Umetanje nazogastrične (NG) cijevi omogućuje vam izravan pristup želucu pacijenta. NG epruvete možete koristiti za isušivanje želuca, uzimanje uzoraka i/ili distribuciju hranjivih tvari i lijekova. Umetanje cijevi jednostavan je postupak, ali se mora obaviti pažljivo kako bi se smanjio rizik od iritacije.
Koraci
Metoda 1 od 3: Prvi dio: Priprema cijevi
Korak 1. Stavite rukavice
Operite ruke i navucite par medicinskih rukavica za jednokratnu upotrebu prije nego nastavite s postupkom.
Iako ćete imati rukavice, ipak biste trebali prati ruke toplom vodom i antibakterijskim sapunom kako biste dodatno smanjili rizik od unošenja klica u nazogastričnu sondu
Korak 2. Objasnite postupak pacijentu
Predstavite se pacijentu i objasnite postupak. Prije nastavka provjerite imate li pristanak pacijenta.
Razgovaranje s pacijentom prije zahvata prije nego što ga izvedete može vam omogućiti da zadobijete njegovo ili njezino povjerenje, a istovremeno smiruje pacijenta
Korak 3. Postavite pacijenta
Za najbolje rezultate, pacijenta treba postaviti u uspravan sjedeći položaj s bradom koja dodiruje prsa. On ili ona također bi trebali biti okrenuti prema naprijed.
- Ako pacijent teško podiže glavu, možda će vam trebati netko tko će vam pomoći držeći glavu pacijenta prema naprijed. Također možete koristiti čvrste jastuke za stabilnu glavu.
- Kada stavljate NG cijev u bebu, možete je položiti natrag umjesto da je držite u uspravnom sjedećem položaju. Bebino lice treba biti podignuto, a brada malo podignuta.
Korak 4. Pregledajte nosnice
Brzo provjerite ima li obje nosnice znakove deformiteta ili začepljenja.
- Cijev ćete morati umetnuti u bilo koju nosnicu koja se čini najčišćom.
- Ako je potrebno, pomoću male svjetiljke ili sličnog svjetla pogledajte u nosnice.
Korak 5. Izmjerite cijev
Izmjerite potrebnu duljinu cijevi povlačenjem NG cijevi preko vanjske strane tijela pacijenta.
- Počnite od nosnice, a zatim povucite cijev preko lica do ušne resice.
-
Od ušne školjke povucite cijev dolje do xifisternuma, koji leži na pola puta između kraja prsne kosti i pupka. Ova točka leži u središnjem prednjem dijelu tijela, gdje se spajaju donja rebra.
- Za dojenče će ta točka biti otprilike jedna širina prsta ispod prsne kosti. Za dijete izmjerite dvije širine prsta.
- Udaljenost može dramatično varirati za tinejdžere i odrasle, ovisno o visini.
- Zapišite pravilno mjerenje na cijev pomoću trajnog markera.
Korak 6. Utrnuti grlo pacijenta
Poprskajte stražnji dio grla pacijenta anestetičkim sprejem za grlo. Pričekajte nekoliko sekundi da sprej djeluje.
Ovaj postupak može biti neugodan za mnoge pacijente, a upotreba spreja za grlo može minimizirati nelagodu i smanjiti gušenje. Međutim, to nije strogo potrebno
Korak 7. Podmažite cijev
Premažite prvih 2 do 4 inča (5 do 10 cm) NG cijevi mazivom na bazi vode.
Korištenje lubrikanta koji sadrži 2-postotni ksilokain ili sličnog anestetika može dodatno smanjiti iritaciju i nelagodu
Metoda 2 od 3: Drugi dio: Umetanje cijevi
Korak 1. Umetnite cijev u odabranu nosnicu
Podmazani kraj cijevi umetnite u najčišću nosnicu, usmjeravajući kraj cijevi ravno unatrag dok je unosite.
- Pacijent mora nastaviti gledati ravno u vas.
- Cijev usmjerite prema dolje i prema uhu s te strane glave. Ne dopustite da se cijev hrani prema gore i u mozak.
- Prestanite ako osjetite otpor. Izvucite cijev i isprobajte drugu nosnicu. Nikada ne gurajte cijev prema unutra.
Korak 2. Provjerite stražnji dio grla
Ako ste pacijentu premazali grlo anestetičkim sprejem za grlo, zamolite ga da otvori usta i pazi na drugi kraj cijevi.
- Za pacijente koji nisu liječeni sprejem za grlo, otvaranje usta moglo bi biti previše bolno. Umjesto toga, trebate jednostavno zatražiti od pacijenta da pokaže kada osjeća cijev na stražnjem dijelu grla.
- Čim cijev udari u vrh grla, vodite pacijentovu glavu tako da brada dodiruje prsa. To može pomoći u poticanju cijevi u jednjak, a ne u dušnik.
Korak 3. Uputite pacijenta da proguta
Pacijentu dajte čašu vode sa slamkom. Zamolite ga da uzme male gutljaje i proguta gutljaje dok nastavite voditi cijev prema dolje.
- Ako pacijent iz bilo kojeg razloga ne može piti vodu, ipak ga trebate poticati da osuši gutanje dok ulijevate sondu u grlo.
- Za dojenčad dajte pacijentu dudu kako biste ga potaknuli na sisanje i gutanje tijekom procesa.
Korak 4. Zaustavite se kad dosegnete izmjerenu oznaku
Nastavite dovoditi cijev u grlo pacijenta sve dok označeno mjerenje ne dosegne pacijentovu nosnicu.
- Ako naiđete na otpor dalje u grlu, polako rotirajte cijev dok je napredujete. Ovo bi trebalo pomoći. Ako cijev i dalje daje značajan otpor, izvucite je i pokušajte ponovno. Nikada ga nemojte forsirati.
- Odmah prestanite i izvadite cijev ako primijetite promjenu respiratornog statusa pacijenta. To može uključivati gušenje, kašalj ili otežano disanje. Promjena respiratornog statusa sugerira da je cijev greškom umetnuta u dušnik.
- Također biste trebali ukloniti cijev ako izlazi iz usta pacijenta.
Metoda 3 od 3: Treći dio: Provjera postavljanja cijevi
Korak 1. Ubrizgajte zrak u cijev
Čistom, suhom štrcaljkom umetnite zrak u NG cijev. Slušajte zvuk koji proizvodi pomoću stetoskopa.
- Povucite klip štrcaljke natrag kako biste sakupili 3 ml zraka, a zatim pričvrstite štrcaljku na otvoreni kraj cijevi.
- Stavite stetoskop preko pacijentovog trbuha, neposredno ispod rebara i prema lijevoj strani tijela.
- Brzo pritisnite klip da umetnete zrak u cijev. Trebali biste čuti zvuk grgljanja ili iskakanja kroz stetoskop ako je cijev pravilno postavljena.
- Uklonite cijev ako sumnjate na nepravilno postavljanje.
Korak 2. Aspirirajte iz cijevi
Štrcaljkom izvucite želučanu kiselinu kroz cijev, a zatim testirajte sadržaj papirom za indikator pH.
- Pričvrstite praznu štrcaljku na adapter na slobodni kraj cijevi. Podignite klip kako biste izvukli 2 ml želučanog sadržaja u epruvetu.
- Namočite papir s indikatorom pH sa prikupljenim uzorkom i usporedite boju na traci s odgovarajućom tabelom boja. PH bi obično trebao biti između 1 i 5,5
- Uklonite epruvetu ako je pH previsok ili ako na drugi način sumnjate na nepravilno postavljanje.
Korak 3. Učvrstite cijev
Osigurajte postavljanje cijevi tako da je zalijepite na pacijentovu kožu medicinskom trakom debljine 1 inča (2,5 cm).
- Pričvrstite jedan komad trake na pacijentov nos, a zatim omotajte krajeve tog komada oko cijevi. Stavite zasebni komad trake preko cijevi i preko obraza pacijenta.
- Cijev se ne smije pomicati jer pacijent prirodno pomiče glavu.
Korak 4. Provjerite razinu udobnosti pacijenta
Prije nego što napustite pacijenta, pobrinite se da mu bude što ugodnije.
- Pomozite pacijentu da se udobno odmori. Pazite da cijev nije odrezana ili napeta.
- Kad se pacijentu bude udobno, trebali biste moći skinuti rukavice i oprati ruke. Bacite rukavice u kliničku kantu za otpad i operite ruke toplom vodom i antibakterijskim sapunom.
Korak 5. Potvrdite postavljanje rendgenskim snimkama
Ako se provjeri zračni test i sadržaj želuca, cijev je vjerojatno ispravno postavljena. Unatoč tome, ipak je dobra ideja organizirati RTG snimku prsnog koša kako bi se dodatno potvrdilo postavljanje cijevi.
Učinite to prije upotrebe cijevi za dostavu hrane ili lijekova. Rendgenski tehničar trebao bi odmah dostaviti rendgenske rezultate, a liječnik ili medicinska sestra tada mogu potvrditi pravilno postavljanje
Korak 6. Po potrebi upotrijebite NG cijev
U ovom trenutku trebali biste moći koristiti cijev za isušivanje želuca, umetanje hrane i/ili unošenje lijekova.
- Morat ćete pričvrstiti vrećicu za žuč na kraj cijevi ako želite ispustiti probavnu otpadnu tekućinu. Alternativno, možda ćete morati priključiti kraj cijevi na usisni stroj. Podesite usis i tlak stroja kako je naznačeno za posebne potrebe tog pacijenta.
- Ako trebate koristiti NG cijev za hranjenje ili uzimanje lijekova, možda ćete morati ukloniti vodilicu iznutra prije nego umetnete bilo što u želudac. Isperite 1 do 2 ml vode kroz cijev prije nego pažljivo izvučete vodilicu. Očistite žicu, osušite je i spremite na sigurno, sterilno mjesto za kasniju upotrebu.
- Bez obzira na to za što se koristi cijev, morate pomno dokumentirati njezinu uporabu. Zapišite razlog umetanja, vrstu i veličinu cijevi te sve ostale medicinske detalje koji se odnose na uporabu cijevi.
