Ulcerozni kolitis (UC) je upalna bolest koja uzrokuje čireve (čireve) u unutarnjoj sluznici debelog crijeva i rektuma. Jedna je od skupine bolesti koje se općenito nazivaju upalna bolest crijeva ili IBD. UC ima prilično karakteristične simptome na koje treba paziti, a iako nema poznatog lijeka, rano liječenje ključno je za izazivanje dugotrajne remisije.
Koraci
1. dio od 3: Prepoznavanje simptoma ulceroznog kolitisa
Korak 1. Potražite krv u stolici
Najčešći simptom UC -a je krv u stolici. Može biti u obliku svježe crvene krvi, mješavine sa sluzi ili mrlje na površini tvrde stolice. Krvava stolica ukazuje na krvarenje u probavnom sustavu. Ako je jarko crvene boje, to znači krvarenje iz debelog crijeva ili rektuma.
- Krv također može biti popraćena gnojem (mrtve bijele krvne stanice).
- Krv u stolici također je čest simptom karcinoma debelog crijeva i želuca.
- Krv koja izgleda kao mljevena kava dolazi iz gornjeg probavnog sustava, poput želuca ili tankog crijeva.
Korak 2. Zapamtite ako imate kronični vodeni proljev
Mnoge vrste problema u probavnom sustavu uzrokuju proljev, pa nije specifičan za UC, ali je važno vrijeme. Vodeni proljev nakon obroka ili noću pokazatelj je UC -a. To se događa jer crijeva brzo guraju probavljeni fekalni materijal mimo ulceriranog područja kako bi se izbjeglo pogoršanje upale.
- Iako akutni (kratkotrajni) proljev obično brzo prolazi, kronični proljev dulji od nekoliko tjedana znak je značajnog problema s probavnim traktom.
- Ako rektum postane stvarno natečen zbog UC, crijeva će usporiti probavni proces kako bi se rektum poštedio zadržavanja izmeta dulje vrijeme. Posljedično, zatvor se može pojaviti nakon dugih napada proljeva.
- Proljev može brzo dovesti do dehidracije, pa se dobro hidrirajte pijući osam čaša pročišćene vode dnevno.
Korak 3. Obratite pozornost na bolove u trbuhu
Uz grčeve zbog kroničnog proljeva, drugi znak UC -a je nejasna bol u donjem ili središnjem dijelu trbuha. Bol dolazi od ulceracije kroz slojeve sluznice debelog crijeva/crijeva. Tamo nema toliko živčanih završetaka kao na drugim mjestima na koži, bol je nejasniji i često se opisuje kao blagi do umjereni peckanje.
- Ova vrsta boli jako se razlikuje od one uzrokovane Crohnovom bolešću (drugom vrstom IBD -a) ili upalom slijepog crijeva, koje se obično osjećaju u donjoj desnoj strani trbuha.
- Peckajuća bol u trbuhu UC obično se ne ublažava defekacijom (iskakanjem).
Korak 4. Pazite na gubitak apetita i gubitak težine
Uz UC, imunološki sustav tijela stalno se aktivira i pokušava zacijeliti čireve, a kronični proljev i bolovi u trbuhu često uzrokuju mučninu. Posljedično, ljudi s UC obično gube apetit, jedu manje i počinju gubiti značajnu težinu. Osobe s UC često izbjegavaju hranu nastojeći smanjiti iritaciju crijevnih ulkusa, iako to obično ne čini bol mnogo boljom. Ova situacija može oponašati fazu propadanja raka, zvanu kaheksija.
- Jedite male, zdrave obroke s puno svježih proizvoda, integralnih žitarica i nemasne ribe. Izbjegavajte prerađenu i rafiniranu hranu, osobito začinjenu, te mliječne proizvode.
- Ako ne jedu, osobe s UC -om imaju veći rizik od razvoja nutritivnih nedostataka. Stoga razmislite o nadopuni multivitaminima i mineralima.
- Kronični umor i blaga groznica drugi su čimbenici s UC koji doprinose gubitku apetita i gubitku težine.
Dio 2 od 3: Medicinsko dijagnosticiranje ulceroznog kolitisa
Korak 1. Zakažite sastanak sa svojim liječnikom
Ako primijetite neki od gore navedenih crijevnih simptoma, dogovorite se sa svojim liječnikom što je prije moguće. Vaš liječnik vjerojatno nije interni stručnjak, ali oni mogu uzeti uzorak stolice i poslati vas na krvne pretrage kako bi potvrdili dijagnozu UC. Ostala stanja koja uzrokuju simptome slične UC -u su: Crohnova bolest, sindrom iritabilnog crijeva, celijakija, rak debelog crijeva, crijevna infekcija (bakterijska, gljivična, parazitska), trovanje hranom i upala slijepog crijeva.
- Crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca (zbog imunološkog odgovora) u stolici mogu ukazivati na UC. Uzorak stolice također može pomoći u isključivanju drugih stanja, osobito crijevnih infekcija.
- Nalaze se krvni testovi radi provjere anemije (česta posljedica UC -a zbog unutarnjeg krvarenja i gubitka crvenih krvnih stanica i željeza) i potencijalnih infekcija.
- Nizak albumin ili bjelančevine u uzorcima krvi uobičajen su nalaz kod pacijenata s teškom UC.
Korak 2. Dobijte uputnicu za kolonoskopiju
Vaš liječnik vas može uputiti specijalistu (gastroenterologu) na kolonoskopiju, ispit koji omogućuje vizualizaciju cijelog crijeva pomoću tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi s kamerom na kraju. "Opseg" je konačan za dijagnosticiranje UK i utvrđivanje koliko je bolest uznapredovala. Kontinuirani duboki ulkusi po sluznici crijeva ukazuju na UC, dok Crohnovu bolest karakteriziraju povremeni (nekontinuirani) čirevi koji se mogu pojaviti bilo gdje duž gastrointestinalnog trakta.
- Za kolonoskopiju, pacijent leži na stolu dok liječnik ubacuje mjerač u anus i polako ga vodi kroz rektum i u debelo crijevo (debelo crijevo).
- Ako liječnik sumnja na UC, uzet će uzorak tkiva (biopsija) pacijentovog debelog crijeva/rektuma s opsegom i pogledati ga pod mikroskopom radi otkrivanja znakova.
Korak 3. Upoznajte se s drugim dijagnostičkim testovima
Vaš obiteljski liječnik/gastroenterolog može naručiti i druge dijagnostičke pretrage kako bi se isključila ili isključila UC, poput sigmoidoskopije, rendgenskih snimaka abdomena, CT-a, MRI-a i/ili kromoendoskopije. U svom planu zdravstvenog osiguranja provjerite jesu li ti testovi obuhvaćeni vašim planom.
- Fleksibilna sigmoidoskopija je poput mini -kolonoskopije - samo za posljednji dio vašeg crijeva koji se naziva sigmoid. Ako vam je debelo crijevo jako upaljeno, vaš liječnik može učiniti samo sigmoidoskopiju kako bi vam uštedio nelagodu.
- Ako su vaši simptomi ozbiljni, vaš liječnik može uzeti rendgenske snimke abdomena s kontrastnim materijalom kako bi isključio komplikacije, poput perforiranog debelog crijeva.
- CT skeniranje može razlikovati UC i druge vrste IBD -a, a također može utvrditi koliko je debelo crijevo upaljeno/ulcerirano.
- Kromoendoskopija koristi opseg i raspršenu boju za isticanje abnormalnih promjena tkiva u debelom crijevu, jer je ozbiljan rizik povezan s UC karcinom debelog crijeva.
Dio 3 od 3: Liječenje ulceroznog kolitisa
Korak 1. Počnite s protuupalnim lijekovima
Iako nijedan lijek ne može izliječiti UC, mnogi mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe. Protuupalni lijekovi obično su prvi korak u liječenju UC-a i drugih vrsta IBD-a. Najčešći za početak su: aminosalicilati i kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona i hidrokortizona.
- Sulfasalazin (Azulfidin) je aminosalicilat koji je učinkovit u borbi protiv upalnih simptoma UC -a, ali ima tendenciju izazivanja brojnih nuspojava.
- Ostali aminosalicilati uključuju mesalamin, balsalazid i olsalazin. Svi su dostupni u oralnim i čepićastim (analnim) oblicima.
- Možda ćete morati uzeti klistir koji uključuje ispiranje otopljenih lijekova u rektum pomoću posebne bočice za pranje.
- Kortikosteroidi se obično koriste samo za umjerene do teške UC koji ne reagiraju dobro na druge medicinske tretmane. Daju se samo kratkoročno, ali i dalje uzrokuju mnogo nuspojava, uključujući: natečeno lice, smanjeni imunološki odgovor, noćno znojenje, nesanicu i osteoporozu.
Korak 2. Razgovarajte sa svojim liječnikom o supresorima imunološkog sustava
Ovi snažni lijekovi smanjuju upalu i potiskuju imunološki sustav, što je korisno ako je ulceracija uzrokovana autoimunskim (hiperaktivnim imunološkim) odgovorom. Ti se imunosupresivi obično uzimaju u obliku tableta. Kortikosteroidi se također koriste zajedno s supresorima imunološkog sustava, koji uključuju: azatioprin, merkaptopurin, ciklosporin, infliksimab, adalimumab, golimumab i vedolizumab.
- Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan) su najčešće korišteni supresori imunološkog sustava za UC i druge vrste IBD -a. Međutim, ti lijekovi mogu biti teški za vašu jetru i gušteraču.
- Ciklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune) obično je rezerviran za slučajeve UC -a koji ne reagiraju dobro na druge lijekove. Ozbiljne nuspojave relativno su česte kod uporabe ciklosporina.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi) poznati su kao inhibitori alfa faktora tumorske nekroze (TNF) ili biološki lijekovi, te se preporučuju za umjerene do teške UC. Djeluju neutralizirajući proteine koje proizvodi vaš imunološki sustav.
- Vedolizumab (Entyvio) je najnoviji lijek odobren za UC. Djeluje tako što blokira upalne stanice da dođu do mjesta ulceracije i pogoršava stvari.
Korak 3. Operaciju smatrajte samo posljednjom mjerom
Operacija često može ukloniti ili izliječiti UC, ali obično znači uklanjanje cijelog debelog crijeva i rektuma u postupku koji se naziva proktokolektomija. U mnogim slučajevima možete obaviti i postupak (ileoanalna anastomoza) koji uklanja potrebu za nošenjem vrećice za prikupljanje stolice. Međutim, u drugim slučajevima, vrećica je pričvršćena na otvor u trbuhu (ilealna stoma) za skupljanje stolice.
- Potpuni oporavak od proktokolektomije traje između 4-6 tjedana.
- Bez debelog crijeva, sposobnost ponovnog upijanja vode i proizvodnje vitamina B12 iz prijateljskih bakterija ozbiljno je narušena. Imunološka funkcija je također smanjena.
Savjeti
- Točan uzrok UC -a nije poznat, ali liječnici vjeruju da preaktivan crijevni imunološki sustav, genetika i okolišni čimbenici igraju ulogu.
- Pijte puno vode. Važno je ostati hidriran kada se bavite probavnim problemima.
- UC se može dogoditi u bilo kojoj dobi, iako obično počinje u dobi od 15-30 godina.
- UC teži obiteljima i češći je među belcima europskog podrijetla i Židovima.
- Pazite na stvaranje crvenih izbočina na koži. Oko 10% UC pacijenata ima stanje koje se naziva nodosum eritema - različite veličine crvenih kvržica na potkoljenici, gležnjevima, prednjim dijelovima bedara i ruku.
- Ako vam se dijagnosticira, htjet ćete istražiti načine za smirivanje izbijanja ulceroznog kolitisa kada se to dogodi.
