Sindrom Cauda Equina (CES) hitna je medicinska pomoć koja zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje. Što se brže pristupi liječenju (kirurškom dekompresijom leđne moždine), veće su šanse da ćete se potpuno oporaviti. Da biste dijagnosticirali CES, ključno je da prepoznate znakove i simptome i, ako ih osjetite, da odmah odete na Hitnu. Vaš liječnik tada može provesti niz dijagnostičkih testova i procjena koji mogu potvrditi dijagnozu CES -a, kao i odrediti temeljni uzrok, tako da se može liječiti što je prije moguće.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje znakova i simptoma
Korak 1. Pazite na bol u nogama i/ili poteškoće pri hodanju
Budući da sindrom Cauda Equina (CES) utječe na živce na dnu leđne moždine i zato što mnogi od tih živaca idu do vaših nogu, CES se u ranim fazama može pojaviti kao bol koja zrači niz jednu ili obje noge i/ili poteškoće u kretanju noge ili hodanje s istom lakoćom kao i prije.
Korak 2. Odmah se obratite liječniku ako osjetite disfunkciju mjehura i/ili crijeva
Ako ne možete izvaditi urin (tj. Nakuplja se u vašem mjehuru i ne možete mokriti), idite na Hitnu. Ako ne možete kontrolirati urin (tj. Nenamjerno curi urin), ovo je još jedan potencijalni znak CES -a. Slično, iznenadna nemogućnost kontrole crijeva (kao što je nenamjerno izlučivanje stolice ili curenje stolice iz rektuma) mogući je znak CES -a. Sve to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i procjenu.
Korak 3. Uočite ako seksualno doživljavate neobične izazove
Ako doživljavate prilično naglo i neuobičajeno smanjenje seksualnog osjeta i/ili sposobnosti za erekciju i/ili orgazam, to može biti potencijalni znak CES -a. Odmah potražite liječničku pomoć.
Korak 4. Pazite na utrnulost u "području sedla"
"Ako primijetite utrnulost u" području sedla "(zamislite područje vaše zdjelice koje bi bilo u dodiru sa sedlom ako sjednete na jedno), to je simptom" crvene zastave "(zabrinjavajući) i vi morate odmah otići liječniku. Utrnulost u području genitalija ("sedlo") nije normalna i može biti znak nadolazećeg (ili već prisutnog) CES -a.
Korak 5. Obratite pozornost na bolove u donjem dijelu leđa
Možda ćete osjećati bol i jaku bol u donjem dijelu leđa, što može biti iscrpljujuće. Ovo je još jedan simptom crvene zastavice i može varirati u intenzitetu ili sporo rasti.
Korak 6. Budite svjesni gubitka refleksa
Možda ćete primijetiti da su vam refleksi gležnja i koljena smanjeni. Također možete osjetiti pogoršanje refleksa u anusu i bulbospongiosus mišiću, smještenom između anusa i genitalija.
Korak 7. Razmotrite jeste li u posljednje vrijeme imali „incidente koji su izazvali“
Često CES prati incident koji uzrokuje traumu ili drugi problem u leđnoj moždini. Stvari koje morate biti svjesni koje uvelike povećavaju rizik od CES -a uključuju:
- Nedavna infekcija (moguće je da se to proširilo na leđnu moždinu)
- Nedavna operacija leđa
- Nedavne traume leđa, poput nesreće ili druge ozljede
- Povijest raka (ponekad se metastaze raka mogu proširiti na kralježnicu što dovodi do kompresije živčanih korijena)
Korak 8. Odmah idite na Hitnu pomoć ako primijetite simptome "crvene zastave"
Ako osjetite bilo koji od simptoma opisanih u ovom članku - bol u nogama i/ili poteškoće pri hodanju, jaki bolovi u leđima ili bol ili utrnulost u području sedla, disfunkcija mjehura i/ili crijeva, smanjeni refleksi u ekstremitetima, nagle promjene u spolnom odnosu, izazivanje incidenata - ključno je da odmah odete do najbliže hitne pomoći. Vrijeme provedeno u čekanju ili oklijevanju dragocjeno je izgubljeno vrijeme koje bi vas moglo koštati vaše dugoročne funkcije i zdravlja.
Dio 2 od 3: Primanje dijagnostičkih testova i pregleda
Korak 1. Neka vaš liječnik obavi neurološki pregled
Vaš će liječnik ispitati vaše reflekse, vašu sposobnost pomicanja donjih udova, vašu snagu kada primijeti otpor na mišiće nogu i vaš osjećaj kada testira vašu kožu raznim predmetima. Ako je bilo što od navedenog abnormalno, to može biti pokazatelj potencijalnog sindroma Cauda Equina (CES).
- Vaš liječnik može testirati vašu pokretljivost i koordinaciju tražeći od vas da hodate na petama i prstima.
- On ili ona će pregledati bol kad se sagnete naprijed, natrag i na svaku stranu.
- Vaš će liječnik provjeriti vaš analni osjećaj i reflekse jer su ovdje abnormalnosti ključni aspekti dijagnoze CES -a.
Korak 2. Nabavite CT ili MRI
Ako vaši simptomi ukazuju na to da možda imate CES, ključno je da što prije poduzmete slikovni test (CT ili MRI). Slikovni test omogućit će liječniku da vam pregleda leđnu moždinu, uključujući korijene živaca, te da procijeni što, ako išta, može uzrokovati njihovu kompresiju. Mogući izvori kompresije leđne moždine koji se mogu otkriti na CT ili MRI uključuju:
- Primarni tumor kralježnice ili metastaze raka
- Hernija diska u kralježnici
- Koštane ostruge
- Infekcija koja vam je ušla u leđnu moždinu
- Prijelom leđne moždine
- Sužavanje spinalnog kanala iz bilo kojeg razloga
- Upalni poremećaji kralježnice kao što je ankilozirajući spondilitis (upalni artritis)
- Spinalna krvarenja
Korak 3. Primite mijelogram
Uz standardnu CT ili MRI snimku, možete primiti i nešto što se naziva mijelogram. Tada se kontrastni materijal ubacuje u cerebrospinalnu tekućinu u vašoj leđnoj moždini, a zatim se snima rendgenska slika.
- Kontrast omogućuje jasnu vizualizaciju postoje li abnormalnosti ili pomaci u vašem kralježničkom stupu.
- Mijelogram može pokazati hernirane diskove, koštane ostruge ili tumore, a svi oni mogu biti odgovorni za izazivanje CES -a.
Korak 4. Primite neurološko testiranje živaca donjih ekstremiteta
Neurološki testovi mogu pomoći u potvrđivanju CES -a i trebaju se poduzeti što je prije moguće. Vaš liječnik može provesti sljedeće pretrage:
- Brzina provođenja živaca (NCV) - Ovaj test će mjeriti brzinu električnog impulsa dok se kreće kroz živac. Ovaj test može utvrditi postoji li oštećenje živaca i može koliko. Živce će stimulirati flaster s elektrodom pričvršćen na jednom kraju, a električni impuls bilježi drugi flaster.
- Elektromiografija (EMG) - Ovaj se test često radi istodobno s NCV -om i mjeri električnu aktivnost u vašim mišićima.
Dio 3 od 3: Liječenje sindroma Cauda Equina
Korak 1. Primite hitnu operaciju
Ako vam je dijagnosticiran sindrom Cauda Equina (CES), ključno je odmah otići neurokirurgu na operaciju. Operaciju je potrebno izvesti u roku od 48 sati od pojave simptoma, ako je moguće, i što prije se to učini, to bolje.
- Operacija će se sastojati od uklanjanja bilo kojeg materijala (poput tumora ili infekcije) koji vam komprimira leđnu moždinu.
- Cilj je da se, liječenjem temeljnog uzroka (uzroka kompresije leđne moždine), napetost ukloni s vaših živčanih korijena i nadamo se da ćete moći vratiti funkciju.
Korak 2. Pripremite se za moguće dugoročne posljedice nakon HZZ-a
Ovisno o tome koliko ste brzo dobili kirurško liječenje nakon pojave simptoma, kao i o stupnju neurološkog (živčanog) kompromisa koji se dogodio u vašoj leđnoj moždini, nakon CES-a možete završiti s dugotrajnim zaostalim simptomima ili smetnjama. To može uključivati:
- Kronična bol-neki ljudi zahtijevaju dugotrajne lijekove protiv bolova kako bi ublažili trajnu bol povezanu s živcima nakon CES-a.
- Disfunkcija mokraćnog mjehura ili crijeva - neki ljudi nastavljaju se boriti s kontrolom mjehura i/ili crijeva, čak i nakon kirurškog rješavanja CES -a. (Međutim, dobra vijest je da se funkcija mjehura i crijeva često poboljšava u godinama nakon operacije; samo će možda trebati više vremena da se povrati funkcija od drugih zahvaćenih područja.)
- Seksualni problemi - pacijentima se često savjetuje da se obrate seksualnom terapeutu ako se trude vratiti spolnu funkciju.
- Problemi s motorom - problemi pri hodanju ili obavljanju drugih zadataka kretanja, osobito s donjim udovima.
Korak 3. Shvatite zašto je ključno hitno zatražiti liječenje
Ako osjetite znakove i simptome potencijalnog CES -a i ne dobijete liječničku pomoć odmah, to može dovesti do trajne paralize donjih udova, trajnog gubitka spolne funkcije i osjeta i/ili kroničnog oštećenja funkcije mjehura ili crijeva. Nepotrebno je reći da su ovo stvari koje želite izbjeći! Stoga, ako ste u nedoumici, idite na lokalnu hitnu pomoć radi procjene vaših znakova i simptoma kako biste bili sigurni da će se, ako razvijate CES, liječiti i riješiti što je brže moguće.
