili krvav urin
- Urin koji ima čudan, loš miris
- Bol pri mokrenju ili stalna tupa bol u stidnom području
- Bol u leđima
- Groznica ili drhtavica
- Mučnina, povraćanje ili proljev
Korak 5. Provjerite ima li cista na jetri
Ako razvijete ciste na jetri, liječnik vam može predložiti nekoliko mogućnosti, ovisno o njihovoj ozbiljnosti:
- Ne podvrgavaju se hormonskoj terapiji
- Dreniranje cista
- Uklanjanje cističnih dijelova jetre
- Transplantacija jetre
Korak 6. Razgovarajte o tome što biste htjeli učiniti ako vam otkažu bubrezi
Vaš će liječnik vjerojatno redovito raditi krvne pretrage kako bi procijenio promjene u radu bubrega. Ako vam bubrezi počnu otkazivati, postoje dvije glavne mogućnosti:
-
Dijaliza. Dijaliza je neophodna kada vam bubrezi više ne mogu filtrirati krv. Tijekom ovog postupka vaša se krv čisti i uklanjaju otpadni proizvodi. Postoje dvije tehnike.
- Tijekom hemodijalize tjedno ćete morati proći kroz tri višesatna tretmana. Vaša će krv proći kroz vanjski stroj i zatim se preusmjeriti u vaše tijelo.
- Druga mogućnost, peritonealna dijaliza, može se obaviti kod kuće noću dok spavate. Imat ćete trajno umetnut mali kateter u prostor na trbuhu. Vaša će se krv pumpati kroz krvne žile peritonealne šupljine, a otpadni će se proizvodi uvlačiti u tekućinu za dijalizu. To traje manje od sat vremena, ali mora se raditi četiri puta dnevno ili dok spavate. Ako je potrebna dijaliza, liječnik će vam pomoći utvrditi koja bi metoda bila najbolja za vas.
- Transplantacija bubrega. Možda će biti potrebno da dobijete novi, funkcionalan bubreg. Trebat će vam netko tko vam je bliski genetski par. Bliski rođaci često se dobro slažu.
