Spastičnost se javlja kada mišići postanu preaktivni zbog ozljede ili bolesti leđne moždine. Ovo stanje može pomoći u toniziranju mišića, ali može otežati i uključivanje u određene aktivnosti, poput hodanja. Također možete osjetiti umor, bol i druge negativne učinke spastičnosti. Spastičnost utječe na osobe s neurološkim poremećajima poput multiple skleroze, ali može utjecati i na svakoga tko je doživio ozljedu kralježnice ili traumatsku ozljedu mozga, uključujući moždani udar. Ne postoji lijek za spastičnost, ali odgovarajućim tretmanima možete upravljati svojom spastičnošću i nastaviti mnoge uobičajene aktivnosti.
Koraci
1. dio od 3: Primanje medicinskih tretmana
Korak 1. Redovito posjećujte svog liječnika
Ako imate grčeve, možda će vam trebati niz lijekova i tretmana koji su dostupni samo preko liječnika. Možda će vam biti potrebni i medicinski uređaji poput proteze ili ortoze koji će vam pomoći u svakodnevnim funkcijama, što će također zahtijevati posjet liječniku (posebno ortopedu). Vaš će liječnik htjeti pratiti vaše stanje i možda će zahtijevati dodatne posjete kako bi utvrdio koliko su učinkovite vaše mogućnosti liječenja.
Korak 2. Uzmite oralne antispazmodike
Antispazmodični lijekovi, također poznati i kao antikolinergički lijekovi, su klasa lijekova koji liječe različite mišićne grčeve. Neki uobičajeni antispazmodici propisani za spastičnost uključuju:
- Baklofen (Lioresal) - cilja leđnu moždinu kako bi promijenio signale koji se šalju u mozak. Nuspojave uključuju halucinacije, zbunjenost, sedaciju i slabost/gubitak koordinacije mišića.
- Dantrolen natrij (Dantrium) - slabi spastične mišiće bez cilja na živčani sustav. Nuspojave uključuju pospanost, vrtoglavicu, slabost, mučninu/povraćanje, proljev, depresiju, abnormalnosti krvi i oštećenje jetre.
- Tizanidin hidroklorid (Zanaflex) - cilja na središnji živčani sustav radi smanjenja mišićnih refleksa. Nuspojave uključuju omaglicu, pospanost, nizak krvni tlak, suha usta i moguće oštećenje jetre.
Korak 3. Koristite benzodiazepine
Benzodiazepini su skupina relaksanata skeletnih mišića koji se često propisuju za liječenje spastičnosti. Benzodiazepini mogu čak biti učinkoviti kada se koriste u malim dozama za liječenje spastičnosti u djece. Međutim, zbog mogućnosti tolerancije i ovisnosti, općenito se savjetuje da se upotreba benzodiazepina svede na najmanju moguću mjeru i da ih liječnik pažljivo nadzire. Neki uobičajeni benzodiazepini uključuju:
- Alprazolam (Xanax)
- Klonazepam (Klonopin)
- Diazepam (valium)
Korak 4. Primite intramuskularne injekcije
Intramuskularne injekcije pružaju olakšanje tijekom dužeg vremenskog razdoblja s malo prijavljenih nuspojava. Oni mogu pomoći u liječenju spastičnosti u samo jednom mišiću ili mišićnoj skupini s velikom točnošću, ali možda neće biti tako učinkoviti u liječenju širih, više raspršenih problema spastičnosti. Neke uobičajene intramuskularne injekcije koje se koriste za liječenje spastičnosti uključuju:
- Botulinum toksin A (botoks)
- Botulinum toksin B (Myobloc)
- Fenol
Korak 5. Isprobajte baklofensku pumpu
Baklofenska pumpa je kirurški implantirani uređaj koji je umetnut oko leđne moždine. Isporučuje lijekove u leđnu moždinu u redovitim intervalima koje će liječnik odrediti i postaviti.
- Budući da je pumpa kirurški ugrađena, morat ćete puniti spremnik lijeka svakih četiri do šest tjedana.
- Čini se da ova opcija liječenja najbolje funkcionira sa spastičnošću nogu.
- Budući da se lijek isporučuje izravno u leđnu moždinu, ne prolazi krvno-moždanu barijeru i stoga ne izaziva nikakve kognitivne nuspojave.
Korak 6. Razmislite o operaciji
Za neke osobe s teškom spastičnošću, operacija može biti održiva opcija ako drugi tretmani nisu uspjeli. Međutim, budući da je operacija tako invazivan i ozbiljan postupak, trebali biste dobro razmisliti o svojim mogućnostima i razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim prednostima i nedostacima.
- Ortopedski kirurg mogao bi jednostavno prerezati zahvaćeni mišić ili tetivu kako bi ga produžio, čime se smanjuju kontrakcije.
- Neurokirurg može izvesti rizotomiju u kojoj su korijeni zahvaćenih živaca izrezani iz leđne moždine. To trajno paralizira neke ili sve povezane mišiće, sprječavajući daljnju spastičnost.
- Budite svjesni da su obje kirurške mogućnosti trajne. U slučaju rizotomije, to će rezultirati trajnim gubitkom mišićne funkcije.
Dio 2 od 3: Korištenje fizikalnih tretmana
Korak 1. Radite s fizioterapeutom
Fizioterapeut vam može pomoći da poboljšate svoju fleksibilnost i raspon pokreta. Fizikalna terapija također vas može naučiti načinima rastezanja i vježbanja mišića kod kuće između sesija.
Pitajte svog liječnika za preporuke ako trebate fizioterapeuta
Korak 2. Izvodite svakodnevne vježbe istezanja
Neki pojedinci smatraju da istezanje izaziva spastičnost zbog fizičkih ograničenja u upotrebi mišića koja mogu doći sa spastičnošću. Međutim, općenito se slaže da svakodnevne vježbe istezanja mogu dugoročno spriječiti spastičnost. Utezanje istezanja kao redovitog dijela plana liječenja pomoći će vam da rastegnete mišiće i naviknete tijelo na istezanje i savijanje mišića.
- Produžite zglob svakog spastičnog mišića tako da se zahvaćeni mišići rastegnu koliko god mogu udobno doprijeti.
- Pokušajte zadržati položaj oko jedne minute. Trebali biste osjetiti kako se mišić opušta i opušta.
- Otpustite položaj i dopustite mišićima da se postupno opuštaju. Postupno prolazite kroz svaku zahvaćenu mišićnu skupinu.
- Dok nastavljate istezanja tijekom sljedećih tjedana i mjeseci, pokušajte povećati broj istezanja i vrste pokreta koje izvodite.
- Ako niste sigurni kako rastegnuti mišiće ili vam je potrebna pomoć, fizioterapeut vam može pomoći u početku.
Korak 3. Pokušajte raditi vježbe u bazenu
Vježbanjem u bazenu tijelo se osjeća više podržano. To vam može dati širi raspon pokreta i fleksibilnost nego što biste inače radili iste vježbe na suhom tlu.
- Niske temperature mogu izazvati spastičnost. Međutim, previsoka temperatura može dovesti do bržeg umora.
- Temperatura nešto ispod 85 stupnjeva celzijusa (29 stupnjeva Celzijusa) općenito se smatra idealnom.
- Budite svjesni svojih ograničenja. Ako niste jaki plivač ili ako vaši simptomi mogu uzrokovati utapanje, izbjegavajte vježbe u bazenu ili neka vas netko stalno nadzire.
Korak 4. Nosite ortoze
Ortoze su medicinski uređaji koje ortoped izrađuje za pacijente po mjeri. Ovi uređaji mogu pomoći u smanjenju spastičnosti promjenom položaja vaših mišića. Neke uobičajene ortoze za osobe sa spastičnošću uključuju:
- rasipači prstiju na rukama i nogama
- aparatić (nosi se na stopalu, gležnju, ruci ili zapešću)
Korak 5. Koristite udlage i podstavljene proteze noću
Neki ljudi sa problemima spastičnosti imaju nekontrolirane pokrete ili kontrakcije noću. To može poremetiti san i otežati ugodan boravak u krevetu. Korištenje posebnih udlaga i/ili podstavljenih proteza može pomoći u održavanju tijela u položaju koji smanjuje mogućnost noćne spastičnosti.
Pitajte svog liječnika ili ortopeda mogu li medicinske udlage i aparatići namijenjeni za noćnu uporabu pomoći vašem stanju
Korak 6. Vježbajte tehnike opuštanja
Neki pojedinci sa spastičnošću smatraju da tehnike opuštanja smanjuju učestalost mišićnih grčeva. Tehnike opuštanja također vam mogu pomoći da se mentalno i emocionalno nosite sa svojim stanjem.
- Progresivno opuštanje mišića može biti od velike pomoći pri smanjenju spastičnosti.
- Duboko disanje, joga i meditacija također mogu pomoći u ublažavanju nekih simptoma spastičnosti.
Dio 3 od 3: Sprječavanje komplikacija
Korak 1. Izbjegavajte poznate okidače
Različiti pojedinci mogu doživjeti različite okidače mišićnih grčeva. Međutim, neki su uvjeti općenito priznati kao uobičajeni okidači za mnoge ljude. Neki okidači za pojedince sa spastičnošću uključuju, ali nisu ograničeni na:
- ekstremne temperature (i toplina i hladnoća)
- umor
- visoka razina vlažnosti
- infekcije
- uska odjeća
- nagli pokreti bez odgovarajućeg istezanja i pripremljenosti
Korak 2. Spriječite probleme s kožom i infekcije mokraćnog sustava
Ozbiljna spastičnost može ostaviti neke osobe vezane za krevet ili stolicu na duže vrijeme. Ako se to dogodi, važno je poduzeti zdravstvene i sanitarne mjere kako biste spriječili razvoj infekcija i iritacija.
- Redovito mijenjajte položaje kako biste izbjegli nastanak dekubitusa.
- Nosite udobnu, široku odjeću kako biste smanjili stezanje mišića.
- Održavajte kožu čistom. Ako se ne možete sami kupati, držite pri ruci prethodno navlažene vlažne maramice i koristite ih za čišćenje tijela.
Korak 3. Pratite unos hrane i vode
Neki pojedinci sa spastičnošću smatraju da zatvor ili bolni hemoroidi mogu utjecati na njihovo stanje. Te se komplikacije mogu izbjeći pažljivim praćenjem i regulacijom prehrane.
- Jedite prehranu bogatu vlaknima kako biste spriječili zatvor.
- Ostanite hidrirani pijući puno vode tijekom dana.
- Ciljajte dvije do tri litre ukupnog pića dnevno. Svakako dodatno povećajte unos vode ako živite u vrućem, sušnom okruženju ili ste fizički aktivni.
