Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj skrbi (PPACA), poznat kao Obamacare, reformirao je zdravstvenu industriju tako da je dostupno osiguranje dostupno svim Amerikancima. Obamacare je osmišljen kako bi uklonio diskriminaciju na temelju već postojećih uvjeta i spriječio osiguravajuća društva da ispuštaju bolesne pacijente, kao i širenje Medicaida. Bilo da niste osigurani ili želite saznati hoće li Obamacare osigurati bolje pokriće od vašeg trenutnog zdravstvenog osiguranja, dobro je saznati kako novi sustav funkcionira. Za početak pogledajte korak 1 i dalje.
Koraci
1. dio od 3: Razumijevanje osnova
Korak 1. Saznajte kako je Obamacare utjecao na zdravstvenu zaštitu
Obamacare je predstavio popis novih odredbi koje reguliraju police osiguravajućih društava i proširuju zdravstvenu pokrivenost na desetke milijuna ljudi. U skladu s Obamacare -om, osiguravajuća društva dužna su osigurati pokriće i beneficije koje ranije nisu bile nužne ponuditi. Od siječnja 2014. kvalificirani zdravstveni planovi moraju učiniti sljedeće:
- Pokrijte ljude s već postojećim uvjetima i ne ispuštajte ljude koji se razbole
- Prestanite neopravdano povećavati stope
- Omogućuju vam žalbu na odluke poduzeća
- Omogućite deset bitnih zdravstvenih beneficija, uključujući hitnu pomoć, hospitalizaciju, lijekove na recept, njegu trudnica i njegu novorođenčadi
- Pružite besplatne preventivne usluge, poput godišnjih pregleda, cijepljenja i pregleda
Korak 2. Shvatite kako Obamacare funkcionira na državnoj razini
Svaka država nudi tržište, poznato i kao razmjena, koje prikazuje popis kvalificiranih zdravstvenih politika te države. Državna tržišta omogućuju vam da "kupujete" po pristupačnoj politici s pokrićem koje trebate vama i vašoj obitelji. Svaka polica ima mjesečnu premiju koju plaćate kako biste dobili osiguranje.
- Na državnim tržištima cijena planova ovisi o vašim prihodima.
- Ako zarađujete manje od 45 960 USD godišnje kao pojedinac ili 94 200 USD kao četveročlana obitelj, možda ćete imati pravo na subvencije za pomoć u troškovima i dobiti jeftino ili besplatno osiguranje. Možda također ispunjavate uvjete za Medicaid, što će zahtijevati zasebnu prijavu.
- Čak i ako ste već osigurani, možda biste ipak trebali razmisliti o odabiru plana navedenog na vašem državnom tržištu. Planovi koji su postojali nekoliko godina prije donošenja PPACA -e su "unuci" i nisu dužni pružati sve iste beneficije koje pružaju kvalificirani planovi zdravstvene zaštite. Vrijedi usporediti svoj plan s onima na vašem tržištu kako biste odlučili koji je najbolji za vas.
Korak 3. Saznajte kako će Obamacare utjecati na vas i vašu obitelj
Od 2014. godine PPACA nalaže da svaki Amerikanac mora imati uspostavljen plan zdravstvenog osiguranja, dobiti oslobođenje ili platiti kazneni porez. Ovo je način da osiguramo da što veći broj Amerikanaca dobije osiguranje.
- Ako nemate osiguranje, morate se prijaviti za plan koji nudi vaše državno tržište ili dobiti izuzeće do 31. ožujka 2014. Ako se ne prijavite za plan prije isteka roka, možete se prijaviti u bilo kojem narednom mjesecu. Međutim, za svaki mjesec koji niste pokriveni bit ćete dužni platiti kaznu.
- Ako već imate plan osiguranja koji ispunjava uvjete za Obamacare, bilo kroz privatnu tvrtku, COBRA, Medicaid, Medicare ili neki drugi kvalifikacijski plan, ne morate ništa poduzeti. Vaše zdravstveno osiguranje trebalo bi osigurati neke pogodnosti koje propisuje PPACA, a da ne morate mijenjati.
- Ako imate plan osiguranja koji je "unajmljen" i ne podliježe odredbama Obamacare, a niste zadovoljni svojim pokrićem, prijavite se na svoje državno tržište i prijavite se za novi plan što je prije moguće.
Korak 4. Poduzmite mjere za prijavu na Obamacare
Slijedite korake u sljedećoj metodi da biste se prije prijavili na Obamacare 31. ožujka 2014 kako bi se izbjegle kazne. Bilo da niste osigurani ili želite saznati nudi li vaše državno tržište planove s boljom pokrivenošću od one koju trenutno imate, važno je da svoj plan postavite što je prije moguće. Ako propustite rok i ostanete neosigurani, i dalje se možete prijaviti, no bit ćete podložni kazni. Nastavite čitati kako biste saznali kako dobiti novu zdravstvenu zaštitu.
2. dio 3: Usporedba planova i prijava
Korak 1. Idite na Tržnicu zdravstvenog osiguranja
Posjetite https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ gdje ćete biti upitani da unesete svoju državu. Nakon što uđete u svoju državu, bit ćete preusmjereni na svoju web stranicu državnog zdravstvenog tržišta.
- Ako želite razgovarati s nekim osobno, nazovite 1-800-318-2596, telefonsku liniju za pomoć koja radi 24 sata dnevno i 7 dana u tjednu od ljudi koji vas mogu provesti kroz proces.
- Imajte na umu da svako državno web mjesto izgleda drugačije i ima nešto drugačije opcije.
Korak 2. Unesite svoje podatke
Nakon što ste na svojoj državnoj web stranici, od vas će se tražiti da dostavite podatke o tome gdje živite, koliko se ljudi u vašoj obitelji prijavljuje za osiguranje i vaš godišnji prihod kućanstva. Nakon što unesete ove podatke, dobit ćete popis planova za koje ispunjavate uvjete.
Ako ne želite da ove podatke ne unosite na mreži ili ako želite pomoć pri kretanju na tržištu, uvijek možete nazovite kontakt broj svog državnog tržišta primati pomoć uživo.
Korak 3. Saznajte imate li pravo na subvencije ili izuzeće
Ako mislite da biste se mogli kvalificirati za subvenciju ili izuzeće, a želite znati više informacija, slijedite korake ponuđene za dobivanje tih podataka. Morat ćete unijeti svoj broj socijalnog osiguranja i podatke o osobnom porezu i prihodu da biste dobili te podatke.
- Države određuju koje subvencije ispunjavate na temelju prihoda vašeg kućanstva i drugih čimbenika.
- Ako ispunjavate uvjete za velike subvencije, možda imate pravo na Medicaid, koji bi mogao pružiti besplatnu zdravstvenu zaštitu vama i vašoj obitelji sa svim uslugama Obamacare, ovisno o tome u kojoj državi živite. Da biste saznali ispunjavate li uvjete za Medicaid s Obamacareom beneficije u vašoj državi, pogledajte
Korak 4. Usporedite planove
Svi će planovi nuditi deset osnovnih prednosti i sve ostale prednosti Obamacare -a. Grupirani su u četiri različite kategorije prema onoj pokrivenosti koju pružaju. Planovi s najvećim pokrićem imaju i najveće mjesečne premije.
- Platina planovi imaju najveće premije i pokrivaju sve osim 10% vaših zdravstvenih troškova.
- Zlato planovi imaju nešto niže premije i pokrivaju sve osim 20% vaših zdravstvenih troškova.
- Srebro planovi imaju još niže premije i pokrivaju sve osim 30% vaših zdravstvenih troškova.
- Bronca planovi imaju najniže premije, ali ćete morati platiti do 60% vlastitih troškova zdravstvene zaštite.
Korak 5. Kupite plan koji želite
Vaša web stranica državne tržnice uputit će vas na upute o tome kako kupiti plan koji ste odabrali. Plan možete kupiti na mreži, preko brokera ili izravno od osiguravajućeg društva.
- Plaćanje ćete morati podnijeti najmanje 15 dana prije početka pokrića. Nakon toga bit će vam naplaćivano mjesečno ili prema planu plaćanja koji ste postavili.
- Ako se prijavite za osiguranje prije 31. ožujka 2014., nećete morati platiti porez na kaznu. Ako se prijavite nakon tog datuma, možda ćete morati platiti porez uz prvu mjesečnu premiju.
3. dio 3: Iskoristite svoju novu zdravstvenu zaštitu na najbolji način
Korak 1. Ako je potrebno, pozovite svog osiguravatelja na odgovornost
Vaš osiguratelj mora imati transparentnost. Vaš davatelj usluga mora vam reći koliko troše na administrativne troškove i morat će vam vratiti popust ako su njihovi troškovi neobično visoki. To znači da se vaše premije osiguranja prvenstveno koriste za zdravstveno osiguranje, a ne za uredske troškove.
- Granice pokrića osiguranja nemaju ograničenja za cijeli život ni godišnju granicu.
- Ne možete biti isključeni iz police ako dobijete ozbiljnu, dugotrajnu bolest.
Korak 2. Iskoristite prednost ako ste rani umirovljenik
Rani umirovljenici dobivaju prošireno pokriće. Zakon daje novac kako bi prijevremeni umirovljenici mogli nastaviti dobivati zdravstvenu zaštitu preko svog bivšeg poslodavca sve dok ne ispune uvjete za Medicare.
Korak 3. Doznajte ispunjavate li uvjete za porezni kredit
Amerikanci s niskim prihodima mogu se kvalificirati za porezni kredit za premiju zdravstvenog osiguranja. Kvalificirani građani mogu uzeti kredit (čak i ako nemaju poreznu obvezu) i dogovoriti da se porezni kredit unaprijed plati izravno osiguravajućoj kući po svom izboru. Ovaj kredit će se primijeniti na premiju. Za dodatne pojedinosti razgovarajte s posrednikom na svom državnom tržištu.
Korak 4. Ne ustručavajte se odlučiti se za preventivne zdravstvene postupke
Zdravstveno osiguranje mora osigurati pokriće za preventivne zdravstvene postupke bez nametanja dodatnih pristojbi ili participacije. Vaš plan zdravstvenog osiguranja mora uključivati preventivne preglede za:
- Aneurizma trbušne aorte
- Zlouporaba alkohola (uključuje savjetovanje)
- Aspirin (dobna ograničenja za prevenciju moždanog udara)
- Krvni tlak
- Kolesterol (dobna ograničenja/pacijenti s visokim rizikom)
- Kolorektalni karcinom (dobna ograničenja)
- Depresija
- Dijabetes tipa 2 (za odrasle s visokim rizikom)
- Dijeta (za odrasle s visokim rizikom od bolesti povezanih s prehranom)
- HIV (za odrasle s visokim rizikom)
- Imunizacija (Doze i dobna ograničenja razlikuju se ovisno o riziku. Idite na Vaccines.gov za raspored cijepljenja odraslih.)
- Pretilost
- STI (spolno prenosive infekcije, uključujući sifilis)
- Korištenje duhana (uključuje tretmane prestanka primjene)
Korak 5. Dobijte usluge za koje se kvalificirate kao žena
Sljedeće zdravstvene usluge povezane s prevencijom moraju se pokriti bez dodatnih troškova:
- Dojenje (podrška, savjetovanje i pribor)
- Kontracepcija (metode i postupci sterilizacije odobreni od strane FDA -e; ne uključuju pobačajne lijekove)
- Nasilje u obitelji (uključuje savjetovanje)
- Gestacijski dijabetes (za žene s visokim rizikom)
- HIV (uključuje savjetovanje)
- HPV (humani papiloma virus)
- STI (spolno prenosive infekcije)
- Posjet liječnice (radi dobivanja savjeta o preporučenim preventivnim uslugama)
- Anemija
- Bakteriurija (infekcija mokraćnog sustava) za trudnice
- BRCA (genetsko testiranje za žene s visokim rizikom od raka dojke)
- Mamografija (svake dvije godine za žene starije od 40 godina)
- Kemoterapija za rak dojke
- Rak grlića maternice
- Infekcija klamidijom
- Folna kiselina (dodaci prehrani za žene koje bi mogle zatrudnjeti)
- Gonoreja (za žene s visokim rizikom)
- Hepatitis B (prvi prenatalni posjet)
- Osteoporoza (žene starije od 60 godina i žene s visokim rizikom)
- RH nekompatibilnost (za trudnice)
- Korištenje duhana
- Sifilis (za trudnice ili žene s visokim rizikom)
Korak 6. Iskoristite usluge za djecu
Roditelji mogu držati svoju djecu na policama zdravstvenog osiguranja do navršene 26. godine života. To znači da ćete, ako je potrebno, moći osigurati svoje dijete cijelo vrijeme fakulteta. Ovi preventivni pregledi, testovi i dodaci primjenjuju se na svu djecu mlađu od 18 godina:
- Upotreba alkohola i droga
- Autizam
- Procjene ponašanja i skrining razvoja (uključujući depresiju)
- Krvni tlak
- Urođeni hipotireoza i dislipidemija
- Kemoprevencija fluora i pregledi oralnog zdravlja
- Pregledi novorođenčadi, uključujući preventivne lijekove protiv gonoreje, srpaste stanice, PKU i skrining sluha
- Mjerenje indeksa visine, težine i tjelesne mase i pregledi pretilosti
- Hemoglobin
- Skrining HIV -a i savjetovanje o prevenciji spolno prenosivih bolesti za adolescente s većim rizikom
- Imunizacijska cjepiva
- Dodaci željeza (za dojenčad u riziku od anemije)
- Otrovanje olovom (za djecu u opasnosti od izloženosti)
- Povijest bolesti za svu djecu tijekom razvoja
- Tuberkulinsko testiranje za dojenčad i djecu s većim rizikom od tuberkuloze
- Pregled za svu djecu
